今天這篇文章跟大家聊聊，中醫(yī)阻斷慢性萎縮性胃炎的驗(yàn)案。
慢性萎縮性胃炎，這是一種常見(jiàn)的胃病，而且距離胃癌，僅有一步之遙。
慢性萎縮性胃炎（簡(jiǎn)稱CAG）系臨床常見(jiàn)的多發(fā)病之一，與胃癌發(fā)生密切相關(guān)，祖國(guó)醫(yī)學(xué)認(rèn)為，其多屬“胃痞”、“胃腕痛”即“嘈雜”等病致范疇，其中尤以“胃痞”居多。病因多與飲食不節(jié)和情致所傷有關(guān)，病位在胃，然與肝、膽、脾、腎等臟功能失常有關(guān)，中焦氣機(jī)失常則為其病機(jī)關(guān)鍵，臨床上運(yùn)用中醫(yī)辨證論治之法治療本病，顯示了很大的優(yōu)勢(shì)，運(yùn)用中醫(yī)治療慢性萎縮性胃炎，我們分為以下七法：
a. 舒肝和胃法：此法為治療本病最常用的方法，主要用于肝胃不合性慢性萎縮性胃炎，癥狀為胃脘痛、痛連兩肋，大便不暢，臨床上多選用柴胡、香附、半夏、白術(shù)。
b. 清熱化濕法：在慢性萎縮性胃炎活動(dòng)期，易見(jiàn)到濕熱中阻，此法治療可收到明顯的療效，本型患者多見(jiàn)口苦、口粘、納差、腹脹，小便黃濁。常用的藥物有茵陳、滑石、杏仁、木通、竹葉等。
c. 調(diào)和脾胃法：該法是本病中期的主要治法之一，適用于脾胃不和患者，主要癥狀為胃脘滿悶或隱痛，口中粘膩，納差，大便不調(diào)等癥，但一般不出現(xiàn)明顯的面色萎黃，疲倦乏力，頭暈等氣虛癥狀，宜選用平胃散、香砂六君子湯等方。藥用木香、陳皮、蒼術(shù)、佩蘭、太子參、半夏等。
d. 寒熱并用法：寒熱交雜，虛實(shí)互見(jiàn)也是慢性萎縮性胃炎患者常見(jiàn)病型，即可見(jiàn)本病早期或中期，臨床所見(jiàn)惡心、反酸但喜熱飲，胃脘部喜溫喜按，大便不調(diào)。此法選用半夏瀉心湯，常用的藥物是半夏、黃連、干姜、青皮、肉桂等。我們研制的“胃舒泰膠囊”，方中既有干姜等藥溫中散寒，又有白花蛇舌草等藥清熱除濕。經(jīng)臨床觀察胃鏡轉(zhuǎn)歸率非常滿意。
e. 健脾益胃法：該法主要由于本病中期的脾胃氣虛患者，臨床上可見(jiàn)胃痞不適、納差腹脹、食后尤甚，面色萎黃、疲倦乏力、頭暈便溏及舌淡脈弱等。治宜選用四君子湯、補(bǔ)中益氣湯、參苓白術(shù)散等方。常用藥物有黨參、白術(shù)、茯苓、當(dāng)歸、砂仁等。
f. 溫中散寒法：脾胃氣虛型慢性萎縮性胃炎患者如果病情進(jìn)一步發(fā)展，則可轉(zhuǎn)變?yōu)槠⑽柑摵C。其癥狀是在脾胃氣虛的基礎(chǔ)上又出現(xiàn)脘腹冷痛、手足不溫、面色恍白、大便溏薄，舌質(zhì)淡，苔白或白膩，脈濡弱。治宜酌用黃芪建中湯等加減。常選藥用桂枝、干姜、黃芪、白術(shù)、丁香等。
g. 易胃養(yǎng)陰法：本法適用于慢性萎縮性胃炎晚期胃陰不足型患者，癥見(jiàn)胃脘隱痛、或灼痛、口干口渴、嘈雜似饑，大便干結(jié)，小便短少。舌質(zhì)紅少苔，脈細(xì)數(shù)。治療可選用益胃湯、沙參麥冬湯、玉女煎、一貫煎等。常用藥有麥冬、玉竹、石斛、北沙參、生地、玄參、五味子、石膏等。
醫(yī)案
一女子，姓齊，年40歲。
早在14年前，胃就不好。一開(kāi)始，她胃里反酸嚴(yán)重，胃痛，胃脹。后來(lái)，他漸漸不吞酸了，胃里面開(kāi)始有燒灼感，同時(shí)不斷有刺痛感傳來(lái)。常常噯氣，雖然有饑餓感，但是又不想吃東西。
由于食欲差，此人后來(lái)每天進(jìn)食都是流質(zhì)為主。即便如此，她飯后還是會(huì)感覺(jué)到胃脹。
用患者自己的話說(shuō)，她的胃，現(xiàn)在已經(jīng)癱瘓了。
到醫(yī)院去，此人很快被確診為慢性萎縮性胃炎。經(jīng)過(guò)介紹，此人求李振華先生診治。
刻診，見(jiàn)患者脈象弦細(xì)，舌邊有瘀斑，舌質(zhì)紅，舌苔薄白缺少津液。這說(shuō)明陰津虧少，另外，她胃部灼熱，這說(shuō)明胃中陰虧、虛熱內(nèi)生。所以啊，患者反酸、吃不下東西、胃脹。這就是所謂胃陰不足，胃氣不降。另外，胃陰不足，勢(shì)必影響血液的運(yùn)行。日久，就形成了血瘀。淤血阻滯，患者的胃部就會(huì)傳來(lái)刺痛，舌頭就有瘀點(diǎn)。
當(dāng)務(wù)之急，就是滋補(bǔ)胃陰，化瘀理氣而止痛。經(jīng)過(guò)一番權(quán)衡，李師的筆下，出現(xiàn)了一張方子。但見(jiàn)：
這里頭，沙參、寸冬、石斛、知母、花粉、白芍、烏梅，可以養(yǎng)胃陰。這是關(guān)鍵。赤芍、丹參、丹皮、山楂、延胡索，可以活血化瘀、理氣止痛。雞內(nèi)金，健胃消食，陳皮，理氣止痛。
所有這些，水煎服。
結(jié)果如何？患者連用20劑以后，胃部的灼熱感和刺痛感，基本消失了，食欲好轉(zhuǎn)，胃脹減輕。這個(gè)時(shí)候，原方去掉延胡索，加上黨參15克來(lái)益氣生津。
就這樣，原方加減應(yīng)用四個(gè)多月，患者諸證消失。每天吃東西，從原先的250克流食，到現(xiàn)在的400到450克主食，變化非常顯著。
這張方子對(duì)于慢性萎縮性胃炎，證屬胃陰不足的人，是很有代表性的驗(yàn)方，有廣泛的借鑒意義。
其實(shí)，慢性萎縮性胃炎，在中醫(yī)看來(lái)，還是以上文所述的胃陰不足類型居多。這樣的患者，中醫(yī)往往用滋補(bǔ)胃陰、活血化瘀、理氣止痛的辦法應(yīng)對(duì)。
另外，我們應(yīng)該充分理解胃陰的作用。胃陰，是胃功能正常發(fā)揮的基礎(chǔ)物質(zhì)。我們?cè)陲嬍尺^(guò)程中，不要去傷害它。辛辣（白酒）、煎炸熱性食物的東西，是傷害胃陰的。
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