警惕含丹參的中成藥與西藥合用的危害
丹參具有活血祛瘀、調(diào)經(jīng)止痛、養(yǎng)血安神、涼血消癰的作用，主治婦女月經(jīng)不調(diào)、痛經(jīng)、閉經(jīng)、產(chǎn)后瘀滯腹痛、心腹疼痛、熱痹、跌打損傷、癰瘡腫毒、心煩失眠等，作用廣泛，涉及內(nèi)、外、婦、兒各科疾病。
現(xiàn)代研究發(fā)現(xiàn)，丹參對人體多個系統(tǒng)都具有保護作用，尤其對心腦血管系統(tǒng)的作用比較突出。例如，丹參可以增加冠脈流量、改善微循環(huán)、抗血小板聚集和血栓形成，降低血液黏稠度，改善血液循環(huán)，保護缺血性心肌損傷。在臨床上，丹參、丹參注射液和含丹參的中成藥被廣泛用于治療心腦血管疾病，如冠心病、腦卒中（中風）等。另外，丹參還常用于治療肺炎、肝炎、慢性腎功能不全、糖尿病周圍神經(jīng)病變、急性乳腺炎、鼻炎，以及神經(jīng)系統(tǒng)疾病等。但丹參與某些西藥同時使用可能會發(fā)生物理化學性配伍禁忌或出血危險，值得注意。
1、丹參及含丹參的中成藥：不可和阿司匹林一起服用
阿司匹林具有抑制血小板聚集的作用，防止血栓形成，目前已被作為冠心病患者治療的基本藥物。小劑量的阿司匹林可以起到治療作用，大劑量的阿司匹林則有可能導致出血時間延長，甚至出血。研究發(fā)現(xiàn)，丹參也具有抑制血小板聚集、抗凝、降低血黏稠度的作用。丹參及含丹參的中成藥與阿司匹林合用，相當于加大了阿司匹林的藥物劑量，且它們對胃均有刺激性，同時服用容易導致出血。臨床常用含丹參的中成藥有復方丹參片、復方丹參滴丸、丹參酮膠囊、心可寧膠囊、天王補心丸、心通口服液、腦心通膠囊、腦絡(luò)通膠囊、仙靈骨葆膠囊、頸復康顆粒、金噪散結(jié)丸、筋骨痛消丸、鼻淵通竅顆粒等避免與阿司匹林一起服用。
另外，服用華法林抗凝血的患者也應(yīng)當小心，同時服用丹參也可能導致出血。研究還發(fā)現(xiàn)，丹參可以延緩華法林的排泄，所以兩者也不宜同時服用。
2、需要和丹參分開服用的藥物
維生素B6、B1：復方丹參片所含的活性物質(zhì)與維生素B6或B1合用會產(chǎn)生沉淀，降低藥效。復合維生素B片、復合維生素B液、復合維生素、小兒維生素咀嚼片等均含有維生素B6、B1，與丹參或含丹參的中成藥同時使用時，應(yīng)間隔30分鐘～1小時服用。復方丹參注射液與維生素B6注射液混合可產(chǎn)生混濁和沉淀，禁止配伍使用。
維生素C：維生素C注射液與丹參注射液混合后，易發(fā)生氧化還原反應(yīng)，導致兩藥藥效下降，溶液混濁。維生素C片與丹參或含丹參中成藥也宜間隔一定時間口服。
維生素K：維生素K具有止血作用，丹參有抗凝、抗血小板聚集作用，兩者作用相反，不宜同時使用。
鈣劑：碳酸鈣、碳酸碳/維生素D、乳酸鈣、葡萄糖酸鈣等鈣劑與丹參合用可形成絡(luò)合物，不易被胃腸道吸收，從而影響兩藥的療效。
抗酸藥和胃黏膜保護藥：治療胃炎、胃潰瘍的鋁硅酸鎂、氫氧化鋁、硫糖鋁、果膠鉍、枸櫞酸鉍鉀等抗酸藥和胃黏膜保護藥與丹參合用可形成絡(luò)合物，降低丹參吸收，影響兩藥的療效，最好不要合用。
鐵劑：治療缺鐵性貧血的硫酸亞鐵片、維鐵控釋片、葡萄糖酸亞鐵等鐵劑與與丹參合用可形成絡(luò)合物，不易被胃腸道吸收，從而影響兩藥的療效。
喹諾酮類抗菌藥：左氧氟沙星、環(huán)丙沙星、氧氟沙星或培氟沙星等與丹參注射液配伍后立即出現(xiàn)渾濁。
除了上述藥物外，頭孢唑林鈉、慶大霉素、阿米卡星、乳糖酸紅霉素、洛貝林、苯巴比妥、利多卡因、山茛菪堿、西咪替丁、呋塞米、氨甲環(huán)酸、氯化鉀、硫酸鎂、碳酸氫鈉、多柔比星、氟尿嘧啶、環(huán)磷酰胺、阿糖胞苷、甲基睪丸素、丙酸睪丸酮等，均會與丹參產(chǎn)生增效或減效、物理化學等反應(yīng)。
摘自《中國藥房》2009年
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