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面肌痙攣，眨眼證作者：
中醫(yī)專家李燕眼瞼瞬動(dòng)
黎明質(zhì)醫(yī)案：李某某，女，56歲，1989年10月8日初診。左側(cè)上下眼瞼動(dòng)三年余，多方治療罔效。近月來病情加劇，一日之間瞬動(dòng)發(fā)作數(shù)十次，每次3-5分鐘，瞬動(dòng)時(shí)畏懼視物，以手覆壓左眼，終止家務(wù)，直待瞬止。視力不減，無羞明眵淚，食、便正常，惟素易怒易郁，情緒不穩(wěn)，舌淡、苔白潤(rùn)，脈寸浮尺沉。推論病機(jī)，當(dāng)屬腎水凍結(jié)，木失所榮，陽虛風(fēng)動(dòng)。擬用真武湯增減。
處方：制附片6克，白芍20克，茯苓15、谷芽15克，白術(shù)10、僵蠶10、防風(fēng)10克。5劑。
服用第3劑后，瞬動(dòng)大減，盡劑而病告愈。又?jǐn)M柴芍六君子湯5劑善后，隨訪7個(gè)月病未復(fù)發(fā)。（柴芍六君子湯，處方：柴胡9g，白芍、黨參、白術(shù)各15g，茯苓12g，陳皮、法半夏、炙甘草各6g。）
按語：腎水凍結(jié)，木失所榮，陽虛風(fēng)動(dòng)。方中用附片微量，恰如春日遲遲，使冰凍緩緩而解，澤土榮木；白芍重用，直取涵木息風(fēng)；谷芽以助茯苓，白術(shù)復(fù)蘇土運(yùn)制水泛濫；僵蠶、防風(fēng)從標(biāo)而治。共奏陽氣健運(yùn)，水潤(rùn)木榮，其風(fēng)自息之效。
桂枝甘草龍骨牡蠣湯
李某，女，30歲，左眼瞼跳動(dòng)，三月不愈，西醫(yī)診為眼肌痙攣，治而乏效。舌質(zhì)正常，無苔，脈細(xì)而數(shù)，神情煩躁，唇淡口和，溲清便潤(rùn)。自云病后服螞蟻、全蝎等藥反益劇。
此虛風(fēng)妄動(dòng)也。宜靜以制動(dòng)，施以龍牡，今反以蟲類搜之，其氣益張，無怪其投而弗效也。余予仲景桂甘龍牡湯（桂枝3-9克、甘草9克、龍骨30克、牡蠣30克），復(fù)陽寧風(fēng)，并加白附子引入頭面，2劑而愈?！秲?nèi)經(jīng)》云；“陽氣者，精則養(yǎng)神，柔則養(yǎng)筋”，神安筋柔，肌不再動(dòng)矣.
芍藥甘草湯加白頭翁蜈蚣
患者有左側(cè)面癱病史。年余，每日除睡覺外，少有停歇。睡眠不佳及情志不左眼瞼跳動(dòng)半舒則癥狀加重，他人肉眼可見?；颊咔榫w低落，曾到多家醫(yī)院求診，均診為面神經(jīng)痙攣，先后給予針灸、局部封閉，及緩痙藥物（藥名不祥）治療，收效甚微。給予芍藥甘草湯加味：白芍40克，炙甘草12克，白頭翁20克，蜈蚣3條（研沖）。日1劑，6劑后癥狀消失。上方不變，繼服6劑加以鞏固，隨訪兩周未復(fù)發(fā)。
左眼瞼跳動(dòng)半年余，每日除睡覺外，少有停歇。睡眠不佳及情志不舒則癥狀加重，他人肉眼可見?；颊咔榫w低落，曾到多家醫(yī)院求診，均診為面神經(jīng)痙攣，先后給予針灸、局部封閉，及緩痙藥物（藥名不祥）治療，收效甚微。給予芍藥甘草湯加味：白芍40克，炙甘草12克，白頭翁20克，蜈蚣3條（研沖）。日1劑，6劑后癥狀消失。上方不變，繼服6劑加以鞏固，隨訪兩周未復(fù)發(fā)。
臺(tái)灣張步桃方；眼皮跳：葛根湯+勾丁+秦艽。
葛根 麻黃 桂枝 白芍 當(dāng)歸 柑桔 炙甘草 勾丁 秦艽。又加上了蟬衣、蜈蚣、全蟲以增強(qiáng)解痙鎮(zhèn)靜作用，五付藥就大見成效，十付藥就治愈了。用此方還治療過一位50多歲的婦 女，一見強(qiáng)光就眨眼不停，也是十余付藥就治愈。
慈禧太后用的臍療方：
天麻、防風(fēng)、白芷、荊芥穗、羌活、辛夷、細(xì)辛、全蟲、僵蠶、白附子 各等分。
用法；共研細(xì)末，每取10--15克，用醋調(diào)膏納入其臍中，以膠布固定。
眼肌痙攣驗(yàn)方
本病治愈較難，根據(jù)“靜以制動(dòng)”之義，自擬方曰“解痙舒攣”湯。組成；桂枝20克、龍骨30克、牡蠣30克、白芍20克、白附子15克、甘草10克。水煎服，方中龍牡熄風(fēng)定痙,白芍、甘草舒筋活絡(luò),主以桂枝者,俾藥入肝也,引以白附子者,緣其善去面上游風(fēng)也。
治療眼瞼痙攣中藥偏方
方劑：白芍100克，知母15克，蟬蛻12克，炙甘草30克，夜交藤24克，朱砂2克（沖服），
