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目錄
第一章 智慧醫(yī)院是什么
第二章 智慧醫(yī)院建設背景
第三章 智慧醫(yī)院建設功能模塊
第四章 智慧醫(yī)院怎么建設
第五章 智慧醫(yī)院建設實踐
第六章 智慧醫(yī)院建設未來十大需求
附錄：智慧醫(yī)院——過去一年，醫(yī)院開展了哪些智慧化建設
智慧醫(yī)院是什么
一．智慧醫(yī)院——未來醫(yī)院發(fā)展的必由之路
新技術通過改變生產(chǎn)方式，實現(xiàn)效率的提升、質量的優(yōu)化以及便捷的可及性。底層技術的變革，在帶來生產(chǎn)力飛躍的同時，也給產(chǎn)業(yè)和制度帶來變革。源于技術發(fā)展的“自下而上”的醫(yī)療制度變革以破竹之勢席卷全國?；谌斯ぶ悄堋⑿畔⒒?、物聯(lián)網(wǎng)、互聯(lián)網(wǎng)等新技術的智慧醫(yī)院建設已經(jīng)成為未來醫(yī)院發(fā)展的必由之路。
“智慧醫(yī)院”是一個由技術和結果推導出的概念，它不是單一的技術堆積，也不是某一個功能的代名詞。智慧醫(yī)院是具備信息化、互聯(lián)網(wǎng)化、智能化特征的醫(yī)院。信息化是指，醫(yī)院建立了不同維度的數(shù)據(jù)系統(tǒng)以及各維度數(shù)據(jù)的集成系統(tǒng)；互聯(lián)網(wǎng)化是指，醫(yī)院推出了移動應用，為醫(yī)務人員及患者提供診前、診中、診后環(huán)節(jié)數(shù)據(jù)的輸入與輸出；智能化是指，醫(yī)院運用了大數(shù)據(jù)、云計算、物聯(lián)網(wǎng)技術、自動化設備、機器人、智能工作流與運營管理系統(tǒng)。智慧醫(yī)院能夠實現(xiàn)患者、醫(yī)務人員、醫(yī)療機構、醫(yī)療設備之間互聯(lián)互通，提高醫(yī)院運營水平，優(yōu)化診前、診中、診后醫(yī)療服務環(huán)節(jié)的體驗。
“智慧醫(yī)院”是這樣的，患者可以在任何地點通過 APP 實現(xiàn)網(wǎng)上預約掛號，在預訂的時間，患者來到醫(yī)院，不需要取號，在手機端就能實現(xiàn)簽到，然后通過醫(yī)院導航系統(tǒng)，到達目的地科室進行問診，醫(yī)生在 CDSS 的輔助下，開具檢查單，分診系統(tǒng)給患者制定合理的檢查順序，患者的檢驗標本通過自動化物流系統(tǒng)運輸?shù)綄嶒炇遥瑱z驗結果出來后，患者可以通過自助終端機打印報告，在報告全部生成后，患者可以通過手機端預約醫(yī)生看報告，醫(yī)生看完報告在 PACS 系統(tǒng)的輔助下給患者開藥，患者可以通過 APP 或者自助終端機繳費，然后生成取藥號，這時智慧藥房已經(jīng)根據(jù)系統(tǒng)提交的藥品申請，自動發(fā)藥，患者憑取藥號就可以在藥房取藥。在離開醫(yī)院后，患者還能通過 APP 的隨訪系統(tǒng)，隨時更新用藥后的身體狀況，醫(yī)生也可以隨時通過 APP 了解病人情況，如果有需要，醫(yī)患雙方可以實現(xiàn)溝通。院長可以通過醫(yī)院智能決策系統(tǒng)，實時了解醫(yī)院運營動態(tài)，并通過院長駕駛艙實時看到相關數(shù)據(jù)進行決策管理。醫(yī)生則可以利用云計算平臺，提取海量存儲的臨床數(shù)據(jù)，進行臨床科研。后勤管理者可以通過設備全生命周期管理系統(tǒng)實時監(jiān)測醫(yī)療設備狀態(tài)和效益，實現(xiàn)醫(yī)院設備精細化管理。當然，智慧醫(yī)院的內(nèi)涵豐富，遠不止于此，所有能優(yōu)化流程、提高質量、降低成本的智慧化都將是智慧醫(yī)院的表現(xiàn)形式。
智慧醫(yī)院建設不是一蹴而就的，智慧醫(yī)院建設可分為智慧醫(yī)院 1.0 版本和智慧醫(yī)院 2.0 版本。
智慧醫(yī)院 1.0 版本，實現(xiàn)智慧臨床、智慧護理、智慧醫(yī)技、智慧管理、智慧后勤、智慧教學科研及互聯(lián)互通。在此基礎上，通過應用基于云計算、大數(shù)據(jù)、人工智能技術的產(chǎn)品，才是智慧醫(yī)院的 2.0 版本。智慧醫(yī)院概念圖詳見下圖。
智慧醫(yī)院建設背景
一．政策背景——三維度保障醫(yī)院智慧化建設路
第一維度——“需求”拉動。
以“患者為中心”的新醫(yī)改的實施為醫(yī)院的運營、服務質量、區(qū)域互聯(lián)互通提出了挑戰(zhàn)，按病種收費、控制公立醫(yī)院費用增長、取消藥品加成等醫(yī)保支付方式的改革對醫(yī)院成本控制提出了“需求”。2011 年 3 月國家發(fā)展改革委聯(lián)合原衛(wèi)生部發(fā)布《按病種收費方式改革試點有關問題的通知》，以控費為目的按病種收費方式在各地開展試點，對醫(yī)院管理和醫(yī)院信息系統(tǒng)的建立提出了“需求”。2017 年 4 月國務院辦公廳發(fā)布《關于印發(fā)深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革 2017 年重點工作任務的通知》，提出所有公立醫(yī)院全部取消藥品加成（中藥飲片除外），“控費”和“提高醫(yī)院運營效率”成了醫(yī)院當務之急。一系列政策的發(fā)布，對醫(yī)院的收支平衡能力、生存能力都提出了巨大挑戰(zhàn)，醫(yī)院不得不開始自身變革，將目光投向醫(yī)院的智慧化升級，提高醫(yī)院的服務能力和生存競爭能力。
第二維度——“標準”推動。
2016 年——2018 年均是引導型政策，引導開展信息化建設，此時醫(yī)院不具備評級基礎。2015 年原國家衛(wèi)計委制定《智慧醫(yī)院綜合評價指標（2015 版）》，首次提出了智慧醫(yī)院評價指標體系，雖然這個版本的評價指標體系并未實施，但是毫無疑問為智慧醫(yī)院的建設指明了方向。2016 年原國家衛(wèi)計委出臺《醫(yī)院信息平臺應用功能指引》，明確了在二級以上醫(yī)院推廣和規(guī)范信息化建設。這之后國家又陸續(xù)發(fā)布《醫(yī)院信息化建設應用技術指引（2017 年版）》、《全國醫(yī)院信息化建設標準與規(guī)范（試行）》（2018）。均屬于引導二級及以上醫(yī)院開展“開展信息化建設”政策，無硬性考核措施。2017 年《醫(yī)院信息互聯(lián)互通標準化成熟度測評》在二級及以上公立醫(yī)院開展測評，這是醫(yī)院參加績效考核的平臺、是醫(yī)院接入全民健康信息平臺的基礎。2018 年底——2019 年開始對醫(yī)院開展評級，并對績效考核產(chǎn)生影響。2018 年《電子病歷系統(tǒng)應用水平分級評價標準（試行）》的發(fā)布，要求“到 2019 年，所有三級醫(yī)院藥達到分級評級 3 級以上，到 2020 年，所有三級醫(yī)院藥達到分級評價 4級以上，二級醫(yī)院要達到分級評價 3 級以上”，并強調分級評價工作周期為一年，間隔超過 2 年未參加評價的醫(yī)療機構，需再次通過原級別評價后再申請更高級別評價。國家衛(wèi)健委還將對每年度電子病歷應用水平分級評價情況進行通報，公立醫(yī)院績效考核對電子病歷評價成果也有考核。2019 年國家衛(wèi)健委連續(xù)發(fā)布《醫(yī)院智慧服務分級評估標準體系（試行）》和《關于開展 2019 年醫(yī)院智慧服務分級評估工作的函》，衛(wèi)健委決定在應用信息系統(tǒng)提供智慧服務的二級及以上醫(yī)院開展醫(yī)院智慧服務分級評估工作，《醫(yī)院智慧服務分級評估標準體系（試行）》提到“引導醫(yī)院沿著功能實用、信息共享、服務智能的方向，建設完善智慧服務信息系統(tǒng)，使之成為改善患者就醫(yī)體驗、開展全生命周期健康管理的有效工具?！贬尫帕苏膭钪腔坩t(yī)院建設的信息，在公立醫(yī)院績效考核中也有相應的考核措施。
