子宮作為孕育胎兒生長的“溫房”，起著至關(guān)重要的作用。正常的子宮有兩個宮角，而單角子宮則是僅有正常子宮的一半，由于先天性發(fā)育缺失了一個角，一定程度上會導(dǎo)致胎兒的正常發(fā)育受影響，但是子宮本身會有著較大的潛力，一部分人也是可以順利的足月妊娠的。中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院惠亞醫(yī)院產(chǎn)科就有一個單角子宮合并殘角子宮，并順利妊娠的案例。
數(shù)年前，林女士（化名）在一次體檢中意外得知自己是“左側(cè)單角子宮，右側(cè)殘角子宮”。單角子宮的受孕幾率比正常人群要少一半并且還得是身體各項功能都正常的情況。除此之外，孕期風(fēng)險大順產(chǎn)幾率低。2021年，林女士懷孕但寶寶未足月生產(chǎn)，寶寶因早產(chǎn)救治花銷非常大。2022年，林女士再次懷孕了，欣喜又忐忑的她來到我院，產(chǎn)科穆君副主任帶領(lǐng)產(chǎn)科團(tuán)隊詳細(xì)了解了林女士的情況后為其制定了周密的孕檢計劃。
臨近預(yù)產(chǎn)期，林女士非常希望能夠順產(chǎn)，可又擔(dān)心單角子宮結(jié)構(gòu)不對稱，若子宮出現(xiàn)不協(xié)調(diào)收縮，會導(dǎo)致產(chǎn)程停滯、產(chǎn)后出血等不良后果。產(chǎn)科團(tuán)隊對林女士的身體狀態(tài)、胎心、胎兒體重、骨軟產(chǎn)道及超聲檢查等情況進(jìn)行了全面細(xì)致的評估，判斷具備陰道分娩的條件，可以嘗試陰道試產(chǎn)。分娩當(dāng)天，惠亞醫(yī)院產(chǎn)科團(tuán)隊通力協(xié)作、密切配合，幫助林女士順娩誕下一個健康的寶寶，成功圓夢二胎。
子宮正常呈倒置三角形，有左右兩個角，連接兩側(cè)輸卵管。子宮是孕育胎兒的重要器官，如果子宮缺失一個角，就為單角子宮，僅有一側(cè)副中腎管正常發(fā)育則為單角子宮，而對側(cè)發(fā)育異?；虬l(fā)育缺陷可形成殘角子宮，單角子宮可以是單純的單角，只有同側(cè)的輸卵管和卵巢，也可合并殘角子宮，即單角子宮對側(cè)的子宮發(fā)育不良，形成包塊，有或沒有子宮腔，但可以具有雙側(cè)的輸卵管和卵巢，單角子宮患者常無臨床癥狀，患者出現(xiàn)嚴(yán)重婦科癥狀或不孕癥等生育問題時就診時候才發(fā)現(xiàn)。
美國生育協(xié)會將殘角子宮與單角子宮之間的關(guān)系分為四型 。I、Ⅲ型患者大多無任何臨床癥狀，主要為術(shù)中探查發(fā)現(xiàn)。Ⅱ型殘角子宮可發(fā)生宮腔內(nèi)經(jīng)血潴留， 患者多伴有痛經(jīng)進(jìn)行性加重，甚者可引起繼發(fā)性子宮內(nèi)膜異位癥而導(dǎo)致不孕。
A1a. I 型: 單角子宮與殘角子宮相通；
A1b. Ⅱ 型: 單角子宮與殘角子宮不通；
A2. Ⅲ型: 單角子宮和并始基殘角子宮；
B．單純性單角子宮。
目前臨床上用于診斷單角子宮的方法主要有超聲、子宮輸卵管造影檢查、宮腹腔鏡聯(lián)合檢查和核磁共振(MＲI) 檢查等，這些方法各有其優(yōu)點和局限性，三維超聲與盆腔MRI在診斷子宮畸形時具有滿意的一致性。
單角子宮無法行手術(shù)矯正，如合并有殘角妊娠，如果Ⅰ、Ⅱ型殘角子宮 一經(jīng)確診應(yīng)及早切除，以防子宮內(nèi)膜逆流發(fā)展為子宮內(nèi)膜異位癥及殘角子宮妊娠。合并子宮內(nèi)膜異位癥患者應(yīng)切除殘角子宮及患側(cè)附件，保留對側(cè)卵巢；合并妊娠患者應(yīng)切除殘角子宮及患側(cè)輸卵管，可保留同側(cè)卵巢以保持完整的內(nèi)分泌功能。Ⅲ型殘角子宮為始基子宮，無宮腔與子宮內(nèi)膜，若無特殊癥狀可不作處理。