方法：用水煎服，每日1劑，一般3～5劑 為一個(gè)療程。
中醫(yī)認(rèn)為，本病是由于風(fēng)寒之邪入侵筋脈，阻滯氣血運(yùn)行，或者氣血虧虛，面部經(jīng)筋失養(yǎng)，或者肝腎之陰暗耗，無以濡養(yǎng)筋脈，導(dǎo)致虛風(fēng)內(nèi)動(dòng)而發(fā)病。方中白芍養(yǎng)肝陰、平肝陽，知母清熱瀉火、滋陰潤(rùn)燥，蟬蛻疏散風(fēng)熱、涼肝息風(fēng)止痙，夜交藤養(yǎng)心安神、祛風(fēng)通絡(luò)，朱砂鎮(zhèn)驚安神，炙甘草調(diào)和諸藥。諸藥配伍具有養(yǎng)陰平肝、息風(fēng)止痙的作用，對(duì)面肌痙攣有一定療效。尤其適合于因肝腎之陰暗耗，筋脈失于濡養(yǎng)所致的面肌痙攣。同時(shí)配合針灸治療，則效果更佳。
面肌顫動(dòng)(周圍型面神經(jīng)麻痹)
金樹武醫(yī)案：魏某，女，45歲，1987年4月25日初診。自述右動(dòng)側(cè)面部肌肉顫動(dòng)，且有麻木感，口眼歪斜一年。一年前由于汗出傷風(fēng)而后突感右側(cè)面部肌肉顫動(dòng)，項(xiàng)背強(qiáng)兒幾，右側(cè)面部麻木，逐漸出現(xiàn)口眼歪斜，時(shí)有自汗、惡風(fēng)、手足麻木等癥。曾去某某等醫(yī)院均診斷為周圍型面神經(jīng)麻痹。服西藥(不詳)及中藥鎮(zhèn)肝熄風(fēng)場(chǎng)、牽正散等不效。乃來我院診治。檢查：神志清楚，面色微黃，兩目有神，右側(cè)面部肌肉顫動(dòng)，無明顯口眼歪斜，舌淡紅，苔薄白，脈弦。風(fēng)邪侵襲，營(yíng)衛(wèi)不和，分肉不利，筋脈失養(yǎng)。仍以祛風(fēng)調(diào)和營(yíng)衛(wèi)，解痙舒筋為法。處方：桂枝15克、白芍15克，甘草lo克，生姜3片，大棗4枚，葛根50克。
服后吸熱粥200毫升，取微汗避風(fēng)。6劑后癥狀大減。又因勞累汗出當(dāng)風(fēng)而復(fù)發(fā)加重，仍守前法治之，復(fù)投本方21劑，諸癥痊愈。
按語：腠理不固，營(yíng)衛(wèi)不和，致絡(luò)脈筋肉失養(yǎng)，加以風(fēng)邪擾動(dòng)而發(fā)病，參以脈證符合桂枝加葛根湯證，用之果驗(yàn)。
面 肌 痙 攣 治 驗(yàn)
李某，男，38歲，1996年6月5日初診?；甲髠?cè)面肌痙攣2年余，多方治療無明顯效果，遂至我院就診。自訴病因不明，頭顱CT掃描無異?！，F(xiàn)左側(cè)面部肌肉不自主地抽動(dòng)，每3～5分鐘發(fā)作1次，每次持續(xù)30秒左右，進(jìn)食及說話時(shí)癥狀加劇。夜不能寐，發(fā)作間歇面頰及口眼均無異常?？淘\：面色無華，精神倦怠，舌質(zhì)淡，苔薄白，脈弦細(xì)。擬四物湯合牽正散化裁：當(dāng)歸20g，天麻、白芍、熟地各15g，川芎、僵蠶、白附子、地龍、防風(fēng)各10g，全蟲、制南星、甘草各6g。水煎，分3次溫服，1劑/d。
6月9日復(fù)診：服上方3劑，左側(cè)面肌痙攣明顯減輕，每天偶發(fā)1～2次，持續(xù)時(shí)間僅3～4秒。精神轉(zhuǎn)佳，舌、脈無變化，藥已應(yīng)癥，效不更方，守上方5劑煎服。藥盡癥除，隨訪1年余未復(fù)發(fā)。
體會(huì)：筆者認(rèn)為本癥主要是風(fēng)邪所致，屢發(fā)屢止，具“風(fēng)”之特性，又“傷于風(fēng)者上先受之”。病程長(zhǎng)，病久多虛，風(fēng)邪乘虛夾痰夾瘀上犯，阻滯面部經(jīng)絡(luò)，陰血不足，經(jīng)絡(luò)阻滯，百脈失養(yǎng)，加之肝風(fēng)鼓動(dòng)，導(dǎo)致面部肌肉痙攣。方中當(dāng)歸、白芍、熟地、川芎養(yǎng)血柔肝，既充養(yǎng)百脈又養(yǎng)陰止痙；白附子、全蟲、僵蠶、天麻、南星、地龍、防風(fēng)祛風(fēng)通絡(luò)、熄風(fēng)止痰，甘草調(diào)和諸藥。兩方合用，扶正而不留邪，祛邪而不傷正，標(biāo)本兼治，故療效顯著。
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