第06首
梔子大黃湯
【組成】梔子 十四枚、大黃 一兩、枳實 五枚 、豉 一升。
【用法】上四味，以水六升，煮取二升，分溫三服。
出自《金匱要略·黃疸病脈并治第十五》：“酒黃疸，心中懊憹，或熱痛，梔子大黃湯主之?！蹦憧催@里出現(xiàn)了熱痛，這里的熱是可以用大黃的熱，是偏實性的熱?？赡苡腥艘蓡栠@里是說“或熱通”，如果沒有熱痛怎么辦？別忘了這里使用梔子大黃湯的前提是“酒黃疸”，看一下《金匱要略》同篇中對酒黃疸的定義：“心中懊憹而熱，不能食，時欲吐，名曰酒疸。”這下清楚了，酒黃疸本身就包含了“熱”這一癥狀。通讀《傷寒雜病論》的好處是你會發(fā)現(xiàn)你大多數(shù)疑惑之處，多能在書中找到答案。
第07首
茵陳蒿湯
【組成】茵陳蒿 六兩、梔子 (擘) 十四枚、大黃 (去皮) 二兩。
【用法】上三味，以水一斗二升，先煮茵陳，減六升，內(nèi)二味，煮取三升，去滓，分三服。小便當利，尿如皂莢汁狀，色正赤，一宿腹減，黃從小便去也。
讀到“小便當利，尿如皂莢汁狀，色正赤，一宿腹減，黃從小便去也?！庇X得張仲景太偉大，太仔細了。我們知道黃疸病人為啥小便黃呢？是因為膽紅素的原因，膽紅素分為非結合膽紅素（間接膽紅素）與結合膽紅素（直接膽紅素，只有結合膽紅素能溶于水從小便排出。東漢時代的張仲景就能觀察如此，真是有些相信他有透視眼。
同時也可以通過這里認識到小便是人體病邪排出途徑之一。其他排邪途徑如汗、大便、痰等。進一步可以想到人體病邪從這些途徑途徑排出時有何表現(xiàn)。如這里黃疸排出時小便表現(xiàn)為“尿如皂莢汁狀，色正赤?！笨刹荒芸醋鍪遣±頎顟B(tài)。若此時病人跑來跟你說：醫(yī)生我吃了你的藥，小便如醬油色，我是不是要死了？你可要能判斷是病邪排出還是病情加重了。再比如之前醫(yī)案說到病人寒凝脾胃之胃痛，予病人服用溫中藥物后反而出現(xiàn)大便稀的癥狀，要能判斷這是寒邪從大便排出的情況還是藥不對證的情況。
茵陳蒿湯條文如下：
第236條：“陽明病，發(fā)熱汗出者，此為熱越，不能發(fā)黃也；但頭汗出，身無汗，劑頸而還，小便不利，渴引水漿者，此為瘀熱在里，身必發(fā)黃，茵陳蒿湯主之。”
第260條：“傷寒七八日，身黃如橘子色，小便不利，腹微滿者，茵陳蒿湯主之?！?/p>
《金匱要略》：“谷疸之為病，寒熱不食，食即頭眩，心胸不安，久久發(fā)黃為谷疸，茵陳蒿湯主之?！?/p>
第08首
大黃硝石湯
【組成】大黃 四兩、黃柏 四兩、硝石 四兩、梔子 十五枚。
【用法】上四味，以水六升，煮取二升，去滓，內(nèi)硝，更煮取一升，頓服。（注意這里是頓服，煮好藥一次喝完。）
出自《金匱要略·黃疸病脈證并治第十五》：“黃疸腹?jié)M，小便不利而赤，自汗出，此為表和里實，當下之，宜大黃硝石湯?！痹邳S疸病的基礎上出現(xiàn)腹?jié)M、小便不利而赤、出汗的癥狀。腹?jié)M和小便不利而赤是里實證表現(xiàn)，汗出是陽明病外證表現(xiàn)，用藥“下”的力度就大一些，故而大黃和硝石都運用了。
第09首
枳實梔子湯
【組成】枳實 (炙) 三枚 、梔子 (擘) 十四個、豉 (綿裹) 一升。
【用法】上三味，以清漿水七升，空煮取四升，內(nèi)枳實梔子，煮取二升，下豉，更煮五六沸，去滓，溫分再服，覆令微似汗。若有宿食者，內(nèi)大黃如博棋子五六枚。服之愈。
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出自《傷寒論》第393條：“大病差后，勞復者，枳實梔子豉湯主之。”枳實梔子豉湯有清熱除滿作用，明明是大病之后為何還能用？這個條文省略了太多內(nèi)容，比如什么樣的大病？勞復是屬于什么類型的？是實性的還是虛性的？這里只能用“以方測證”的方式來推測。這里推測為：大病好了，但是呢因為各種原因又反復，且是陽明之熱，所以用了枳實梔子湯。其中梔子、豆豉清熱火火以瀉其實，枳實消除脹滿。
第10首
梔子檗皮湯
【組成】肥梔子 (擘) 十五個、甘草 (炙) 一兩、黃檗 二兩。
【用法】上三味，以水四升，煮取一升半，去滓，分溫再服。
出自《傷寒論》261：“傷寒身黃發(fā)熱，梔子檗皮湯主之。”看《傷寒論》需要前后對比，左右對比，相關條文的對比，書內(nèi)書外的對比。若單看某一條某一方會失偏頗。第261條就需要與第259條：“傷寒發(fā)汗已，身目為黃。所以然者，以寒濕（一作溫）在里不解故也。以為不可下也，于寒濕中求之”。以及第262條：“傷寒瘀熱在里，身必黃，麻黃連軺赤小豆湯主之。”互相對照。
梔子檗皮湯只說“身黃發(fā)熱”，而第262條直接說“瘀熱在里”，可以看出梔子檗皮湯所治的熱是較麻黃連軺赤小豆湯輕的。
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