第三維度——“資金”行動。
2016 年海南省衛(wèi)計委率先發(fā)布《海南省智慧醫(yī)院建設實施方案》，明確指明了海南省智慧醫(yī)院建設內(nèi)容及保障措施。這之后山西省、重慶市、山東省、廣東省、四川省等十多個省份陸續(xù)發(fā)布與智慧醫(yī)院建設相關的政策，從智慧醫(yī)院建設的范圍到智慧醫(yī)院建設的目標、內(nèi)容和保障措施，做了相應的規(guī)范。在各項落地政策中都鼓勵相關部門落實資金保障。例如，重慶市《關于開展重慶市“智慧醫(yī)院”示范建設的通知》明確要求“各醫(yī)療機構要創(chuàng)新發(fā)展機制，積極籌集資金，保障‘智慧醫(yī)院’的建設。各級衛(wèi)生計生行政部門要積極與當?shù)匕l(fā)展改革和財政部門協(xié)調，爭取本級項目和財政支持。”
智慧醫(yī)院相關政策匯總表
二．經(jīng)濟背景——醫(yī)療服務機構亟待升級
消費升級，人們呼吁更高質量的醫(yī)療服務。隨著城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保健消費支出的增加，人們對更高品質的醫(yī)療服務有了更多的需求，也就對面向患者的“智慧服務”提出了呼吁。目前很多醫(yī)院都提供一體機、自助機，推行手機結算、預約掛號、預約診療、信息提醒以及一系列衍生出來的服務，都屬于面向患者的“智慧服務”，“智慧醫(yī)院”能夠給患者求醫(yī)問診帶來諸多便利。醫(yī)療建設投資增加，醫(yī)療服務機構自身升級換代。隨著醫(yī)療服務機構數(shù)量的爆發(fā)，面向醫(yī)院的“智慧管理”重要性逐漸凸顯。醫(yī)院運用信息系統(tǒng)進行內(nèi)部管理，相當于配備了“智慧管家”，有助于醫(yī)院開展精細化管理，提高綜合管理水平。
三．社會背景——醫(yī)療服務機構面臨巨大挑戰(zhàn)衛(wèi)生資源結構失衡。
目前，全國基層醫(yī)療衛(wèi)生服務體系建設取得了明顯的成效，基本形成了較為完善的城鄉(xiāng)基層醫(yī)療衛(wèi)生服務網(wǎng)絡。但受濟發(fā)展水平等因素的制約，基層醫(yī)療衛(wèi)生服務體系建設離群眾的期待仍然有一定的距離?！爸腔坩t(yī)療”可以針對基層醫(yī)療機構服務能力不足的問題提供遠程解決方案。通過醫(yī)院信息化建設和升級改造，優(yōu)化醫(yī)療服務流程，進一步推動醫(yī)療資源從院內(nèi)向院外延伸、從大醫(yī)院向基層醫(yī)療服務機構延伸，實現(xiàn)優(yōu)質醫(yī)療資源的下沉。人口老齡化，醫(yī)療服務機構承擔的患者壓力增大。根據(jù)國家老齡辦公室的數(shù)據(jù)，截至 2017 年底，中國 60 歲及以上的老年人有 2.41 億人，占總人口的 17.3%。預計到 2050 年，中國老年人口將達到 4.77 億人的高峰，占總人口的比例達到 34.9%。人口老齡化將給未來醫(yī)療服務機構帶來巨大的壓力。隨著智慧醫(yī)院推出越來越多的互聯(lián)網(wǎng)化應用，對于老人來說，有越來越多的智慧服務可以享受。比如，家里的失能老人或是有長期慢性病服藥的老人，可以利用“互聯(lián)網(wǎng)+”的手段，把用藥的指導延伸到家里。通過“互聯(lián)網(wǎng)+”的護理服務，通過家庭病床、上門護理等方式得到滿足。
智慧醫(yī)院建設功能模塊
智慧醫(yī)院在立足于信息化建設、互聯(lián)網(wǎng)化建設、物聯(lián)網(wǎng)建設的基礎上，通過對就醫(yī)流程、醫(yī)療流程、管理系統(tǒng)、醫(yī)教科研的優(yōu)化，最終實現(xiàn)醫(yī)療資源的合理配置、提高患者就醫(yī)體驗，我們將這種智慧醫(yī)院的建設稱為智慧醫(yī)院 1.0版本。1.0 版本的智慧醫(yī)院智能化水平不高、醫(yī)療數(shù)據(jù)利用程度較低，但是 1.0 版本的智慧醫(yī)院已經(jīng)滿足了迫切需要提高的患者就醫(yī)體驗以及對控制醫(yī)院運營成本的要求。醫(yī)院要真正實現(xiàn)智慧醫(yī)院 2.0 版本，還需要加強智慧醫(yī)院整體平臺的搭建、醫(yī)療大數(shù)據(jù)的深度挖掘以及人工智能的應用。智慧醫(yī)院 2.0 版本的建設主要集中在綜合能力建設，包含云平臺建設、大數(shù)據(jù)整體建設、人工智能在醫(yī)院的應用。
一．智慧醫(yī)院 1.0 版本建設功能模塊
1. 智慧患者
“智慧患者”是智慧醫(yī)院建設的首要階段，是面向患者的“智慧服務”?！爸腔刍颊摺惫δ苣K覆蓋患者診前、診中、診后各環(huán)節(jié)。微信平臺、預約分診、預約叫號系統(tǒng)的完善，使病人預約難、排隊時間久的問題得到有效改善；自助機結算系統(tǒng)的普及，大大減少了病人排隊結算的時間；移動醫(yī)護、遠程探視、遠程會診系統(tǒng)的建設，則能大幅度提高醫(yī)療質量。
1.1 自助終端機
自助終端機能夠提供自助辦理診療卡、自助當天掛號、自助預約掛號、自助繳費、自助打印發(fā)票、自助查詢打印化驗單、自助打印門診費用清單等服務，并支持銀行卡、社?？?、微信和支付寶掃碼等多種形式繳費。
1.2 院內(nèi)導航系統(tǒng)
院內(nèi)導航系統(tǒng)將醫(yī)院內(nèi)的掛號、收費、藥房和各科室、各類便民設施的具體位置“搬”到手機上，分樓層展示，支持搜索并自動規(guī)劃路線。通過醫(yī)院高精度 3D 室內(nèi)陸圖的三維視角向患者提供院區(qū)科室與設施實時導航以及位置分享等功能，構建了一個精細化、智能化的便民惠民導診服務系統(tǒng)。
1.3 醫(yī)院 APP
針對患者使用的醫(yī)院 APP 是一個不受時間、空間限制，以患者、醫(yī)生、醫(yī)院三者為中心，覆蓋患者診前、診中、診后全流程的便捷移動醫(yī)療服務手機 APP。醫(yī)院 APP 對患者的就醫(yī)流程、醫(yī)療服務模式進行了全面的創(chuàng)新服務?；颊咄ㄟ^ APP 可以隨時隨地享受“預約掛號、簽到掛號、就診叫號、報告查詢、專家排班、就診歷史、體檢預約及報告查詢、住院每日清單”等業(yè)務功能。
1.4 床旁結算系統(tǒng)
床旁結算系統(tǒng)使得患者無需跑到結算中心，在病房里就可以完成出院結算。床旁結算主要通過移動結算車來實現(xiàn)，結算車集電腦、醫(yī)保讀卡器、移動 POS 機、發(fā)票打印機、高拍儀等設備于一體,具備自備電源和移動無線網(wǎng)絡功能相當于一個移動窗口,用這個小車就能現(xiàn)場完成入出院辦理、醫(yī)?；颊咝畔⑸蟼鞔_認、醫(yī)保結算、預交金充值等。
1.5 醫(yī)院門診叫號系統(tǒng)
醫(yī)院門診叫號系統(tǒng)主要應用于醫(yī)院門診部、醫(yī)技部、檢驗科、藥房，解決患者就診流程無序、就醫(yī)環(huán)境復雜等問題，幫助護士智能分流、引導患者有序就診。
1.6 床邊呼叫系統(tǒng)
醫(yī)院床邊呼叫系統(tǒng)，可實現(xiàn)病人在病房或衛(wèi)生間任何情況一鍵呼叫、通過病房門口機，可顯示各個病房住院病人信息、責任醫(yī)生和護士的信息、實現(xiàn)一體化信息共享；同時具有護士站主機相互托管、呼叫轉接、護理増援、輸液報警、移動式無線語音及文字交流、廣播等功能。
1.7 醫(yī)院點餐系統(tǒng)
醫(yī)院點餐系統(tǒng)由點餐 APP、醫(yī)院營養(yǎng)餐管理系統(tǒng)兩大部分組成。醫(yī)院點餐系統(tǒng)可以提供查詢預訂平臺，方便病人通過點餐 APP 查詢功能，查詢當日菜單，實時預訂。此外還與醫(yī)院 his 系統(tǒng)相關接口對接，獲取病人信息并上傳扣費明細。在醫(yī)院的計算機上，直接登錄醫(yī)院營養(yǎng)餐管理系統(tǒng)后臺，工作人員可以通過查詢功能查詢食堂當天的點餐情況包括數(shù)量，消費總額，餐飲的配送情況等，提高醫(yī)院的管理效率和整體形象。
