主講人：東南大學附屬中大醫(yī)院骨科主任醫(yī)師 李永剛
“我的右膝關節(jié)像‘生銹’了一樣，上下臺階困難、關節(jié)腫脹疼痛，吃藥都不管用了啊……”近日，52歲的劉某來到醫(yī)院骨科就診，被診斷為嚴重性膝關節(jié)骨性關節(jié)炎。
我國膝關節(jié)癥狀性骨關節(jié)炎的患病率為8.1%，全國約1.2億人受膝關節(jié)骨性關節(jié)炎疼痛的困擾。到底什么是膝關節(jié)骨性關節(jié)炎？哪些信號可以判斷？怎么治療才合適？如何保護膝蓋？這期為大家詳細解答。
膝關節(jié)骨性關節(jié)炎又稱老年性關節(jié)炎，臨床上以中老年發(fā)病最常見，女性多于男性。其癥狀主要有膝關節(jié)疼痛、腫脹、僵硬、活動受限、關節(jié)畸形、活動時有摩擦感或“咔嗒”聲等。該病的發(fā)生與衰老、肥胖、炎癥、創(chuàng)傷、關節(jié)過度使用、代謝障礙及遺傳等因素有關。
如何判斷自己患上了 膝關節(jié)骨性關節(jié)炎？通常有以下幾個信號：膝蓋反復疼痛；無法上下樓梯；蹲下站起受限；膝關節(jié)活動時發(fā)出“咔嚓”聲響；膝關節(jié)反復腫脹；陰天下雨，膝關節(jié)總不舒服。如果出現(xiàn)以上癥狀，應立即到骨科就診。
患上膝關節(jié)骨性關節(jié)炎，怎么辦？很多人認為膝關節(jié)骨性關節(jié)炎只能手術治療；或者等膝關節(jié)病情較嚴重時，才能手術治療。其實，這些都是認識上的誤區(qū)，治療膝關節(jié)骨性關節(jié)炎，最科學的方法應該是階梯性治療，即根據(jù)疾病的嚴重程度、發(fā)病時間長短，選擇適合的保守治療或手術治療。
早期剛剛有癥狀時，比如關節(jié)在變天、寒冷時不舒服，采取保守治療比較合適，即調整生活習慣和運動方式，減少膝關節(jié)的負重和過量的高強度活動，如爬樓梯、提重物等。
中期出現(xiàn)關節(jié)疼痛、腫脹等，或走路時都會痛時，需要進行藥物治療，包括口服藥物、外用藥物及關節(jié)腔內注射藥物等。
晚期出現(xiàn)疼痛明顯，休息后也無法緩解時，需考慮手術治療。手術方法有很多，保膝治療是首選：微創(chuàng)的關節(jié)鏡手術，對于合并有半月板撕裂或游離體的病人效果顯著；“O”型腿或者 “X”型腿這類患者往往有下肢內外翻畸形，可以接受截骨矯形術；部分患者病情進展相對比較重，軟骨磨損比較嚴重，而且沒有明顯的內外翻畸形，可以選擇微創(chuàng)單髁置換術。
對于50~60歲的膝關節(jié)骨性關節(jié)炎患者，能保膝盡量保膝。如果患者關節(jié)磨損嚴重、上述治療手段均無效，或年齡70歲以上，可行人工關節(jié)表面置換術，這是目前公認的消除疼痛、矯正畸形、改善功能的有效方法。
不要認為膝關節(jié)骨性關節(jié)炎是“老人病”，近年來患關節(jié)炎的年輕人數(shù)量不斷增加。運動后關節(jié)酸痛就是早期信號，一旦疑似出現(xiàn)膝關節(jié)骨性關節(jié)炎的早期癥狀，需要盡早去醫(yī)院確診。平時要做到以下幾點保護我們的膝關節(jié)。
1.控制體重。減輕體重可以讓關節(jié)受到的壓力減小，從而減少關節(jié)負荷，自然關節(jié)不易磨損。
2.科學運動。對老年人來說，避免做劇烈運動，少做彈跳、深蹲等對關節(jié)損傷大的動作。建議游泳，因其對膝蓋無明顯損害，還能使全身肌肉得到鍛煉。
3.養(yǎng)成良好的生活方式。平時盡量不穿高跟鞋，避免關節(jié)受到反復的沖擊力或扭力；不要蹲著擇菜、洗衣；不跪著擦地板、不坐矮板凳、少走樓梯等?！?/p>
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