就像人臉上會(huì)長(zhǎng)斑和痣一樣，人的血管里也可能長(zhǎng)“斑”生“銹”——形成血栓，發(fā)生狹窄、擴(kuò)張、曲張，存在嚴(yán)重的健康隱患。幸運(yùn)的是，血管外科專(zhuān)業(yè)為血管排查隱藏“雷”，只要及時(shí)發(fā)現(xiàn)和干預(yù)，就可減少發(fā)病。
腿腳痛走不動(dòng)，排查動(dòng)脈“雷”
下肢動(dòng)脈硬化閉塞癥在老年人中十分常見(jiàn)。該病早期可表現(xiàn)為雙腳發(fā)麻、發(fā)冷、疼痛；中期出現(xiàn)間歇性跛行、靜息痛，走不動(dòng)路；發(fā)展到后期，嚴(yán)重者腳潰爛、發(fā)黑甚至可能面臨截肢。由于早期癥狀不典型，常被誤認(rèn)為是缺鈣或腰椎、關(guān)節(jié)出問(wèn)題，或以為是風(fēng)濕、痛風(fēng)導(dǎo)致，以致延誤治療。
該病與吸煙、高血壓、糖尿病、高血脂、肥胖、缺乏運(yùn)動(dòng)有關(guān)。當(dāng)老人出現(xiàn)腿痛、走不動(dòng)，除了做骨科、風(fēng)濕病排查外，建議去血管外科排查是否因下肢動(dòng)脈硬化閉塞引起。而且，如查出有某方面動(dòng)脈硬化疾病，建議老年人做全身動(dòng)脈血管篩查。
“蚯蚓腿”當(dāng)心發(fā)展成“老爛腿”
下肢靜脈曲張（俗稱(chēng)“蚯蚓腿”）是常見(jiàn)的下肢血管疾病，長(zhǎng)期不干預(yù)，有可能演變成“老爛腿”。其高發(fā)人群有教師、外科醫(yī)師、廚師、空姐等需長(zhǎng)時(shí)間站立的人群。
早期可穿戴彈力襪，改變生活方式，減少久坐久站，加強(qiáng)鍛煉，以延緩疾病的進(jìn)展；或在醫(yī)生的指導(dǎo)下，口服藥物改善下肢靜脈的回流。如果有手術(shù)指征，可遵醫(yī)囑選擇合適的術(shù)式。比如輕癥患者，可注射泡沫硬化劑，在門(mén)診接受治療即可，無(wú)需住院；對(duì)于中、重度靜脈曲張，可采用射頻或消融的微創(chuàng)治療方式，這種術(shù)式只需局麻，創(chuàng)傷小，術(shù)后即可下床行走。
左腿腫脹，小心下肢深靜脈血栓
早晨起床后減輕、下午加重的肢體水腫，或是各種突發(fā)的肢體腫脹，要小心靜脈血栓，需要及時(shí)就診。深靜脈血栓形成大多發(fā)生在下肢。臨床表現(xiàn)常常為單側(cè)（左側(cè)多見(jiàn)）下肢的腫脹、疼痛等。久坐久站、長(zhǎng)期臥床、腫瘤、創(chuàng)傷等，都是高危因素。靜脈血栓（尤其是深靜脈血栓）的危害包括肺栓塞、血栓后遺癥、股青腫等，甚至可能會(huì)危及生命，建議大家要重視。
65歲后每年進(jìn)行血管篩查
在血管外科，醫(yī)生還負(fù)責(zé)治療極兇險(xiǎn)的腹主動(dòng)脈瘤。很多腹主動(dòng)脈瘤是在體檢或其他檢查時(shí)發(fā)現(xiàn)的，如果直徑小于4厘米，建議每年進(jìn)行一次彩超檢查；直徑4—5厘米的，建議每半年至一年做一次彩超或血管造影檢查；如果瘤體直徑超過(guò)5厘米，或增長(zhǎng)速度過(guò)快，或有癥狀，則需盡早治療。目前，腹主動(dòng)脈支架腔內(nèi)隔絕術(shù)是常規(guī)手術(shù)。
吸煙、衰老、肥胖、高血壓、高血脂、家族史等都是腹主動(dòng)脈瘤的高發(fā)人群。由于該病進(jìn)展慢，發(fā)病隱匿，多數(shù)患者前期無(wú)明顯癥狀，建議65歲以上的人，特別是男性，每年定期進(jìn)行血管篩查。（哈爾濱醫(yī)科大學(xué)附屬第四醫(yī)院血管外科負(fù)責(zé)人 黃任平）
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