1.8 醫(yī)院隨訪系統(tǒng)
醫(yī)院隨訪系統(tǒng)由軟件和通訊終端組成，借助現(xiàn)代信息工具、利用電信、網(wǎng)絡、郵政各種方式對不同的患者，在不同的階段，進行定期和個性化的隨訪管理，使患者得到持續(xù)的關懷和合理后續(xù)治療，提高醫(yī)院診前及診后服務，同時方便醫(yī)生對病人跟蹤觀察，掌握第一手資料進行統(tǒng)計分析、積累經(jīng)驗，有利于科研工作的開展和業(yè)務水平的提高，更好地為患者服務。
1.9 智能陪護床
智能陪護床整體基于人體工學設計，坐趟可自動調節(jié)靠背、腳板的角度。同時，區(qū)別于一般的陪護床，智能陪護床的應用系統(tǒng)提供手機 APP 或者小程序，方便用戶用手機完成租床、還床、繳費及其他增值服務功能。陪護床公司可以對設備系統(tǒng)進行 24 小時監(jiān)控與遠程維護，保障設備的穩(wěn)定使用。
“智慧患者”相關技術企業(yè)名錄（不完全統(tǒng)計）
2.智慧臨床
智慧臨床是醫(yī)院通過數(shù)字化升級，建立一系列的數(shù)字化系統(tǒng)，包括 EMR 電子病歷、MDT 多學科會診系統(tǒng)、急診管理解決方案、住院臨床管理系統(tǒng)解決方案、PASS 合理用藥管理系統(tǒng)、LIS 臨床檢驗系統(tǒng)、手術麻醉管理系統(tǒng)、臨床路徑管理系統(tǒng)、輸血管理系統(tǒng)、重癥監(jiān)護系統(tǒng)、心電管理系統(tǒng)、智慧體檢解決方案，構建臨床數(shù)據(jù)中心（CDR）和臨床決策支持系統(tǒng)（CDSS），提高醫(yī)療質量、降低醫(yī)療成本，實現(xiàn)醫(yī)療智慧化。
2.1 EMR 電子病歷系統(tǒng)
電子病歷是醫(yī)院信息系統(tǒng)的核心，電子病歷系統(tǒng)對提高醫(yī)療質量管理、提高病歷的規(guī)范性和完整性有重要的作用，電子病歷系統(tǒng)對病人信息的整理與共享、加強醫(yī)療質量的監(jiān)督、減輕醫(yī)生的工作量、提高醫(yī)務人員工作效率等方面具有十分重要的價值。
2.2MDT 多學科會診系統(tǒng)
多學科會診系統(tǒng)可以為多學科會診提供技術支撐，有效集合醫(yī)院內(nèi)外專家資源，避免患者在不同科室、不同醫(yī)院之間奔波，實現(xiàn)醫(yī)療資源的有效配置。
2.3 急診管理解決方案
急診管理解決方案以建設和整合統(tǒng)一、高效的醫(yī)療平臺為基礎，以物聯(lián)網(wǎng)技術為手段，改變了醫(yī)院的傳統(tǒng)手工分診工作方式。對急診就診流程的各個環(huán)節(jié)實現(xiàn)計算機管理，同時對院前急救、住院、檢驗等子系統(tǒng)集成，實現(xiàn)標準化的急診服務流程。急診管理解決方案不僅顯著降低急診護士的工作強度，而且在保證病人信息完整性的前提下，可以顯著提高分診預檢的速度。
2.4 住院臨床管理系統(tǒng)解決方案
住院臨床管理系統(tǒng)解決方案以患者為視角進行整合，以診療過程為時間軸，使醫(yī)護分別能夠在各自角色的工作站平臺中完成對住院病人的所有診療工作，同時基于集成病人所有信息，實現(xiàn)患者歷史就診信息的完整調閱、歷史醫(yī)技結果的趨勢圖分析，同時在臨床業(yè)務關鍵環(huán)節(jié)增加環(huán)節(jié)質控及知識庫應用，提高醫(yī)囑執(zhí)行的及時性、準確性，降低醫(yī)療差錯。
2.5 PASS 合理用藥管理系統(tǒng)
PASS（Prescription Automatic Screening System）合理用藥監(jiān)測系統(tǒng)是根據(jù)臨床合理用藥專業(yè)工作的基本特點和要求，運用信息技術對科學、權威和不斷涌現(xiàn)的醫(yī)藥學及其相關學科知識進行標準結構化處理，可實現(xiàn)醫(yī)囑自動審查和醫(yī)藥信息在線查詢，及時發(fā)現(xiàn)潛在的不合理用藥問題，幫助醫(yī)生、藥師等臨床專業(yè)人員在用藥過程中及時有效地掌握和利用醫(yī)藥知識，預防藥物不良事件的發(fā)生、促進臨床合理用藥工作的數(shù)據(jù)庫應用系統(tǒng)。
2.6 手術麻醉管理系統(tǒng)
手術麻醉管理系統(tǒng)（Operation Anesthesia Management System）為醫(yī)院手術室?guī)硪?guī)范化的工作管理標準、實時快捷的信息流、物流、資金流，實現(xiàn)醫(yī)療病案的真實記憶存儲，醫(yī)療經(jīng)驗的積累和有效歸納, 全面解決了手術室麻醉過程管理的信息化和數(shù)字化，隨著時間的推移，更會為醫(yī)院沉淀積累出厚重的醫(yī)療、科研、教學的寶貴信息文庫，不但滿足了科室工作需要，同時也滿足了醫(yī)院數(shù)字化的需要。
2.7 臨床路徑管理系統(tǒng)
臨床路徑管理是加強醫(yī)院管理、規(guī)范醫(yī)生診療、控制醫(yī)療成本的有效途徑，也是分級診療最具參考和使用價值的醫(yī)療操作方式。臨床路徑管理系統(tǒng)是遵照循證醫(yī)學的方法，根據(jù)某種疾病或某種手術方法，建立一套標準化治療模式與治療程序，讓患者由住院到出院都依此模式來接受治療，并依據(jù)治療結果來分析評估及總結每個患者的差異，以避免下一個患者住院時發(fā)生同樣的失誤，體現(xiàn)的是醫(yī)療流程表格化，醫(yī)囑信息菜單化，醫(yī)療治療監(jiān)控實時化。
2.8 輸血管理系統(tǒng)
臨床輸血安全與血液管理系統(tǒng)（簡稱：輸血管理系統(tǒng)），以臨床輸血為核心、以血制品規(guī)范管理為基礎，結合物聯(lián)網(wǎng)移動應用對臨床輸血過程實施全流程全條碼的閉環(huán)管理，規(guī)范輸血整體流程，在保障患者安全用血的同時，大大提高輸血科的工作效率。
2.9 重癥監(jiān)護系統(tǒng)
重癥監(jiān)護臨床信息系統(tǒng)，通過對重癥監(jiān)護管理方案的設計和實施，對患者在重癥監(jiān)護過程中產(chǎn)生的信息進行數(shù)字化管理，為重癥監(jiān)護信息共享建立信息高速公路，促使醫(yī)院重癥監(jiān)護室逐步形成方便、科學、合理的管理模式。從根本上改變依靠紙質記錄單等信息的傳統(tǒng)傳遞方式，提高治療效率，實現(xiàn)重癥監(jiān)護室的數(shù)字化管理。重癥監(jiān)護臨床信息系統(tǒng)對重癥患者既往監(jiān)護數(shù)據(jù)記錄存檔，既便于醫(yī)生更加準確的對當前患者進行診斷，也有利于醫(yī)生對各種重癥患者進行分析研究。
2.10 心電管理系統(tǒng)
心電管理系統(tǒng)是指對醫(yī)院各種心電電生理設備產(chǎn)生的檢查數(shù)據(jù)及相關病人信息，按照統(tǒng)一的數(shù)據(jù)格式歸檔，并提供統(tǒng)一的數(shù)字化心電波形瀏覽、測量工具，對心電波形分析、報告及電生理數(shù)據(jù)的挖掘與共享。在此基礎上，通過網(wǎng)絡及接口，和其他系統(tǒng)實現(xiàn)數(shù)據(jù)共享與交互的系統(tǒng)。
2.11 智慧體檢解決方案
智慧體檢解決方案是集成醫(yī)院體檢中心業(yè)務流程和信息化技術，實現(xiàn)套餐推薦、預約、支付、打單、導檢、報告獲取等全流程自助式體檢，系統(tǒng)同時集成健康管理服務功能，為用戶提供覆蓋檢前、檢中、檢后的健康管理服務，幫助體檢中心構建“健康體檢+健康管理”一體化服務模式，推動醫(yī)院健康體檢向健康管理業(yè)務轉變，提升體檢中心的服務效率和服務能力。
2.12 臨床數(shù)據(jù)中心（CDR）
