肌酐升高后多數(shù)腎友進(jìn)入了腎功能不全及腎衰竭階段，此時腎小球濾過率、內(nèi)生肌酐清除率下降，而尿酸、尿素氮、胱抑素C等反應(yīng)腎臟代謝功能的指標(biāo)升高，代表著體內(nèi)毒素水平的升高。血壓內(nèi)越來越多物質(zhì)的蓄積，不僅能導(dǎo)致血液流通速度減緩，還會引起腎臟的代謝負(fù)擔(dān)下降。
要延緩尿毒癥的進(jìn)展，必須加強腎臟排毒速度，一方面是用藥加強血液流通，促進(jìn)毒素的代謝。另一方面要嚴(yán)格限制飲食的攝入。采取“內(nèi)排外控”的排毒策略，維持體內(nèi)的毒素水平處在較低水平，以延緩尿毒癥的進(jìn)展。
今天，著重給大家講解一下肌酐升高后飲食有哪些要注意的？
第一個方面：嚴(yán)格低鹽飲食，控血壓
肌酐升高后，腎功能是呈下降的態(tài)勢，導(dǎo)致體內(nèi)的水鈉調(diào)節(jié)異常，引起代謝失衡，另一方面血管緊張素轉(zhuǎn)化異常，都會引起血壓的升高，同時腎內(nèi)壓升高。尤其是腎衰竭達(dá)到尿毒癥的患者，血壓更加容易出現(xiàn)大幅度升高不易控制住，對剩余腎功能很大威脅。
因此在肌酐升高后，腎友要適當(dāng)?shù)目刂聘啕}食物的攝入量，對于已經(jīng)出現(xiàn)血壓高的患者，每天攝入鹽不超過3克。沒有明顯需要高的患者每天攝入鹽不能超過5克。
日常含鈉鹽高的食物要少吃或不吃，比如一些零食如薯條、辣條、飲料等，還有腌制品如臘肉、臘腸、辣白菜等和加工制品如肉罐頭等等大多含有大量鹽分，還有亞硝酸鹽，要謹(jǐn)慎攝入。
第二個方面：優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)，白肉多紅肉少
蛋白質(zhì)飲食的攝入量對于存在大量蛋白尿的患者有較嚴(yán)格的標(biāo)準(zhǔn)，在腎病中期階段肌酐升高后仍要嚴(yán)格執(zhí)行。適當(dāng)?shù)难a充優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)，可以保證身體的營養(yǎng)，穩(wěn)定住免疫力水平。但如果攝入太多高蛋白食物反而會增加體內(nèi)氮質(zhì)代謝廢物的增加，所以要攝入也要有量。
優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)日常以肉、蛋、奶、豆四類食物來源為主，其中肉類是主要來源。
肉類選擇上從營養(yǎng)成分考慮白肉大于紅肉。白肉以雞鴨魚肉為主，紅肉以豬牛羊肉為主。很多腎友分不清，可以這樣記“兩條腿是白肉多吃點”“四條腿的紅肉少吃”。
白肉相比于紅肉蛋白質(zhì)含量相差無幾，但含有脂肪、膽固醇更低，且魚肉含不飽和脂肪酸高，對心血管起到保護(hù)作用，腎友更要優(yōu)中擇優(yōu)。
蛋類、奶類還有豆制品類，日常生活中搭配吃，營養(yǎng)涉及更全面。
第三個方面：低鉀低磷飲食，注意個別水果蔬菜及加工品
肌酐升高后就要注意電解質(zhì)紊亂的情況，這點早期的患者反而不用擔(dān)心。
電解質(zhì)紊亂主要表現(xiàn)為血液內(nèi)微量元素的代謝異常，包括血鉀、血磷、血鈣、鐵等等。
其中主要高發(fā)的癥狀包括高鉀血癥、鈣磷代謝紊亂、還有鐵元素缺失，由于是腎小球濾過率低于60后部分患者會有明顯的異常，到腎衰竭中后期異常更加明顯。
這些癥狀不僅會引發(fā)并發(fā)癥，還會危及生命健康，比如高血鉀癥引起心率緩解，非常危險。
低鉀飲食主要注意個別蔬菜水果，蔬菜是以根莖類、薯類及菌菇還有海藻類為主，比如菠菜、木耳、海帶、土豆等，這些蔬菜可以吃之前先焯水會好很多。
水果主要是香蕉、龍眼、冬棗、橙子等。注意少吃就可以。
含磷高的食物主要是一些加工過的食物，其中添加劑較多導(dǎo)致磷含量高，比如飲料、糕點等。
第四個方面：低嘌呤飲食，尿酸穩(wěn)定很重要
肌酐和尿酸是兩個形影不離的“兄弟”，常常一個升高另一個也會升高，且尿酸的升高幅度明高于肌酐。因此肌酐升高后，注意控制尿酸，減少高嘌呤食物的攝入。
日常飲食包括肉類尤其是動物內(nèi)臟，還有海鮮類，還有肉湯類，這三類飲食要注意，日常促進(jìn)尿酸代謝，多喝水，每天至少2000毫升可以促進(jìn)代謝。尿量異常的腎友則需要配合降尿酸藥控制。
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