眩是眼花，暈是頭暈，二者常同時并見，故統(tǒng)稱
1病因病機的研究
袁靜嗍等總結(jié)了腎精虧虛，腎陽不足，肝血不足，陰虛陽亢。中氣不足，中陽虛弱，心脾兩虛均可致眩暈之“無虛不作?！钡牟∫虿C，認為臟腑氣血陰陽虧虛皆可發(fā)為眩暈。王永欽為梅尼埃病眩暈分為發(fā)作期和緩解期，發(fā)作期多由風(fēng)、痰、瘀作祟，緩解期多由心、脾、肝、腎失調(diào)為患，發(fā)病有標本緩急之分。孟真等認為耳性眩暈發(fā)病病因為內(nèi)因，外因?qū)僬T因。其病有實、有虛、有虛實夾雜之分，累及臟腑，主要為肝、脾、腎，可旁及心肺。李芳從瘀論治眩暈，詳細列出痰濁血瘀，氣滯血瘀，陽亢血瘀，肝熱血瘀，氣虛血瘀，陽虛血瘀，血虛血瘀，外傷血瘀所致眩暈的病因病機。王鵬總結(jié)導(dǎo)師范炳華教授治療頸性眩暈經(jīng)驗，認為《靈樞》和張介賓的“上虛作?！?，與現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的頸椎病椎動脈供血不足所引起的眩暈十分相似。常富業(yè)認為從嚴用和“六淫致眩說”得到啟示，必須抓住眩暈可因六淫致病，而六淫之邪可首犯肺臟，亦可由它臟累及肺。麻曉示㈣等認為耳源性眩暈病變在耳，病根在腎，病機特點是耳中積水，腎主耳，因此要抓住“腎”與“水”
2從臟腑論治的研究
臨床大多從肝脾腎辨證論治，最近亦出現(xiàn)了從肺論治的新觀點。分述于下。
2．1從肝論治任紹林舊以滋肝熄風(fēng)立法，方用：生地20g，麥冬20g，白芍30g，鉤藤20g，桑葉10g，丹皮12g，益母草30g，生牡蠣30g，茯苓15g。治療38例患者總有效率81．6％。劉占濤等用濟肝湯(鉤藤15g，菊花10g，天麻12g，石決明20g，梔子10g，川牛膝18g，枸杞10g，生地黃20g，制首烏20g，女貞子15g，夏枯草18g，白芍30g，當(dāng)歸20g，山茱萸20g。)治療肝陽上亢型眩暈60例，總有效率81．7％。王媛等總結(jié)馬云枝教授從肝辨治眩暈經(jīng)驗，臨床分為肝郁化火型，多以丹梔逍遙散加減；肝脾不調(diào)型，用柴胡桂枝湯加減化裁；陰虛陽亢型，擬鎮(zhèn)肝熄風(fēng)湯或天麻鉤藤飲化裁；風(fēng)痰內(nèi)阻型，以半夏白術(shù)天麻湯加減。姜明華討論了眩暈發(fā)病終離不開“肝血失調(diào)”，擬定了活血祛風(fēng)法，潛肝熄風(fēng)法，逐瘀豁痰法，益血熄風(fēng)法，補血填精法治療眩暈。
2．2從腎論治 陳煜華報導(dǎo)了48例辨證為腎虛血瘀的老年性眩暈患者，采用補腎活血法治療，方用：熟地12g，山茱萸12g，枸杞15g，女貞子12g，菟絲子15g，黃精15g，肉蓯蓉10g，杜仲15g，當(dāng)歸15g，葛根20g，川芎12g，丹參l5g，銀杏葉15g?？傆行蔬_93．8％。胡玉英閻報導(dǎo)了34例辨證為腎精不足，西醫(yī)診斷為椎一基底動脈供血不足所致眩暈患者，采用補腎填精法，選用補腎填精中藥合刺五加注射液治療，并單用刺五加注射液進行對照。中藥方：紫河車1O g(研粉)，龜板15g，杜仲10g，牛膝12g，黨參15g，茯苓12g，熟地25g，黃柏10g，天冬12g，麥冬15g，菟絲子10g，山茱萸10g，鹿角膠l0 g(烊化)，療程14 d。治療組總有效率94．1％，對照組總有效率73．3％(P<0．05)。