臨床數(shù)據(jù)中心系統(tǒng)（CDR）立足于臨床數(shù)據(jù)管理，包括數(shù)據(jù)存儲、數(shù)據(jù)交互、數(shù)據(jù)安全、數(shù)據(jù)分析、數(shù)據(jù)容災、數(shù)據(jù)容量擴展等為一體的數(shù)據(jù)中心管理系統(tǒng)，通常采用分布式數(shù)據(jù)存儲和獨有的數(shù)據(jù)加密技術，對臨床數(shù)據(jù)中心進行全方面的管理，為臨床科研和醫(yī)療大數(shù)據(jù)挖掘奠定基礎。通過臨床數(shù)據(jù)中心，醫(yī)生可以在任何辦公終端、授權的智能終端調閱患者的就醫(yī)全流程數(shù)據(jù)信息。
2.13 臨床決策支持系統(tǒng)（CDSS）
臨床決策支持系統(tǒng) CDSS（Clinical Decision Support System），以智能決策引擎和醫(yī)學知識庫為核心，遵循疾病發(fā)生、發(fā)展的本質原理，以新一代人工智能基礎理論體系為指導，采用基于本體的語義網(wǎng)絡、人工智能、深度學習神經(jīng)網(wǎng)絡算法等前沿技術對涉及疾病診療本質的指南、文獻、醫(yī)療病歷等數(shù)據(jù)進行“學習”，自我完善知識庫、規(guī)則庫以及決策引擎模型，實現(xiàn)精準、高效地智能綜合分析與判斷、為醫(yī)生診療過程中所涉及的基本檢、診、治服務提供精準的解決方案推送。
2.14 HIS 系統(tǒng)
HIS 系統(tǒng)(標準版) 包括門診、住院、電子病歷、檢驗、影像、臨床知識庫、臨床決策、領導決策、藥房藥庫、物資后勤、財務績效、人事 OA 等系統(tǒng)，一體化建設。
3.智慧護理
國家衛(wèi)健委對護理效率和管理效能的提升十分重視，在《關于促進護理服務業(yè)改革與發(fā)展的指導意見》、《全國護理事業(yè)發(fā)展規(guī)劃(2016-2020 年)》等文件中均強調利用信息技術強化護理應用信息體系，減輕護士負荷。同時，衛(wèi)健委醫(yī)院管理研究護理中心在《護理敏感質量指標使用手冊》中規(guī)定的 13 個護理敏感指標已成為衡量醫(yī)院護理質量的關鍵指標，其中之一是對護士執(zhí)業(yè)環(huán)境的測評。利用信息化技術改善護士執(zhí)業(yè)環(huán)境、提升護士工作效率已逐漸成為醫(yī)院的關注領域。
3.1 輸液解決方案
智能輸液系統(tǒng)利用無線網(wǎng)絡技術、掌上電腦、二維條碼和無線射頻識別技術，完成收藥、配藥、發(fā)藥、輸液、巡視等五個環(huán)節(jié)，解決了門診輸液患者身份識別和呼叫問題。
3.2 嬰兒安全解決方案
嬰兒防盜系統(tǒng)依托 RFID 射頻技術，通過給嬰兒和母親佩戴有源電子標簽，為嬰兒提供多重防盜、防抱錯、定位、視頻聯(lián)動等全方位監(jiān)控及全時段的 24 小時保護，在提高管理效率、解決家長后顧之憂的同時有效提升醫(yī)院形象。
3.3 醫(yī)療護理手持終端 PDA
醫(yī)療護理 PDA 手持終端，又叫醫(yī)療護理移動標簽掃描槍，是專門為醫(yī)療護理績效管理、移動護理、移動查房打造的數(shù)據(jù)采集、存儲、傳輸設備。通過 PDA 手持終端采集病人、藥品、物資信息，存儲相關信息，并借助無線網(wǎng)絡實時傳輸信息到數(shù)據(jù)庫中心，可以準確地將人與物關聯(lián)，實現(xiàn)全程無紙化辦公并實現(xiàn)“以病人為中心”的理念。
3.4 陪檢信息系統(tǒng)
陪檢信息系統(tǒng)依托于醫(yī)院信息化系統(tǒng)平臺，采用模塊化管理。檢查科室、臨床科室、陪檢中心三方協(xié)同工作，整個流程實現(xiàn)了閉環(huán)管控。醫(yī)生開具醫(yī)囑的同時即生成檢查申請信息，相關科室在自己的信息處理平臺上即可對檢查進行預約安排與調整。與此同時，針對患者的病情及檢查的內(nèi)容，陪檢系統(tǒng)能夠將檢查前的具體注意事項精準到人。陪檢中心根據(jù)預約信息對陪檢護工統(tǒng)一進行工作的分配，并根據(jù)當前實際情況及時進行調整，實現(xiàn)了陪檢工作的精準化、高效化、全程化。
4 智慧醫(yī)技
4.1 PACS/RIS 系統(tǒng)
PACS（Picture Archiving and Communication Systems）是影像歸檔和通信系統(tǒng)。它是應用在醫(yī)院影像科室的系統(tǒng)，PACS把醫(yī)院日常產(chǎn)生的各種醫(yī)學影像（包括核磁、CT、超聲、各種 X 光機、各種紅外儀、顯微儀等設備產(chǎn)生的圖像）通過各種接口（模擬、DICOM、網(wǎng)絡）以數(shù)字化的方式海量保存起來，當需要的時候在一定的授權下能夠很快的調回使用，同時增加一些輔助診斷管理功能。放射科信息系統(tǒng)（Radiology Information System），是醫(yī)院重要的醫(yī)學影像學信息系統(tǒng)之一，它與 PACS 系統(tǒng)共同構成醫(yī)學影像學的信息化環(huán)境。RIS 是基于醫(yī)院影像科室工作流程的任務執(zhí)行過程管理的計算機信息系統(tǒng)，主要實現(xiàn)醫(yī)學影像學檢驗工作流程的計算機網(wǎng)絡化控制、管理和醫(yī)學圖文信息的共享，并在此基礎上實現(xiàn)遠程醫(yī)療。
4.2 LIS 實驗室信息管理系統(tǒng)
LIS(Laboratory Information System) 系統(tǒng)協(xié)助檢驗師對檢驗申請單及標本進行預處理、檢驗數(shù)據(jù)處理、檢驗報告的審核、檢驗報告的查詢、打印等。LIS 系統(tǒng)應包括檢驗儀器、檢驗項目維護等功能。LIS 系統(tǒng)可減輕檢驗人員的工作強度，提高工作效率，并使檢驗信息存儲和管理更加簡捷、完善。
4.3 病理信息管理系統(tǒng)解決方案
病理信息管理系統(tǒng)實現(xiàn)病理檢查多種電子申請單（門急診、住院、手術、內(nèi)窺鏡）、標本采集、標本簽收登記、取材信息管理、脫水、包埋、切片/制片、病理診斷、圖文報告、特檢信息管理、歸檔管理、科室管理等功能，滿足病理檢查業(yè)務全院電子化、條碼化閉環(huán)流程管理，使得病理檢查流程規(guī)范化。
4.4 數(shù)字化血液透析信息管理解決方案
數(shù)字化血液透析信息管理解決方案一方面滿足科室內(nèi)數(shù)字化管理的需求，全面涵蓋診療活動、護理活動、設備保養(yǎng)與管理、藥品耗材管理、費用管理等信息的數(shù)字化；另一方面也滿足血透科室全院信息共享和質控管理需求。比如檢驗、檢查、病歷、藥品、耗材費用信息的共享、調閱和聯(lián)動。
4.5 檢驗檢查臨床應用及智能提示系統(tǒng)
檢查/檢驗知識庫可以實現(xiàn)全方位內(nèi)容展示、合理布局、檢驗知識同步、圖形展示、智能提醒。數(shù)字化病理可以實現(xiàn)病理信息全流程閉環(huán)管理、實現(xiàn)多科室開單電子化管理、實現(xiàn)全流程條碼化管理。
5.智慧管理
5.1 手術器械管理
手術室是醫(yī)院最繁忙最重要的部門之一，每臺手術都牽動著眾多人的心，手術中的每一個紕漏都可能造成無法估量的損失。而手術器械作為手術的主要工具，更加智能化的管理是每個醫(yī)院的迫切希望，用 RFID 射頻識別技術快速的多標簽閱讀能力，可以讓手術器械管理更智能。具體的實現(xiàn)方式是在每把手術器械上加裝小型的 RFID 電子標簽，在需要識別的環(huán)節(jié)安裝 RFID 讀寫器或使用手持終端，對每個需要清點識別手術器械的場合進行精準識別，以減少錯誤的發(fā)生，提高管理效率。
5.2 醫(yī)院 ERP 系統(tǒng)
