爛牙根、牙齒松動(dòng)……老年人難免會(huì)遇到這些牙齒問(wèn)題。那么，究竟哪些牙齒需要拔除？患有基礎(chǔ)病的老年人可以拔牙嗎？本期，我們請(qǐng)?zhí)旖蚴腥嗣襻t(yī)院口腔科醫(yī)生袁淑靜、張永尚為您答疑解惑。
老年人如果想鑲牙或者種植牙，可到醫(yī)院的口腔科就診，請(qǐng)醫(yī)生制訂拔牙和修復(fù)方案。我們剛剛了解了老年人拔牙的適應(yīng)證，那么，哪些人不宜拔牙呢？部分心血管疾病患者 如在6個(gè)月內(nèi)出現(xiàn)心肌梗死、心絞痛發(fā)作、心臟功能較差的患者，或存在端坐呼吸、頸靜脈怒張、下肢水腫等癥狀的患者。另外，心臟病合并高血壓者，有三度或二度房室傳導(dǎo)阻滯、雙束支阻滯者，心律不齊未得到控制者，充血性心力衰竭者等，均應(yīng)暫緩拔牙。高血壓患者 血壓高于180/100毫米汞柱的患者，應(yīng)先控制血壓再拔牙。貧血患者 血紅蛋白低于80克/升、血細(xì)胞比容在30%以下的患者，不可拔牙。血液病患者 如白血病、血友病患者等。這類患者的抗感染能力較弱，或存在出血傾向，不可拔牙。糖尿病患者空腹血糖在8.88毫摩爾/升以上，或者餐后2小時(shí)血糖在11.1毫摩爾/升以上，血糖未得到控制的糖尿病患者，應(yīng)暫緩拔牙。甲狀腺功能亢進(jìn)者 這類患者應(yīng)暫緩拔牙，經(jīng)治療后，靜息脈搏在100次/分以下，基礎(chǔ)代謝率在+20%以下方可拔牙；否則，可能會(huì)引起甲狀腺危象。處于慢性疾病急性發(fā)作期的患者 如慢性腎小球腎炎、慢性肝炎急性發(fā)作的患者等，均應(yīng)暫緩拔牙。長(zhǎng)期使用抗凝藥物者 這類患者在拔牙前，需請(qǐng)內(nèi)科醫(yī)生會(huì)診，判斷是否可以停用抗凝藥物。惡性腫瘤患者 若牙齒位于惡性腫瘤中，或被腫瘤累及，拔牙可能會(huì)引起癌細(xì)胞擴(kuò)散。放化療患者 在頜骨進(jìn)行放療后，5年內(nèi)應(yīng)避免拔牙。如果拔牙，可能會(huì)出現(xiàn)放射性頜骨壞死。骨質(zhì)疏松癥患者 通常情況下，骨質(zhì)疏松癥、惡性腫瘤骨轉(zhuǎn)移等患者會(huì)接受雙膦酸鹽類藥物治療，為了預(yù)防雙膦酸鹽相關(guān)性頜骨壞死，患者可在接受雙膦酸鹽類藥物治療前及過(guò)程中，定期進(jìn)行口腔檢查；拔牙應(yīng)在接受雙膦酸鹽類藥物治療前完成，拔牙后應(yīng)待骨質(zhì)基本愈合后再接受雙磷酸鹽類藥物治療。透析患者 這類患者需在腎內(nèi)科醫(yī)生評(píng)估后再拔牙。另外，為了防止形成血栓，患者在透析過(guò)程中需要應(yīng)用抗凝藥物，因此不宜在透析后馬上拔牙。隨著年齡的增長(zhǎng)，牙齒缺失在所難免。如果前牙缺失，會(huì)影響美觀及發(fā)音；如果后牙缺失，則會(huì)影響咀嚼功能，大大降低咀嚼食物的效率。有些老年人缺失了幾顆牙齒，但感覺(jué)并不影響進(jìn)食也無(wú)明顯不適，便沒(méi)有當(dāng)回事。殊不知，長(zhǎng)此以往，鄰牙會(huì)通過(guò)傾斜來(lái)占據(jù)缺失牙的空間，進(jìn)而對(duì)牙周造成損害，嚴(yán)重者甚至?xí)斐娠D下頜關(guān)節(jié)疾病。總之，老年人在牙齒缺失后，應(yīng)盡快到醫(yī)院就診，醫(yī)生會(huì)根據(jù)患者自身情況、對(duì)功能和美觀的需求程度等因素，選擇合適的修復(fù)方案。
作者：天津市人民醫(yī)院口腔科 袁淑靜 張永尚
整理：李哲
編輯：尤穎康
審核：王俊聰
策劃：王俊聰
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