《傷寒論》第66條。云：“發(fā)汗后，腹脹滿者，厚樸生姜半夏甘草人參湯主之?！北痉绞侵委煱l(fā)汗后，表證已解，而其人脾氣素虛，發(fā)汗后導(dǎo)致脾氣更虛而出現(xiàn)腹脹滿之證。
針對(duì)此證虛實(shí)夾雜的特點(diǎn)，當(dāng)行補(bǔ)消兼施之法，以寬中行滯，補(bǔ)脾助運(yùn)。方中厚樸寬中行氣，生姜辛開(kāi)理氣，半夏開(kāi)結(jié)燥濕，人參、甘草健脾補(bǔ)中，為消補(bǔ)兼施之劑。其中，以消為主，厚樸、生姜、半夏的劑量重于補(bǔ)中之人參、炙草。
研究進(jìn)展本方現(xiàn)代多用于治療慢性胃炎、慢性腸炎、慢性胰腺炎、慢性消化功能紊亂、潰瘍病、遷延性慢性肝炎、早期肝硬化等病。其辨證要點(diǎn)是：心下痞硬、胸腹脹滿、嘔吐、舌苔水滑，舌質(zhì)不鮮紅，脈大而重按嫌軟。
舉例說(shuō)明“厚樸生姜半夏甘草人參湯”治療胃脹痛、眼干澀
張某，男，61歲，2015年6月7日初診。5年前因工作壓力大，出現(xiàn)胃脹痛、眼干澀等癥狀，多方診治，收效甚微。平素喜抽煙。兩天前陪1歲多孫子看發(fā)熱病，現(xiàn)孫子熱退身涼，精神轉(zhuǎn)佳，今來(lái)復(fù)診。特請(qǐng)求為其診治。發(fā)病以來(lái)精神一般，食欲差，大便干，小便可。胃脹痛，食后腹
脹更甚，食欲不振，眼睛干澀、胬肉，口干不喜飲，大便不暢，舌淡，邊有齒痕，脈沉滑。
中醫(yī)診斷：胃脹痛；眼干澀（脾胃虛寒，水濕內(nèi)停）。
治則：健脾溫中，化濕行氣。
處方：黨參，茯苓，蒼術(shù)，干姜，枳實(shí)，陳皮，半夏，厚樸，炙甘草，雞內(nèi)金，神曲。5劑，免煎劑。
6月12日二診：藥后胃脹痛，食后腹脹，食欲不振，大便不暢明顯好轉(zhuǎn)；眼干澀亦有減輕，加菊花，明目。7劑，免煎劑。
后隨訪，胃脹痛基本痊愈，眼略有干澀。
分析：患者所服中藥健脾溫中，胃氣恢復(fù)，氣機(jī)得暢，胃腹脹痛漸緩，津液方生，水濕化去，津液上承，故眼干澀癥狀明顯減輕。辨六經(jīng)：胃脹痛，食后腹脹更甚，食欲不振，舌淡邊有齒痕，脈沉滑，且病已多年為病在太陰；太陰病，脾不健運(yùn)，水濕內(nèi)生，影響水液代謝，津不上承，故眼睛干澀，口干；濕性黏著，且影響氣機(jī)運(yùn)行，故大便不暢。綜觀脈證，為太陰病水濕內(nèi)盛。
辨方證：《傷寒論》第66條云：“發(fā)汗后，腹脹滿者，厚樸生姜半夏甘草人參湯主之。”《金匱要略·痰飲咳嗽病》
附方：《外臺(tái)》茯苓飲：治心胸中有停痰宿水，自吐出水后，心胸間虛，氣滿不能食，消痰氣，令能食。厚樸生姜半夏甘草人參湯合茯苓飲，其功健脾化濕行氣，主治太陰病水濕內(nèi)盛，兼氣機(jī)不利?；颊卟∽C與厚樸生姜半夏甘草人參湯合茯苓飲方證相符，故用此方。
方中干姜易生姜，意在加強(qiáng)溫中健胃化濕之功；二診，盡管以上法，脾胃功能有所改善，其眼干澀癥狀也明顯減輕，說(shuō)明有濕郁津不上承也有郁久化熱之勢(shì)，故加菊花清熱明目。中醫(yī)從整體論治患者，往往取得良好的臨床效果。
⊙文章內(nèi)容僅供臨床思路參考，不可盲目試用，具體情況還需辯證。
聯(lián)系客服