ERP 系統(tǒng)是在 HIS 和財務管理中間加了人、財、物的運營管理。ERP 系統(tǒng)在人、財、物管理的基礎上進行了細分管理，從而達到精細化管理的目標。其中，人力資源管理包括組織結構、崗位類別、人員類別、薪酬福利、入轉調離、人員資質等；資金管理是指門診、住院收入以及相關管理；物資管理包括醫(yī)療物資、后勤物資。借助 ERP 進行財務管理，兼顧了事業(yè)財務管理和企業(yè)財務管理兩大屬性，既可以實時管理醫(yī)院內(nèi)部財務，也可把實時的財務管理生成醫(yī)院的衛(wèi)生事業(yè)費財務管理系統(tǒng)上報到上級部門。
5.3 智慧藥房
患者完成繳費的同時，智能管理系統(tǒng)發(fā)出配藥指令，提醒患者于幾號窗口取藥，并于發(fā)票明顯位置打印取藥窗口編號，與此同時，藥房對應窗口也接收到配藥信息，提前調配好藥品，等患者刷卡取藥時，即可立即將所配藥品發(fā)放給病人。
5.4 數(shù)字化手術室
數(shù)字化手術室覆蓋術前、術中、術后的圍手術期全業(yè)務管理和環(huán)節(jié)質控，基于電子病歷的臨床信息一體化集成，支持手麻病歷文書電子歸檔。提供手術分級管理，無縫接入監(jiān)護儀、麻醉呼吸機、輸液泵、導航儀等醫(yī)療設備，提供術中醫(yī)囑、術后計費，高值耗材零庫存管理與使用跟蹤。
5.5 醫(yī)療廢棄物管理
醫(yī)療廢物管理系統(tǒng)基于物聯(lián)網(wǎng)、云技術，真正關注醫(yī)療廢物分類、打包、暫存、運輸、中轉、處理等生命周期的有效追溯管理和條碼化管理，多種垃圾回收方案，可以根據(jù)醫(yī)院的實際需求選擇，系統(tǒng)部署靈活便捷。
5.6 醫(yī)用智能物流系統(tǒng)
國內(nèi)醫(yī)院傳統(tǒng)內(nèi)部運輸和倉儲環(huán)節(jié)主要以人工手推車為媒介，不僅耗時長、成本高，且難以滿足臨床需求。雖然氣動物流、智慧倉儲建設成本較高，但從系統(tǒng)全生命周期來看，它們幫助醫(yī)院節(jié)省了大量空間和運維成本。
6.智慧后勤
6.1 智能安防系統(tǒng)
近年來，隨著大數(shù)據(jù)、云計算、物聯(lián)網(wǎng)、移動互聯(lián)等技術的快速發(fā)展，各行各業(yè)對于網(wǎng)絡化、高清化和智能化安防需求的呼聲越來越高。應急指揮、遠程教學、遠程探視等新興需求在醫(yī)療安防領域相繼出現(xiàn)，相應的個性化解決方案也應運而生。比如在掛號大廳、手術室等地宜安裝網(wǎng)絡高清低照度監(jiān)控相機以達到高清監(jiān)控的效果;對于急診室、ICU 病房、停車場等需要 24 小時開啟監(jiān)控的場所，可以安裝網(wǎng)絡高清紅外低照度甚至星空超低照度相機等，便于夜間監(jiān)控;對于掛號窗口、藥房窗口、診療窗口等醫(yī)患矛盾高發(fā)區(qū)宜配備拾音器，便于事中取證和事后回溯等。
6.2 醫(yī)院設備智能系統(tǒng)——全生命周期管理
醫(yī)院設備智能系統(tǒng)是將醫(yī)療設備的需求、采購、安裝驗收、日常維護、維修和報廢作為醫(yī)療設備全生命周期中的各個階段，通過信息化手段和唯一性標識，為醫(yī)療設備建立固定資產(chǎn)檔案，實時監(jiān)測醫(yī)療設備狀態(tài)和效益，為醫(yī)院精細化管理提供詳實可靠的數(shù)據(jù)保障。
6.3 樓宇自控系統(tǒng)
醫(yī)院內(nèi)樓宇自控的典型應用包括實現(xiàn)對空調新風系統(tǒng)、送排風系統(tǒng)、給排水系統(tǒng)、生活用水系統(tǒng)、換熱站系統(tǒng)、空調冷源系統(tǒng)、電梯系統(tǒng)、照明系統(tǒng)、變配電系統(tǒng)等進行實時監(jiān)控，及時了解醫(yī)院內(nèi)的設備運行情況，并有效地加以管理。通過管理軟件，優(yōu)化控制軟件和節(jié)能，使軟件達到自動控制，既節(jié)省人力，降低耗能，又保障了醫(yī)院的機電系統(tǒng)的安全、可靠運行。
6.4 醫(yī)院智能照明系統(tǒng)
醫(yī)院智能照明控制管理系統(tǒng)可以實現(xiàn)遠程監(jiān)控、節(jié)能管理每一盞燈，實現(xiàn)按需照明，從管理和節(jié)能兩個角度對醫(yī)院照明系統(tǒng)等進行全方位、精細化節(jié)能控制和管理；管理人員能在一個統(tǒng)一的燈聯(lián)網(wǎng)平臺上對整個醫(yī)院的照明進行遙控、遙信、遙測。既能根據(jù)事先預約的各種照明節(jié)能模式自動運行，也可遠程手動控制到每一盞燈，及時監(jiān)測并發(fā)現(xiàn)設備故障，及時進行維護和管理，保證設備的可用性，延長設備的使用年限，提高醫(yī)院的醫(yī)療環(huán)境和整體形象。
6.5 消毒供應中心質量追溯系統(tǒng)
消毒供應中心質量追溯系統(tǒng)基于先進的移動物聯(lián)網(wǎng)技術，融合移動計算、智能識別，結合移動終端和二維條碼的應用，對醫(yī)療器械清洗消毒質量和流轉信息實現(xiàn)覆蓋消毒供應中心內(nèi)部、科室病區(qū)、門診病房、手術室以及病人的全院級可追溯閉環(huán)管理。
6.6 醫(yī)院后勤管理系統(tǒng)
智慧后勤綜合服務與管控平臺是醫(yī)院后勤綜合服務平臺，涉及運送、報修、巡檢等相關模塊，利用手持終端、二維碼和物聯(lián)網(wǎng)技術，旨在變革傳統(tǒng)的口耳相傳的低效率的醫(yī)院運送系統(tǒng)實現(xiàn)信息化管理，為醫(yī)院提供安全、及時、高效的后勤服務。
7.智慧教學科研
智慧教學科研是醫(yī)院通過數(shù)字化升級，構建臨床科研一體化平臺，使醫(yī)療產(chǎn)生的臨床數(shù)據(jù)運用于科研、教學，促進臨床科研成果轉化。醫(yī)院智慧教學科研的建立，包括醫(yī)院手術示教系統(tǒng)、智慧醫(yī)療研究中心。
7.1 醫(yī)院手術示教系統(tǒng)
手術臨床教學是眾多醫(yī)院的任務，培養(yǎng)方式通常是現(xiàn)場觀摩，但是由于現(xiàn)場條件或手術設備的現(xiàn)狀，現(xiàn)場手術觀摩的空間狹窄、參加人員受到限制，同時也給病人正常治療帶來了不必要的麻煩。手術示教系統(tǒng)，采用視音頻數(shù)字化編碼轉播示教系統(tǒng)可以在手術室外通過大屏幕觀摩手術過程，進行實時教學，既減少手術室內(nèi)交叉感染，又可以保障手術室內(nèi)無菌要求，同時也擴大了手術示教的范圍，從而擺脫了傳統(tǒng)示教模式在時間、空間和人數(shù)上的限制。
7.2 智慧醫(yī)療研究中心
智慧醫(yī)療研究中心是通過整合大數(shù)據(jù)、人工智能、云計算等技術，將醫(yī)療產(chǎn)生的臨床數(shù)據(jù)進行結構化的儲存、利用，將海量醫(yī)療數(shù)據(jù)應用于疾病診療研究和新藥的研發(fā)。
8 區(qū)域互聯(lián)互通
醫(yī)院的互聯(lián)互通是通過數(shù)據(jù)資源標準化建設、互聯(lián)互通基礎設施建設，實現(xiàn)醫(yī)療信息共享、資源共享，優(yōu)化醫(yī)療資源配置。主要包括：醫(yī)院信息等級保護解決方案、全面健康信息平臺接口軟件解決方案、互聯(lián)智慧分級診療平臺、遠程診療系統(tǒng)。
8.1 醫(yī)院信息等級保護解決方案
醫(yī)院信息安全是區(qū)域互聯(lián)互通的基礎，醫(yī)院信息等級保護解決方案全面保護醫(yī)院各個信息系統(tǒng)、數(shù)據(jù)安全。
8.2 全民健康信息平臺接口軟件解決方案
全民健康信息平臺接口軟件解決方案可實現(xiàn)醫(yī)院信息系統(tǒng)與全民健康信息平臺互聯(lián)互通，數(shù)據(jù)共享。
8.3 互聯(lián)智慧分級診療平臺
互聯(lián)網(wǎng)智慧分級診療平臺通過線上線下各種舉措，可實現(xiàn)“基層首診、雙向轉診、上下聯(lián)動”的分級診療模式，促進區(qū)域醫(yī)療資源共享。
8.4 遠程診療系統(tǒng)
