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經(jīng)方臨床模擬練習(xí)05—每日醫(yī)案

zlj1968 >《醫(yī)案》

2016.10.22

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今日醫(yī)案練習(xí)

某，女，38歲。產(chǎn)后18日患傷寒證，醫(yī)以麻黃湯治之。

發(fā)汗后，不惡寒，但發(fā)熱，口渴欲飲，心煩不寧，大便兼日不行，飲食不思，精神困倦，舌絳而干。一醫(yī)生又以大劑量白虎湯佐以辛涼透表之劑治之。服2劑后，不但發(fā)熱不退，而大便溏瀉三四次，心煩加劇，病人恐慌，邀余往診。余見癥狀如上，舌絳少津，脈象細(xì)數(shù)。

辨為：____證。以____湯治之。(留言處回復(fù)您的答案)

服2劑，身熱漸退，脈數(shù)減，便瀉減而不心煩。后調(diào)理而愈。

答案明日公布。

昨日答案：桂枝加附子湯

原醫(yī)案：

趙某，男，35歲，工人。

病史：平素陽氣衰弱，因患傷寒，發(fā)汗后，病不解。醫(yī)者又以疏風(fēng)宣表之劑予之，服藥1小時，大汗淋漓，濕透浹背。過半日許，汗仍漐漐不斷，煩躁不安，背覺惡寒，脈象虛弱無力，寸脈尤甚。是知平素陽氣不足，而汗劑又過其量，致汗出過多，陽氣外越，真陽有欲脫之象，因以桂枝加附子湯予之。

辯證：表證未解，陽氣不足。

治法：扶陽解表。

處方：桂枝10g，白芍15g，甘草10g，生姜3g，大棗10枚，附子10g。

方中以白芍為斂汗主藥。服1劑后而汗減躁安，再劑而病愈。所以關(guān)于陽虛的病發(fā)汗，最宜注意。

原文復(fù)習(xí)：

《傷寒論》第20條：“太陽病，發(fā)汗，遂漏不止，其人惡風(fēng)，小便難，四肢微急，難以屈伸者，桂枝加附子湯主之?！?/section>

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