提要：濕熱為病，中焦居多，其由上焦下傳中焦的過程中，可以阻遏胸隔氣機(jī)，而出現(xiàn)心中懊惱，虛煩不眠之癥，專家認(rèn)為《傷寒論》之桅子豉湯可治療此證。除此而外，臨床上專家用小陷胸湯加味治療濕熱黃疽，尤其對(duì)重癥黃疽，常司一取得較好的退黃效果，亦知其治療濕熱的作用不可忽視。(中醫(yī)，濕熱，中藥) 濕熱之邪，由上焦下傳，最易迫涉脾胃，使中焦升降失司，氣機(jī)奎滯。濕熱為病，中焦居多，其由上焦下傳中焦的過程中，可以阻遏胸隔氣機(jī)，而出現(xiàn)心中懊惱，虛煩不眠之癥，專家認(rèn)為《傷寒論》之桅子豉湯可治療此證，用桅子之寒以清熱，苦以燥濕泄降；豆豉芳香化濕，辛散宣達(dá)，透濕外出，乃為可行之方。如《溫病條辨》之三香湯，在本方基礎(chǔ)上，加郁金、降香、瓜萎皮、桔梗、積殼，宣上清熱，化濕開郁，治療濕熱之邪，“由募原直走中道，不饑不食，機(jī)竅不靈”，既可以宣暢上焦，使“邪從上焦來，還使上焦去”，又可以升降中焦，調(diào)理脾胃。
濕熱之邪，限于中焦，滯于胃腸，中軸失運(yùn)，可致心下痞滿，胃失和降而嘔，脾失健運(yùn)而瀉。如半夏瀉心湯、生姜瀉心湯、甘草瀉心湯，苦降辛開，調(diào)理氣機(jī)，寒熱并用，以寒清熱，苦溫燥濕，辛開散結(jié)，而達(dá)恢復(fù)脾胃升降之功，對(duì)于濕熱中阻，癥見心下痞滿為主者，均可酌情選用。例如吳鞠通治陽明濕溫，“嘔甚而痞者”，以半夏瀉心湯去人參、干姜、大棗、甘草加積實(shí)、生姜主之。對(duì)于陽明暑溫，脈滑數(shù)，不食不饑不便，濁痰凝聚，心下痞者，治以半夏瀉心湯去人參、干姜、大棗、甘草加積實(shí)、杏仁主之。于“滯下濕熱內(nèi)蘊(yùn)，中焦痞結(jié)，神識(shí)昏亂”者，亦用瀉心湯法，足見該方加減在濕熱病中應(yīng)用之廣泛。其它如黃連湯、干姜黃答黃連人參湯等，亦均可用于中焦?jié)駸峤蛔?，或?yàn)楦雇础⒒驗(yàn)橄吕?、或?yàn)閲I吐而設(shè)。
濕痰同類，濕熱郁阻，水不運(yùn)行，亦可導(dǎo)致痰熱互結(jié)。治療痰熱互結(jié)，正在心下，按之則痛，脈見浮滑之小陷胸湯，亦可用于濕熱結(jié)聚心下之證。如《溫病條辨》陽明暑溫有“脈見洪滑，面赤身熱，頭暈，不惡寒，但惡熱，舌上黃滑苔，渴欲涼飲，飲不解渴，得水則嘔，按之胸下痛，小便短，大便閉者”，則為濕邪中阻，痰水結(jié)聚，而致上逆作嘔，胃和失降，便閉不調(diào)，治以小陷胸湯加積實(shí)主之(《溫病條辨》79頁)。是方苦降辛通，引水下行，清熱化痰，燥化濕濁，甚為合宜。除此而外，臨床上專家用小陷胸湯加味治療濕熱黃疽，尤其對(duì)重癥黃疽，常司一取得較好的退黃效果，亦知其治療濕熱的作用不可忽視。
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