遠程醫(yī)療是指通過計算機技術、通信技術與多媒體技術，同醫(yī)療技術相結合，提高診斷與醫(yī)療水平、降低醫(yī)療開支、滿足廣大人民群眾保健需求的一項全新的醫(yī)療服務。它包括遠程診斷、遠程會診及護理、遠程教育、遠程醫(yī)療信息服務等所有醫(yī)學活動。
二．智慧醫(yī)院 2.0 版本建設
1. 云平臺建設
1.1 云計算平臺
智慧醫(yī)院云平臺是利用人工智能技術，融合醫(yī)療大數(shù)據(jù)以及醫(yī)療知識圖譜搭建，包含云計算平臺搭建、醫(yī)院信息化桌面云終端解決方案、數(shù)據(jù)容災備份等建設。智慧醫(yī)院云平臺建設，可以實現(xiàn)海量醫(yī)療數(shù)據(jù)的存儲、查詢和利用，優(yōu)化醫(yī)院運行，集成智慧導診、智慧診斷、智慧隨訪功能。
1.2 醫(yī)院信息化桌面云終端解決方案
醫(yī)療信息化云終端解決方案，在不改變醫(yī)護工作者使用習慣的前提下，通過 VDI（桌面虛擬基礎架構）和 IDV（智能桌面虛擬化）融合的技術架構，為醫(yī)院搭建基于云服務的虛擬化辦公平臺，幫助信息科縮短醫(yī)院工作站故障維護時間，降低醫(yī)療終端整體擁有成本。
1.3 數(shù)據(jù)云災備解決方案
醫(yī)院數(shù)據(jù)云災備解決方案是通過整體規(guī)劃建立云容災中心，對醫(yī)院產(chǎn)生的數(shù)據(jù)中心進行容災。在數(shù)據(jù)中心數(shù)據(jù)出現(xiàn)無法訪問的情況時可以快速恢復，并在有必要時也可以直接遠程訪問數(shù)據(jù)，保證業(yè)務連續(xù)性。云容災平臺通過部署在系統(tǒng)上的輕量級客戶端模塊，對要保護的數(shù)據(jù)進行系統(tǒng)級 I/O 旁路監(jiān)聽，以細粒度的字節(jié)級增量數(shù)據(jù)捕捉方式，將生產(chǎn)端變化的數(shù)據(jù)復制到云災備中心，也可將變化的數(shù)據(jù)實時地傳輸?shù)饺我饩嚯x外的災備站點，且通過特有的 DOT數(shù)據(jù)序列化傳輸技術，嚴格保證生產(chǎn)系統(tǒng)和災備中心數(shù)據(jù)的一致性和完整性。
2.大數(shù)據(jù)解決方案
醫(yī)院大數(shù)據(jù)解決方案可以使醫(yī)院實現(xiàn)數(shù)據(jù)采集、存儲、管理和價值變現(xiàn)。通過對醫(yī)院產(chǎn)生的大量臨床數(shù)據(jù)進行標準化、規(guī)范化的數(shù)據(jù)處理，采集內(nèi)部和外部數(shù)據(jù)、結構化和非結構化數(shù)據(jù)，清洗臟數(shù)據(jù)和無效數(shù)據(jù)，打通不同來源的數(shù)據(jù)，對非結構化的數(shù)據(jù)進行結構化加工，對數(shù)據(jù)資產(chǎn)進行統(tǒng)一管理、可靠存儲、安全訪問、快速訪問，最終實現(xiàn)數(shù)據(jù)價值變現(xiàn)。
3.人工智能在醫(yī)院的應用
3.1 手術機器人手術機器人主要的功能模塊包括人機交互與顯示、醫(yī)學圖像、系統(tǒng)軟件、機器人裝置、定位裝置。手術機器人增加視野角度;減少手部顫動，機器人“內(nèi)腕”較腹腔鏡更為靈活，能以不同角度在靶器官周圍操作;較人手小，能夠在有限狹窄空間工作;使術者在輕松工作環(huán)境工作，減少疲勞更集中精力;減少參加手術人員。
3.2 智能導醫(yī)機器人
智能導醫(yī)機器人可以實現(xiàn)院內(nèi)指路、智能咨詢、疾病導診、指標解讀等功能，可廣泛用于門診、體檢中心、科室等，有效替代人工導醫(yī)服務，為患者提供更細致、專業(yè)的服務，解放導醫(yī)醫(yī)生，提升醫(yī)院日常運營效率。
3.3 醫(yī)院物流機器人
醫(yī)院物流機器人運用激光導航、超聲避障、智能傳感、物聯(lián)網(wǎng)等技術，實現(xiàn)無人駕駛的全自動運輸配送功能，提供安全、高效、協(xié)調、智能、精準、靈活的自動化運輸方案。取代標本、藥品、醫(yī)療器械、污物被服等物料的人工運送工作。
智慧醫(yī)院怎么建設
一. 智慧醫(yī)院建設方案?
智慧醫(yī)院建設涉及信息化、智能化、互聯(lián)網(wǎng)化等多個方面，醫(yī)院如何找準智慧醫(yī)院建設方向，動脈網(wǎng)（微信號：vcbeat）采訪了一些正在對醫(yī)院進行智慧化升級的信息科主任，詳解了智慧醫(yī)院具體建設過程。
1. 智慧醫(yī)院建設流程是什么？
智慧醫(yī)院建設涉及內(nèi)容多，是一個持續(xù)性的工程，智慧醫(yī)院建設流程應該是怎么樣的？智慧醫(yī)院建設涉及智慧患者、醫(yī)療(包括門診、住院)、護理、醫(yī)技(含藥事)、管理(含行政、業(yè)務)、后勤保障、教學科研、區(qū)域協(xié)調等領域的智慧化建設，是一個系統(tǒng)性的工程，每個領域的智慧化都包含了眾多子系統(tǒng)的建設，每個子系統(tǒng)之間通過協(xié)調作用，最終實現(xiàn)醫(yī)院的智慧化運行。2015 年 11 月原國家衛(wèi)計委制定了《智慧醫(yī)院綜合評價指標（2015 版）》，確定了基礎設施、智慧患者、智慧醫(yī)療、智慧護理、智慧醫(yī)技、智慧管理、智慧后勤、智慧保障、智慧科研、智慧教學等智慧醫(yī)院評價指標體系，包括 3 個一級指標、16 個二級指標、144 個三級指標。復雜的指標體系背后是智慧醫(yī)院的功能模塊，只有從頂層規(guī)劃智慧醫(yī)院建設的體系，才能科學的運用人力、物力建立智慧醫(yī)院相應的模塊。
步驟一：頂層規(guī)劃先行
智慧醫(yī)院的頂層設計需對建設的內(nèi)容、時間、人力、物力做近期和遠期規(guī)劃，規(guī)劃對每個階段需要實現(xiàn)的目標做明確的規(guī)定，在規(guī)劃制定時要抓住建設重點，找到最有價值的建設點。應注意將提高醫(yī)院臨床業(yè)務效率、優(yōu)化醫(yī)療流程、保障醫(yī)療安全、降低醫(yī)院運營成本、提高患者滿意度作為首要考慮因素，其次應考慮提升醫(yī)院競爭力、滿足醫(yī)政部門相關要求等因素。在頂層設計上，還應該注意各個子系統(tǒng)、模塊的協(xié)調作用，將具有基礎性作用的系統(tǒng)建設放在首位，優(yōu)先考慮電子病歷系統(tǒng)（EMR）、臨床信息系統(tǒng)（CIS）、數(shù)字化影響存儲交換系統(tǒng)（PACS）、醫(yī)院業(yè)務管理系統(tǒng)的建設。最后，還要注意將大數(shù)據(jù)、云計算、人工智能等新技術融入智慧醫(yī)院建設的規(guī)劃中，為新技術預留資金和接口，實現(xiàn)智慧醫(yī)院的不斷迭代更新。
步驟二：專業(yè)團隊科學推進
智慧醫(yī)院建設需要醫(yī)院搭建具備專業(yè)建設能力的人才隊伍，通過專業(yè)的人才解決醫(yī)院各個板塊需要的智慧化升級需求，并綜合協(xié)調各個科室之間的需求，對醫(yī)院內(nèi)部的組織架構進行相應的調整，從業(yè)務流程到管理模式進行相應變革。
步驟三：戰(zhàn)略合作伙伴保障實施
智慧醫(yī)院的建設是一項持續(xù)性的建設過程，沒有最好的智慧醫(yī)院，只有不斷迭代更新的智慧醫(yī)院，隨著技術的發(fā)展，需求的變化，智慧醫(yī)院的內(nèi)涵也在發(fā)生變化，由于不同智慧醫(yī)院解決方案提供商采用的標準和規(guī)范不一致，導致“信息孤島”，系統(tǒng)集成與整合不足，缺乏信息共享與交換等問題。鑒于智慧醫(yī)院相關模塊產(chǎn)品架構及運行環(huán)境具有特異性，需要由特定的、具有該產(chǎn)品開發(fā)升級經(jīng)驗的專業(yè)技術人員進行產(chǎn)品升級，實現(xiàn)系統(tǒng)的穩(wěn)定性和互通性。通過與智慧醫(yī)院解決方案供應企業(yè)建立戰(zhàn)略合作關系，是實現(xiàn)智慧醫(yī)院建設可持續(xù)發(fā)展，提高智慧醫(yī)院相關模塊穩(wěn)定性、擴展性、可服務性、智慧性，不斷完善智慧醫(yī)院的最優(yōu)路徑。