由于子宮容積變小，輸卵管缺如的原因，妊娠幾率降低。不僅如此。因為在懷孕前，無法預(yù)估妊娠過程中的風(fēng)險，單角子宮患者的不良妊娠結(jié)局發(fā)生率較高，如異位妊娠、早產(chǎn)、胎膜早破、難產(chǎn)、剖宮產(chǎn)率增高、胎兒生長受限、胎兒宮內(nèi)死亡、 低出生體重兒等，甚至是子宮破裂的可能。如果合并有殘角子宮，殘角子宮發(fā)育不良，空間小，子宮肌層發(fā)育缺陷，一旦發(fā)生殘角子宮妊娠，可導(dǎo)致子宮破裂出血，嚴(yán)重可危機(jī)生命。即使有風(fēng)險，還是鼓勵患者積極試產(chǎn)，降低導(dǎo)致妊娠的其它風(fēng)險，懷孕后嚴(yán)密觀察，增加產(chǎn)檢頻率，及早發(fā)現(xiàn)潛在產(chǎn)科風(fēng)險，及時處理。
穆君
產(chǎn)科副主任
主任醫(yī)師
國家健康管理師
醫(yī)療特長：
從事婦產(chǎn)科臨床工作30余年，積累了豐富的臨床經(jīng)驗，擅長圍產(chǎn)期高危妊娠管理及診治，以及妊娠合并癥、并發(fā)癥等危重癥的搶救，如羊水栓塞、重度子癇前期、DIC、難治性產(chǎn)后出血、胎盤早剝、前置胎盤等救治，熟練處理疑難產(chǎn)。尤其對孕產(chǎn)期保健、孕期營養(yǎng)及體重管理、雙胎、妊娠期糖尿病、妊娠合并甲狀腺疾病、胎兒生長受限、產(chǎn)前篩查等疾病具有豐富的經(jīng)驗。從事婦產(chǎn)科臨床工作30余年，積累了豐富的臨床經(jīng)驗，對婦產(chǎn)科常見病、多發(fā)病的診治有豐富的臨床經(jīng)驗，尤其對孕產(chǎn)期營養(yǎng)、高危妊娠、妊娠期糖尿病、產(chǎn)后出血的診治與管理有深入研究。在國內(nèi)核心期刊發(fā)表論文10余篇，著作2部。
社會任職：
黑河市醫(yī)學(xué)會醫(yī)療事故技術(shù)鑒定專家?guī)斐蓡T；
黑龍江省婦幼保健與優(yōu)生優(yōu)育協(xié)會健康教育專業(yè)委員會委員；
惠州市醫(yī)學(xué)會醫(yī)學(xué)遺傳學(xué)分會委員會委員；
惠州市中西醫(yī)結(jié)合協(xié)會肥胖代謝疾病管理專業(yè)委員會委員；
惠州市醫(yī)學(xué)會助產(chǎn)學(xué)會分會第一屆委員會常務(wù)委員。
田曉娥
副主任醫(yī)師
從事婦產(chǎn)科臨床工作近40年，對婦產(chǎn)科常見病、產(chǎn)科重癥、產(chǎn)科合并癥、孕期營養(yǎng)有深入研究。對產(chǎn)科多發(fā)病的治療有豐富的臨床經(jīng)驗。擅長產(chǎn)科孕期監(jiān)護(hù)、早產(chǎn)治療、高危妊娠管理、雙胎的監(jiān)護(hù)和管理、妊娠期糖尿病的治療和管理、孕期合并癥及并發(fā)癥的診治、難產(chǎn)處理、產(chǎn)科急危重癥的搶救，如：產(chǎn)后出血、羊水栓塞、子癇前期、前置胎盤等，熟練操作難產(chǎn)助產(chǎn)手術(shù)及難治性產(chǎn)后出血的手術(shù)治療，以及產(chǎn)褥期相關(guān)疾病的保健和治療。先后在武漢同濟(jì)醫(yī)科大學(xué)協(xié)和醫(yī)院、中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院進(jìn)修學(xué)習(xí)。發(fā)表國家、省級醫(yī)學(xué)期刊論著、論文10余篇。發(fā)明創(chuàng)造兩項國家專利：（1）宮高腹圍測量尺；（2）負(fù)壓炙罐。