2．3從肝腎論治劉如秀腳等總結(jié)劉知名教授經(jīng)驗，即從肝腎論治眩暈8法：肝氣郁結(jié)之眩暈當(dāng)疏肝解郁，清利頭目，方選逍遙湯加蔓荊子、荷葉、蟬蛻；肝陽上亢之眩暈當(dāng)平肝熄風(fēng)，潛陽降逆，方選天麻鉤藤飲加杭菊、白芍、桑椹、醋鱉甲等；肝火熾盛之眩暈宜清肝瀉火，舒肝養(yǎng)陰，自擬瀉肝湯治療：龍膽草6g，山梔子9g，黃芩10g，青黛(沖服)3g，全當(dāng)歸6g，生地12g，白芍12g，醋柴胡6g，同時配合升麻、桑葉、薄荷等清輕宣散之品；肝血虧虛之眩暈宜補血養(yǎng)血，柔肝止眩，八珍湯合當(dāng)歸補血湯或歸脾湯加雞血藤、阿膠等補血養(yǎng)血之品；肝陽虛綏之眩暈應(yīng)溫陽暖肝，降逆和胃，方選吳茱萸湯加炒三仙、陳皮等；水不涵木之眩暈應(yīng)育陰潛陽，熄風(fēng)定眩，方選張錫純之鎮(zhèn)肝熄風(fēng)湯化裁；腎精不足之眩暈應(yīng)補腎填精，養(yǎng)髓止眩，予自擬補腎生髓湯，熟地15g，當(dāng)歸12g，白芍9g，阿膠(烊化)12g，川斷12g，桑寄生12g，桑椹l5g，黨參12g，珍珠母24g，酸棗仁9g，茯苓12g，甘草6g；陰陽兩虛之眩暈應(yīng)平補陰陽，養(yǎng)腦定眩，自擬補虛益損定眩湯：懷地黃15g，懷山藥10g，枸杞12g，山茱萸12g，菟絲子9g，牛膝24g，杜仲10g，川斷9g；偏于陽虛者加鹿角膠、肉桂，偏于陰虛者加龜板、豬脊髓、炒三仙。
2．4從脾胃論治楊威英圈等根據(jù)導(dǎo)師梁超經(jīng)驗，從脾虛論治眩暈，以黃芪建中湯為主隨證加減，黃芪用量宜大，一般30一60g，最多可用至120g，常與黨參同用，用干姜代生姜，加強溫中之效。以大量黃芪及黨參代飴糖之甘溫。觀察50例眩暈患者，總有效率96％。王秋風(fēng)等總結(jié)路志正教授從調(diào)理脾鄄?0例眩暈患者，總有效率96％。王秋風(fēng)等總結(jié)路志正教授從調(diào)理脾胃論治眩暈經(jīng)驗，實證分痰濁阻滯，治以燥濕化痰，升清降濁，用半夏白術(shù)天麻湯加減；濕熱中阻，治以芳香化濁，清熱祛濕，用甘露消毒丹、三仁湯加減；膽胃不和，濁氣上逆，治以溫膽和胃，用小柴胡湯、溫膽湯、柴胡疏肝散加減；肝脾失和，肝陽上亢，治以清肝調(diào)脾，潛陽熄風(fēng)，用天麻鉤藤飲、逍遙散加減。虛證：脾虛濕盛，治以補氣健脾，升運清陽，用益氣聰明湯、補中益氣湯加減；脾陽不足，寒飲上泛，治以溫化寒飲，健脾利濕，用苓桂術(shù)甘湯、澤術(shù)湯加減。張文群等總結(jié)顧仁樾教授經(jīng)驗從脾論治眩暈；認為眩暈發(fā)病脾虛為本，痰瘀為標，治療應(yīng)益氣升陽，健脾化痰，方選補中益氣湯或半夏白術(shù)天麻湯加減。同時注重脾胃，兼顧他臟。
2．5從肺論治常富業(yè)p認為從嚴用和“六淫致眩說”得到啟示，必須抓住眩暈可因六淫致病，而六淫之邪可首犯肺臟，亦可由它臟累及肺，故總結(jié)了宣肺祛風(fēng)法，溫肺散寒法，宣肺祛濕法，宣肺利水法，宣肺活血法，宣肺祛痰法，清肺瀉火法，補肺滋腎法從肺論治九法治療眩暈。
3展 望
各醫(yī)家對眩暈的病因病機的研究各有側(cè)重，但普遍認為眩暈是由于機體虧虛，正氣不足，主要是肝、脾、腎虧虛，導(dǎo)致外邪易乘虛侵襲，亦可轉(zhuǎn)化為內(nèi)邪，形成風(fēng)、火、痰、瘀的病理演變。因此眩暈的病機概括起來仍不外乎風(fēng)、火、痰、瘀、虛五端。眩暈證的臨床辨治，多從肝脾腎立論，近年亦有從肺論治者。每種病所致眩暈均有一定特點，因此諸多現(xiàn)代中醫(yī)醫(yī)家提倡要把西醫(yī)的辨病與中醫(yī)的辨證相結(jié)合，許多醫(yī)家對不同疾病所致眩暈的特點進行了深入研究及經(jīng)驗總結(jié)，如頸椎病眩暈常見痰濁中阻，風(fēng)陽上擾；高血壓病眩暈多見陰虛陽亢，血絡(luò)瘀滯；腦動脈硬化性眩暈多見痰瘀互結(jié)，肝陽上亢等等。1臨床辨病與辨證相結(jié)合的治療思躡洧利于明確疾病診斷，啟迪辨證思維，明確論治思路，有利于疾痼的治療。從以上的眩暈中醫(yī)辨治的綜述來看，說明中醫(yī)治療本病療效確切。這既充分肯定了中醫(yī)藥辨證論治治療眩暈的作用，但同時也存在著單純與西藥對照是否具有可比性的問題。臨床上的研究尚需進一步加強，才有