2. 智慧醫(yī)院優(yōu)先建什么？
智慧醫(yī)院建設過程中需要面臨的問題之一就是——如何從眾多的建設項目中確定項目的優(yōu)先級？
優(yōu)先：需求出發(fā)，政策首選
智慧醫(yī)院建設應該從醫(yī)院需求出發(fā)，優(yōu)先建設跟醫(yī)療安全相關、跟患者服務相關的項目。電子病歷系統(tǒng)、醫(yī)院互聯(lián)互通建設等國家政策要求的功能模塊是首選要考慮建設的項目。醫(yī)院在智慧化建設過程中都有自己特定的需求，智慧醫(yī)院建設應該兼顧全面的同時分清主次，重點打造相應場景。
順序：循序漸進，信息化、數(shù)字化、智慧化
醫(yī)院智慧化建設，實質上是一個循序漸進的過程，先是信息化建設，然后是數(shù)字化建設，最后是實現(xiàn)醫(yī)院的智慧化。以華山醫(yī)院為例，1996 年以前，華山醫(yī)院的信息化以醫(yī)保結算為主。1996-2000 年，華山醫(yī)院開始建立以收費管理為中心的醫(yī)院管理信息系統(tǒng)。2000-2013，華山醫(yī)院在收費管理基礎上，臨床的需求開始慢慢提出，信息化的方向也開始往臨床以及管理的支撐方向轉變。2013-2016 年，華山醫(yī)院進行整體規(guī)劃，建設圍繞臨床數(shù)據(jù)中心的臨床、管理以及科研應用，同時將信息化延伸到病人服務，全面實現(xiàn)數(shù)字化。2016 年至今，結合醫(yī)院信息化十三五規(guī)劃，華山醫(yī)院開始智慧醫(yī)院的探索。
3. 智慧醫(yī)院建設難點在哪里？
智慧醫(yī)院建設是一個系統(tǒng)性的復雜工程，那么，智慧醫(yī)院建設難點在哪里？
難點一：各科室需求不一致，模塊、功能選擇難
智慧醫(yī)院建設所需的技術創(chuàng)新容易，但智慧醫(yī)院相關模塊的建立困難。智慧醫(yī)院建設所需的技術支撐是一個容易解決的問題，難點在于，各個科室或者部門提出的需求不一致，如何權衡協(xié)調各個科室、部門之間的需求，建立高效適宜的智慧化功能、模塊，并協(xié)調各相關科室和部門完成相應建設。
難點二：建設風險大，投入產(chǎn)出比難控制
智慧醫(yī)院建設的另一個難點表現(xiàn)在，智慧醫(yī)院建設具有較大的風險，主要表現(xiàn)在投入產(chǎn)出比。如果智慧醫(yī)院項目技術不成熟、解決方案不到位、需求把握不準確、組織架構沒有配套，都有可能導致項目產(chǎn)生不了應有的效應。
4. 智慧醫(yī)院建設要素保障？
要素一：“人力、資金、技術”缺一不可
智慧醫(yī)院建設需要多方的要素保障，主要包括“人力資源、資金和技術”。要保證智慧醫(yī)院順利建設，首先，需要資金到位，每年醫(yī)院應該有相應的預算來保障醫(yī)院按照規(guī)劃進行相應的建設。其次，智慧醫(yī)院建設需要專業(yè)團隊，專業(yè)的人才支撐是智慧醫(yī)院建設的基礎保障。最后，智慧醫(yī)院建設需要專業(yè)的技術合作伙伴保駕護航，技術支撐是智慧醫(yī)院建設的重中之重。
要素二：醫(yī)院一把手重視，事半功倍
資金和人力的保障，歸根究底都離不開醫(yī)院一把手的高度重視，以及信息部門能夠主導業(yè)務部門高效協(xié)同。由于智慧醫(yī)院涉及到醫(yī)院各個科室的方方面面，僅有信息科推進，肯定是不夠的，院長需要在智慧醫(yī)院建設中扮演核心協(xié)同角色，積極推進智慧醫(yī)院建設。河南省人民醫(yī)院在智慧醫(yī)院建設過程中，院長在其中扮演了關鍵推動者的角色，助推河南省人民醫(yī)院很快實現(xiàn)了智慧醫(yī)院轉型，并通過智慧醫(yī)院建設，降本增效，增強了對患者的吸引力，提高了醫(yī)院的區(qū)域影響力。
智慧醫(yī)院建設實踐
一. 健康力智慧醫(yī)院實踐分享
1.企業(yè)簡介
健康力（北京）醫(yī)療科技有限公司創(chuàng)建于 2015 年 7 月，公司專注于為醫(yī)院提供醫(yī)療設備資產(chǎn)管理解決方案，包括為醫(yī)院提供醫(yī)療設備安裝、檢測、保養(yǎng)、維修和相應的配套增值服務，并率先將醫(yī)療設備物聯(lián)網(wǎng)、互聯(lián)網(wǎng)元素融入到服務體系中，自主研發(fā)了醫(yī)修管理系統(tǒng)、動態(tài)二維碼報修及大型醫(yī)療設備遠程監(jiān)測等系統(tǒng)，實現(xiàn)醫(yī)院設備的全生命周期管理。健康力客戶覆蓋全國，與國內(nèi)多家大型三甲醫(yī)院合作，已服務 400 余家客戶。
2.發(fā)展歷程
3.產(chǎn)品應用情況
4.產(chǎn)品體系
醫(yī)院設備全生命周期管理作為智慧醫(yī)院建設的重要組成部分，是實現(xiàn)智慧后勤的重要模塊。健康力是國內(nèi)首家完全以客戶為中心，為醫(yī)院提供設備全生命周期管理所涉及的規(guī)劃評估、預算管理、論證采購、驗收安裝、預防性維護、維修管理、計量質控、報廢處置以及培訓工作等各個環(huán)節(jié)的規(guī)范化、標準化服務。規(guī)范、專業(yè)、高效是健康力醫(yī)療 Med·Pro 設備管理服務系統(tǒng)的核心優(yōu)勢。Med·Pro 設備管理服務系統(tǒng)根據(jù)醫(yī)院設備的重要性、經(jīng)濟效益及在醫(yī)院扮演的角色，為客戶量身定制分級精細化的設備管理方案。健康力依據(jù)相關法規(guī)制定了標準化的項目管理執(zhí)行手冊，并且在對服務進行持續(xù)審計，確保服務的標準與規(guī)范。Med·Pro 設備管理服務系統(tǒng)涵蓋了醫(yī)療設備“資產(chǎn)管理平臺”，通過“大型影像設備的物聯(lián)監(jiān)控”實現(xiàn)對設備的實時動態(tài)監(jiān)測，利用智能眼鏡實現(xiàn)“遠程維修指導”及技術支持，實現(xiàn)設備的高效管理、數(shù)據(jù)分析和遠程指導。
5.智慧醫(yī)院建設案例分享
醫(yī)院簡介：
北京市石景山醫(yī)院——綜合性二甲醫(yī)院北京市石景山醫(yī)院，創(chuàng)建于 1987 年。醫(yī)院開放床位 752 張,，現(xiàn)有員工 1500 余人名。
醫(yī)院訴求：
設備資產(chǎn)是醫(yī)院資產(chǎn)的重要組成部分。醫(yī)院是為人看病的，人的健康是由醫(yī)生進行科學的管理，設備跟人一樣，也會生病，發(fā)生故障，醫(yī)療設備帶病工作會給臨床醫(yī)療帶來巨大的安全隱患。醫(yī)院由于設備規(guī)模較大，缺乏專業(yè)的設備管理人員，醫(yī)院自身無法全部解決設備的管理和維修問題。醫(yī)院希望通過設備的全生命周期管理模塊的建設，實現(xiàn)醫(yī)院設備的智慧化、精細化管理。通過對設備進行全面評估，集中進行預防性養(yǎng)護，使設備恢復到良好運行的狀態(tài)；通過日常的巡檢、定期養(yǎng)護、及時維修，保持設備平穩(wěn)運行，保障臨床使用安全，延長設備使用壽命；設備全生命周期管理過程由智能化信息系統(tǒng)完成，提高效率，所有管理過程可追溯。
解決方案：健康力及時響應石景山醫(yī)院要求，為實現(xiàn)醫(yī)院設備智慧化管理，定制設備管理服務方案，并運用國際領先項目管理體系 PMP，配置專業(yè)項目管理人員，確保項目實施過程質量。精準分析石景山醫(yī)院的需求，將設備管理與相關智慧建設完全融合，完成醫(yī)療設備全生命周期管理的智慧化搭建和建設。從而使得各種智能化、信息化技術真正服務于醫(yī)院設備管理。
成效：高效運營、綠色運營、智慧管理。石景山醫(yī)院通過建設設備全生命周期管理系統(tǒng)，實現(xiàn)運維的超前，有效提高了設備的運行效率和生命周期，實現(xiàn)了醫(yī)療設備的綠色運營和設備的智慧管理。