社會兼職：
惠州市醫(yī)師協(xié)會婦幼保健分會委員；
惠州市醫(yī)師協(xié)會婦產(chǎn)科醫(yī)師分會委員；
惠州市醫(yī)學(xué)會醫(yī)學(xué)遺傳學(xué)分會委員會委員；
惠州市醫(yī)療事故鑒定委員會專家?guī)斐蓡T；
惠州大亞灣經(jīng)濟(jì)技術(shù)開發(fā)區(qū)管理委員會 ；
應(yīng)急管理專家?guī)斐蓡T。
研究方向：
產(chǎn)科高危妊娠管理和診療；雙胎管理；妊娠期糖尿病管理。
中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院惠亞醫(yī)院產(chǎn)科醫(yī)護(hù)團(tuán)隊多年來一直致力于倡導(dǎo)促進(jìn)自然分娩，開展自由體位分娩、無創(chuàng)接生，減輕產(chǎn)婦產(chǎn)后不適。不斷更新助產(chǎn)理念，提供分娩球、拉瑪澤呼吸法、黃豆袋、溫馨陪產(chǎn)等非藥物鎮(zhèn)痛，由資深專業(yè)助產(chǎn)士經(jīng)過培訓(xùn)持證上崗，組成了導(dǎo)樂分娩團(tuán)隊，為孕婦提高一對一的導(dǎo)樂分娩服務(wù)，增加孕婦及家屬陰道分娩的信心；開展24小時椎管鎮(zhèn)痛服務(wù)，減輕陰道分娩的痛苦，大大增加了孕婦分娩的舒適體驗感。
產(chǎn)科擁有優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療及護(hù)理資源，依托中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院人才平臺，中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院長期外派產(chǎn)科教授專家親臨我科監(jiān)督指導(dǎo)工作。產(chǎn)科門診開展孕前咨詢、產(chǎn)前篩查、遺傳咨詢、孕期管理、高危妊娠管理、胎兒監(jiān)護(hù)；設(shè)有營養(yǎng)咨詢門診、教授門診、糖尿病專科門診、產(chǎn)后康復(fù)門診等；孕婦學(xué)校開展孕期保健知識培訓(xùn)和孕婦體操等業(yè)務(wù)。建立一整套由主任醫(yī)師以上職稱帶領(lǐng)下高危妊娠管理體系，開展早產(chǎn)、雙胎妊娠、妊娠期高血壓疾病、妊娠期糖尿病、產(chǎn)前、產(chǎn)后出血、前置胎盤等妊娠期并發(fā)癥及合并癥診治，多學(xué)科合作完成危重癥孕產(chǎn)婦的救治，產(chǎn)科作為大亞灣區(qū)危重癥孕產(chǎn)婦救治中心，將秉承“醫(yī)病醫(yī)身醫(yī)心 救人救國救世”中山一院百年醫(yī)訓(xùn)，為廣大孕產(chǎn)婦提供安全、優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)。
