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作者 姚樹錦先生

三、經(jīng)閉

女子一般在十四歲左右則天癸至，任脈通， 太沖脈盛而月經(jīng)來(lái)潮，若超齡日久不行，或雖行而復(fù)斷不來(lái)，且有病態(tài)出現(xiàn)者謂之“經(jīng)閉”。形成 本病的原因很多，種類亦繁，歷代醫(yī)家根據(jù)各自不同的臨床實(shí)踐而總結(jié)出了血虛、血瘀、寒凝、 熱涸、脾虛、痰阻等多種證治類型?，F(xiàn)僅舉其臨 床上最常見的氣郁血滯經(jīng)閉，論述于后。

內(nèi)經(jīng)云“二陽(yáng)之病發(fā)心脾，有不得隱曲，女子不月”，又云“月事不來(lái)者，胞脈閉也，胞脈者屬心而絡(luò)胞中，今氣上迫肺，心氣不得下通，故月事不來(lái)也”。所以憂思，郁怒等情志疾患是導(dǎo)致本病的主要原因。其癥多見精神郁悶不樂，沉 默寡言，煩躁易怒，胸膈滿悶，食欲不振，少腹脹痛，牽引脅肋，周身困痛不適等，脈象沉弦，舌苔淡白；若內(nèi)兼瘀血者腹痛拒按，中有硬塊，脈帶澀象，舌質(zhì)略紫，此治宜理氣解郁，活血通經(jīng)，方用丹參澤蘭湯為主，臨證可靈活運(yùn)用：如偏寒者佐溫經(jīng)散寒之品，兼熱者用養(yǎng)陰清熱之味，若屬氣血衰少，血海無(wú)余而病者,則又當(dāng)減活血通經(jīng) 之藥，而增補(bǔ)益之類。

另外本病與早斯妊娠之癥最易混淆，臨床 上需詳加審辨，且不可誤為妊娠而養(yǎng)癰遺患，亦不可妄施攻破而損傷胎元，大抵妊娠者多平時(shí)月經(jīng)正常而忽然停止，并出現(xiàn)脘悶嘔惡，擇食思 酸，倦怠喜臥等惡阻現(xiàn)象，與經(jīng)素不調(diào)而斷至閉 ，腹脹痛，脈弦澀不利者有別。

附：丹參澤蘭湯

全當(dāng)歸 三錢 赤芍 四錢 銀柴胡 三錢 澤蘭葉 四錢 血丹參 四錢 益母草 四錢 茜草 二錢

【加法】氣滯者加香附三錢,元胡二錢；血瘀 甚者加桃仁泥三錢，紅花二錢，兼寒凝者加桂枝 一錢半，吳萸一錢;挾熱涸者加生地四錢，丹皮二錢;心煩多夢(mèng)者加石菖蒲三錢,遠(yuǎn)志肉三錢； 脘悶食少者加枳殼一錢半，白豆叩一錢半；若氣血虛少者去丹參，坤草,茜草，添山藥一兩、白術(shù) 四錢、枸杞子四錢、阿膠三錢、川芎二錢。

【方義】本方為治療一切有血瘀氣滯而引起 經(jīng)閉、痛經(jīng)、錯(cuò)后、經(jīng)行不暢、量少、結(jié)塊等癥的有效之劑。方中當(dāng)歸、赤芍養(yǎng)血活血以柔肝，合銀柴胡理氣舒肝以宜通郁結(jié)，協(xié)丹參、澤蘭、坤 草、茜草活血化疲之品，以通調(diào)月經(jīng)，加香附、元 胡以增開郁行氣之力，添桃仁、紅花以助活血化 瘀之功，佐桂枝、吳芋以取溫經(jīng)散寒之效，佐生 地、丹皮養(yǎng)陰清熱，配菖蒲遠(yuǎn)志以養(yǎng)心開竅，使 枳殼、叩仁以消食和中，去丹參、坤草、茜草者恐攻破之力太過有損正氣，加山藥、白術(shù)益氣健脾 以培中土，佐銀柴胡理氣舒肝使土不受侮，俾后 天健運(yùn)則氣血易生，添阿膠有形之品合枸杞子 以填補(bǔ)腎精，增川芎合歸、芍滋陰養(yǎng)血以榮利經(jīng) 脈,佐澤蘭葉和血解郁使補(bǔ)而不滯。