今天這篇文章跟大家聊聊
先給大家講一個(gè)這樣的醫(yī)案故事。
有一個(gè)46歲的男子。入睡難，勉強(qiáng)入睡后還容易醒，睡眠質(zhì)量差。
患者信任中醫(yī)，于是求中醫(yī)治療。
刻診，周身困倦乏力，心悸心慌、記憶力減退、頭暈、吃飯沒食欲。
醫(yī)家明確地說，是典型的氣虛癥候。氣虛，引起乏力。心氣不足，引起心慌。元神之府失養(yǎng)，引起健忘頭暈。吃飯沒食欲，是脾胃之氣衰弱的表現(xiàn)。
于是醫(yī)家開了補(bǔ)益氣血的方藥。
結(jié)果患者用了十多劑，反倒病情加重了，以至徹夜難眠。
患者繼續(xù)求醫(yī)。
原來在食欲不振同時(shí)，胸脘常覺滿悶不舒。嘴里發(fā)干，卻喝不下太多水。脈濡又偏數(shù)，苔略黃膩。周身困倦、頭暈頭沉、記憶力衰退、心悸時(shí)作等，和從前一般不二。
這時(shí)醫(yī)家給開了一張方子。
配伍：杏仁，白豆蔻，半夏，竹葉各10克，薏苡仁20克，厚樸5克，白通草6克，滑石15克。
結(jié)果患者用藥5劑后，胸脘滿悶、心悸大大減輕，睡眠時(shí)間可以達(dá)到4小時(shí)以上，最多6小時(shí)。這個(gè)時(shí)候醫(yī)家遵原方加入石菖蒲10克、郁金10克，合歡皮30克，繼續(xù)投5劑。
最后諸證悉平，睡眠如常，停藥。
患者基本屬于濕熱阻滯三焦引起的失眠。
患者舌苔黃膩，是濕熱之象。脈濡數(shù)，也是主濕熱。脈濡為濕，脈數(shù)為熱。濕熱阻滯于內(nèi)，津液輸布不及，導(dǎo)致口干。如果要喝水，卻礙于濕熱阻滯，還是喝不下多少。濕熱阻滯三焦，氣機(jī)不暢，導(dǎo)致胸脘滿悶、心悸時(shí)作。濕熱阻滯中焦，脾胃之氣失常，導(dǎo)致吃不下東西。濕熱之氣上擾清竅，導(dǎo)致頭暈頭沉。
三焦為濕熱之邪彌漫，陰陽二氣不相順接，就會引起失眠。
患者因?yàn)殚L期睡眠不佳，引起乏力、健忘、倦怠，以及食欲不振等，很容易誤以為是教科書上講的，氣血虛弱之癥。按照教材列出的辦法，用補(bǔ)益的方藥調(diào)治。其實(shí)加劇了濕熱阻滯之態(tài)。睡眠會更加糟糕。
醫(yī)家當(dāng)時(shí)用的是三仁湯。三仁湯是中醫(yī)里頭最著名的清濕熱的方子，可以宣暢三焦氣機(jī)。源于《溫病條辨》，基本組成是杏仁、滑石、白通草、白蔻仁、竹葉、厚樸、薏苡仁和半夏。醫(yī)案幾乎用的是原方。
滑石可以清熱利濕，薏苡仁、杏仁和白蔻仁可以化濕利濕，行中上二焦之氣。通草和竹葉可以利尿，清熱利濕，讓濕熱從下焦而去。半夏和厚樸可以行氣除滿，化濕和胃。一番調(diào)理，濕熱之氣被清利出去，三焦之氣恢復(fù)通暢，一系列問題包括睡眠不佳，就會得到改善。
中醫(yī)內(nèi)科學(xué)上歷來重視肝郁化火、痰熱擾心、胃氣不和、心脾兩虛、陰虛火旺、心膽氣虛、心腎不交等失眠的病因病機(jī)。這些的確更為常見。但不能代表全貌。完全遵照這些經(jīng)驗(yàn)，在面對錯(cuò)綜復(fù)雜的病情時(shí)可能反倒無所適從。
濕熱阻滯三焦引發(fā)失眠，在生活中很常見。主要表現(xiàn)是舌苔厚膩發(fā)黃，胸脘發(fā)脹，頭暈頭沉，脈濡，身體沉重倦怠而乏力，口不渴，或口干但喝不下水。睡眠問題常常體現(xiàn)為入睡難、勉強(qiáng)入睡后易醒，醒來以后腦子極其不清醒。
這類人如果確屬濕熱阻滯，用三仁湯加減清利濕熱，是比較合適的做法。
本文理論依據(jù)：《中醫(yī)診斷學(xué)》、《中醫(yī)病因病機(jī)學(xué)》、《中醫(yī)方劑學(xué)》本文僅供學(xué)習(xí)、參考，不能替代醫(yī)囑和處方。文中所述配伍、方劑，必須在中醫(yī)師當(dāng)面辨證指導(dǎo)下來借鑒、應(yīng)用，切勿盲目嘗試！
#家庭健康守護(hù)官#
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