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少陽經(jīng)痰熱為耳鳴之因，蒿芩清膽湯屬對證之劑

陳某，男，41歲。：耳鳴數(shù)月，經(jīng)多所醫(yī)院診治未見明顯效果。除用過西藥外，還服用中藥十余劑，所用方多為補益肝腎，平肝潛陽之品，但投用滋填之藥后，不僅未見癥情減輕，耳鳴反而加重。病者嗜酒，飲酒后更顯耳鳴如轟，且伴聽力減退。

病者面色潮紅，目赤，耳鳴不已，心煩，口干苦，舌紅苔黃膩，有時泛惡。病屬肝膽熱盛，痰濁內(nèi)阻，乃用蒿芩清膽湯。

青蒿，黃芩，佩蘭，枳實，法半夏，川連，炒竹茹，碧玉散。

服藥后耳鳴減輕，其他癥狀亦減。乃用前方再加陳膽星、石菖蒲，又服，癥狀逐漸消失，聽力恢復如常。

耳鳴一癥，大體有虛實之分。耳屬腎，腎開竅于耳，耳鳴多為肝腎虧虛引起。本證卻因膽熱熾盛，痰熱內(nèi)擾所致，證候?qū)賹?，宜用清熱化痰之法，借用了《通俗傷寒論》的蒿芩清膽湯而取得較為滿意的療效。

由于前醫(yī)辨證不確，投用了滋填之劑，無怪不能收效。由此可見，虛實不同，治法亦各異。但本證在臨床上每易夾風痰為患，即使伴有肝陽化風上亢，此時當需在清化痰熱之中配合平肝潛陽之品。