中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院惠亞醫(yī)院（惠州市中大惠亞醫(yī)院，下稱“惠亞醫(yī)院”）于2013年建成正式運營，2010年經(jīng)惠州市委市政府與中山大學(xué)達(dá)成共識，由大亞灣區(qū)管委會全資興建、并委托中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院【下稱“中山一院”，為國家醫(yī)學(xué)中心建設(shè)單位、國家公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展試點醫(yī)院】全權(quán)經(jīng)營管理，是按“三級甲等”標(biāo)準(zhǔn)建設(shè)的一所集醫(yī)療、教學(xué)、科研為一體的公立三級綜合醫(yī)院。
惠亞醫(yī)院分兩期建設(shè)，目前一期編制床位534張，設(shè)有大內(nèi)科（呼吸、消化、腎內(nèi)、內(nèi)分泌等專科）、大外科（肝膽胰、胃腸、乳腺、甲狀腺、血管等?？疲?、婦產(chǎn)科、兒科、心內(nèi)科、神經(jīng)內(nèi)科、神經(jīng)外科、泌尿外科、骨科、耳鼻喉科、口腔科、眼科、急診科、重癥醫(yī)學(xué)科、中醫(yī)科、康復(fù)科、醫(yī)學(xué)影像科、檢驗病理科、特需中心、健康管理中心、內(nèi)鏡中心等20多個專科病區(qū)；二期建設(shè)項目擬于2023年底完成，屆時開放床位將達(dá)2000張，設(shè)置53個臨床?？疲?guī)劃建設(shè)急重癥救治中心、婦幼生殖中心、腫瘤防治中心、老年病康復(fù)治療中心、精準(zhǔn)醫(yī)學(xué)中心等。
這是一所設(shè)備先進(jìn)、環(huán)境優(yōu)美、現(xiàn)代化智能化的大型綜合醫(yī)院，高端人才聚集，中山一院專家教授長期駐診；擁有高端護(hù)理人才隊伍，南丁格爾獎?wù)芦@得者成守珍博士生導(dǎo)師在惠亞醫(yī)院設(shè)立南丁格爾工作室；配備有全國首批、廣東省首臺全球頂尖超高端雙源達(dá)爾文Force CT等先進(jìn)醫(yī)療設(shè)備；擁有全自動化的氣動物流和中心供氧系統(tǒng)；建立有先進(jìn)的遠(yuǎn)程醫(yī)療會診系統(tǒng)，可隨時與中山一院各學(xué)科專家教授遠(yuǎn)程會診，建立便捷的雙向轉(zhuǎn)診機(jī)制。為方便廣大患者就醫(yī)，惠亞醫(yī)院已實施“無假日”診療工作模式，全年365天為患者提供優(yōu)質(zhì)便捷的門診、住院等醫(yī)療服務(wù)。
近年來，惠亞醫(yī)院在學(xué)科發(fā)展、高水平醫(yī)院建設(shè)中均取得可喜的成績，特別在疫情防控工作中表現(xiàn)突出，全院上下積極響應(yīng)黨中央和國家號召，始終堅持“人民至上、生命至上”，秉承“醫(yī)病醫(yī)身醫(yī)心、救人救國救世”中山一院百年醫(yī)訓(xùn)，敢于擔(dān)當(dāng)作為，充分發(fā)揮了疫情防控哨點醫(yī)院的作用，同時在新冠重癥患者的救治中，也充分彰顯了“中山醫(yī)”水平，使新冠重癥患者得到了有效救治。醫(yī)院的建設(shè)發(fā)展得到了社會各界和廣大群眾的肯定，相繼榮獲了廣東省先進(jìn)基層黨組織、廣東省抗擊新冠肺炎疫情先進(jìn)集體、廣東省模范職工之家、廣東省巾幗文明崗、惠州市先進(jìn)集體、惠州市文明單位、惠州市優(yōu)秀護(hù)理集體、惠州市先進(jìn)職工之家等榮譽稱號。
通訊作者：李思遠(yuǎn) 產(chǎn)科
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