我國(guó)是一個(gè)高血壓大國(guó)，全國(guó)有近3億高血壓患者，每天都有數(shù)千萬(wàn)的人在服用降壓藥物。然而很多人雖然堅(jiān)持吃藥，血壓卻并沒(méi)有得到穩(wěn)定的控制，經(jīng)常出現(xiàn)波動(dòng)。那么如何用藥才更科學(xué)呢？降壓藥到底該飯前吃還是飯后吃？王藥師為您解答。
降壓藥飯前吃還是飯后吃？
降壓藥是餐前服、餐中服或餐后服，要看進(jìn)食是否影響藥物的吸收程度和速度，或藥物是否有明顯的胃腸道反應(yīng)。也就是說(shuō)，仍然要依降壓藥種類而定。
1. 血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑（ACEI ）和β受體阻滯劑
這兩類藥的后綴分別為“普利”和“洛爾”。這兩類藥的服用，一般不需要講究餐前或餐后。但有一個(gè)特例，短效藥卡托普利，其吸收會(huì)受到食物的影響，餐后服用效果差，建議餐前1小時(shí)服用。
另外，一些老年人、心衰、糖尿病患者，為了避免空腹服用引起低血壓，服用這兩類藥時(shí)，可與食物同服，以延緩吸收，總的降壓效果不受明顯影響。
2. 血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑
這類藥物名稱后綴為“沙坦”，如氯沙坦、纈沙坦、依貝沙坦。它們多數(shù)不受食物影響，餐前或餐后服藥均可。
3. 硝苯地平控釋片和氨氯地平
不受食物影響。
4. 非洛地平緩釋片
應(yīng)空腹或清淡飲食后服用。
5. 維拉帕爾緩釋片
應(yīng)在進(jìn)食后服用，若在空腹時(shí)服用，容易引起胃部不適。
6. 利尿劑
每日用藥1次時(shí)，應(yīng)在早上服用，以免夜間小便次數(shù)增加，影響休息。
7. 氫氯噻嗪
口服吸收快，但不完全，進(jìn)食能增加吸收量，建議餐后服用。
這餐忘記服藥了怎么辦？下次需要補(bǔ)上嗎？
偶爾漏服一次降壓藥一般不需要補(bǔ)服，在下一次該吃藥的時(shí)候記得按正常劑量服用就行了。絕對(duì)不能將兩次藥量合為一次服用，否則極易造成血壓急速大幅下降，這種情況是相當(dāng)危險(xiǎn)的。
早中晚三餐，什么時(shí)候吃降壓藥合適？
正常人及多數(shù)輕中度高血壓患者的血壓波動(dòng)表現(xiàn)出一定的可重復(fù)性的規(guī)律。即清晨4~5時(shí)開始上升，6~8時(shí)達(dá)到全天最高峰后逐漸平穩(wěn)；16~18時(shí)再次出現(xiàn)一個(gè)小高峰，其后緩慢下降，凌晨0~2時(shí)達(dá)低谷并維持至4~5時(shí)。全天呈現(xiàn)“晝高夜低、雙峰一谷”的長(zhǎng)柄勺型曲線特點(diǎn)。
根據(jù)夜間血壓的變化情況，可以將高血壓患者分為杓型（夜間睡眠時(shí)血壓比白天下降10%~20%）和非杓型（夜間血壓下降不足10%）。對(duì)于杓型高血壓患者，如服用每日1次的長(zhǎng)效降壓藥物，以晨7時(shí)最好，如服用每日2次的降壓藥物，則以晨7時(shí)和下午15~16時(shí)為好；對(duì)于非杓型的高血壓患者，晚飯后服藥能明顯改善患者非杓型血壓節(jié)律，降低低血壓的發(fā)生率。
最后，高血壓患者在確診初期可以應(yīng)用一種降壓藥物觀察一段時(shí)間，如果降壓效果不佳，應(yīng)該換藥繼續(xù)觀察。如果單藥控制血壓效果不好，就可以考慮聯(lián)合用藥，但在選擇藥物的時(shí)候一定要咨詢醫(yī)生，按照處方進(jìn)行服藥，不能自行更改藥量，更不能私自換藥或者停藥。
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