二．東軟集團智慧醫(yī)院實踐分享
1.企業(yè)簡介
東軟集團成立于 1991 年， 1996 年上市，是中國第一家上市的軟件企業(yè)，也是中國第一家通過 CMM5、CMMI5 認證和 PCMM Level5 評估的軟件企業(yè)。東軟集團深耕云計算、大數(shù)據(jù)、物聯(lián)網(wǎng)、人工智能（AI）等新技術的應用，服務于大醫(yī)療健康、大汽車、智慧城市領域，尤其在智慧醫(yī)療健康建設領域取得了矚目的成績。東軟集團客戶覆蓋 500多家三級醫(yī)院、50,000 余家基層醫(yī)療機，為 7 億人提供社會保險信息服務，為國內(nèi) 40 余個城市提供人社醫(yī)保平臺云服務，為超過 4 億人提供智慧醫(yī)療健康信息服務。
2.發(fā)展歷程
3.產(chǎn)品應用情況
4.產(chǎn)品體系
信息化是智慧醫(yī)療健康建設的基石，東軟集團成立之初就涉足醫(yī)療健康信息化建設領域，并且不斷豐富醫(yī)療服務領域產(chǎn)品線，形成了大健康生態(tài)系統(tǒng)。圍繞智慧醫(yī)療健康建設解決方案，東軟主要產(chǎn)品體系如下表所示：
5.智慧醫(yī)療健康建設案例分享
醫(yī)院簡介：
中國醫(yī)科大學附屬盛——三級甲等大型綜合性現(xiàn)代化數(shù)字化大學附屬醫(yī)院盛前身是 1883 年蘇格蘭教會在沈陽興建的盛京(施)醫(yī)院。醫(yī)院編制床位 6750 余張，醫(yī)院現(xiàn)有員工共 6972 人，年門急診量 446 萬余人次。2014 年，盛成為國內(nèi)唯一一家通過國家衛(wèi)生計生委醫(yī)院管理研究所認定的“電子病歷系統(tǒng)功能應用水平分級的七級”醫(yī)院。2019 年通過了國家衛(wèi)生健康委所認定的 “互聯(lián)互通標準化成熟度等級五乙”。
醫(yī)院訴求：
醫(yī)院希望通過實施以“云大物移智”為核心的智慧醫(yī)院建設，即基于云計算、大數(shù)據(jù)、物聯(lián)網(wǎng)移動互聯(lián)網(wǎng)和人工智能的高度融合，使得醫(yī)院在醫(yī)患連接、醫(yī)療業(yè)務協(xié)同、醫(yī)療責任主體三方面發(fā)揮優(yōu)勢，構建新型智慧醫(yī)療服務體系，提高醫(yī)療服務水平與質量，優(yōu)化資源統(tǒng)籌。醫(yī)院希望依托于信息化建設的發(fā)展，實現(xiàn)互聯(lián)互通的信息平臺，實現(xiàn)智能化的管理，對醫(yī)療管理相關質控點進行質控，實現(xiàn)無紙化管理，提高管理效率。醫(yī)院希望通過“互聯(lián)網(wǎng)+”與醫(yī)療相結合，提高患者就醫(yī)體驗感，縮短患者非醫(yī)療等待時間。希望通過分級診療相關信息系統(tǒng)建設，實現(xiàn)基于互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院平臺的生殖專科聯(lián)盟建設。
解決方案：
東軟集團在了解盛需求情況下，從需求角度出發(fā)，定制智慧醫(yī)院建設方案。部署人工智能 AI 和物聯(lián)感知終端，建設重癥患者中央監(jiān)護系統(tǒng)，應用人工智能、機械手臂、5G 等新技術，運用程手術示教與指導可移動式推車設備；將 AI 運用于病歷質控等醫(yī)療質量管理核心制度，用 AI 打造行業(yè)第一個基于 AI 的新一代智慧合理用藥系統(tǒng)；建設設備管理系統(tǒng)；通過掌上盛 APP，建設全時空的互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院，支持集團醫(yī)療和分級診療業(yè)務開展。
成效：
? 在智慧服務方面
通過以患者為中心的互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院建設，為患者提供了更豐富、更及時、更準確的智慧信息服務，如智能導診、預約掛號、智能提醒、云診室、費用查看、病歷查看、云隨訪等，改善患者就醫(yī)體驗，全方位提升就醫(yī)滿意度；另外，通過分級診療系統(tǒng)的建設，實現(xiàn)了聯(lián)盟醫(yī)院與盛之間的患者在線診療、遠程護理指導，以及互相查看轉診患者病歷、檢驗、檢查等診療信息。
? 在智慧醫(yī)療方面
基于 AI 和大數(shù)據(jù)的臨床決策系統(tǒng) CDSS，為制定準確有效的治療方案、護理方案提供支持，提高醫(yī)護人員工作效率和診療質量，也為科研服務提供數(shù)據(jù)支撐；數(shù)字化使醫(yī)護工作實現(xiàn)“無紙化、智能化、高效化”，不僅減輕了醫(yī)護人員的工作強度，而且提升了診療效能，讓診療更加精準。
? 在智慧管理方面
基于高度業(yè)務閉環(huán)的信息化建設，構建了一套具備自反饋式管理的信息系統(tǒng)，資產(chǎn)管理形成了從預算到招標計劃、采購、入庫到出庫、使用、報廢等環(huán)節(jié)的全生命周期管理。在能源監(jiān)控、設備監(jiān)控、環(huán)境監(jiān)控等方面，通過物聯(lián)網(wǎng)技術應用，實現(xiàn)了全方位、多角度的采集與分析，減少了人工勞動與條件依賴。
智慧醫(yī)院建設未來十大需求
醫(yī)院的需求隨著社會、經(jīng)濟、技術的變化，也在發(fā)生著不斷的變化的，智慧醫(yī)院建設是需要持續(xù)改進的，沒有終點，永遠在路上。動脈網(wǎng)認為，未來智慧醫(yī)院建設的目標在于，促進醫(yī)院提供 “優(yōu)質、便捷、智慧、人文”的服務；實現(xiàn)未來智慧醫(yī)院建設的方法在于“精進、協(xié)同、合作、共贏”。智慧醫(yī)院建設未來的“十大需求”是什么？
第一大需求，提高醫(yī)療質量、避免醫(yī)療差錯，背后需要有效的數(shù)據(jù)和必要的人力支持。
第二大需求，醫(yī)療安全，通過物聯(lián)網(wǎng)技術、智能化技術量化藥品效果，持續(xù)監(jiān)測病人體征。
第三大需求，減輕醫(yī)生的勞動強度，提高醫(yī)生的效率，將可規(guī)范化、標準化的業(yè)務自動化，讓醫(yī)務人員工作效率提高。
第四大需求，提高患者、醫(yī)生的體驗，建設患者服務平臺、優(yōu)化醫(yī)生工作平臺等互聯(lián)網(wǎng)應用系統(tǒng)。
第五大需求，優(yōu)化流程，通過移動端將繁瑣的業(yè)務流程簡化。
第六大需求，提高資源的利用率，通過物聯(lián)網(wǎng)技術、智能化技術、互聯(lián)化技術將醫(yī)院的資源實現(xiàn)智能化利用，提高專家資源、設備資源、病房資源的有效利用率。
第七大需求，降低醫(yī)療成本，建立相應的系統(tǒng)優(yōu)化醫(yī)院管理，實現(xiàn)控費目的。
第八大需求，提高科學決策水平，通過人工智能系統(tǒng)提高科學決策水平。
第九大需求，提高科技研究水平，通過大數(shù)據(jù)技術，挖掘臨床數(shù)據(jù)價值，助力醫(yī)院科研。
第十大需求，醫(yī)療協(xié)同水平的提高，包括醫(yī)院內(nèi)不同?？茖崿F(xiàn)協(xié)同、醫(yī)院之間的醫(yī)療實現(xiàn)協(xié)同、各個系統(tǒng)實現(xiàn)互聯(lián)互通。
最后，十大需求之外，醫(yī)院的根本在于解決“看病難、看病貴、體驗差”的問題，未來智慧醫(yī)院需要改變醫(yī)療服務模式，通過“遠程醫(yī)療、互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院”，使未來大部分的疾病可以通過互聯(lián)網(wǎng)得到解決，減少病人到醫(yī)院就診的服務模式。
附錄
智慧醫(yī)院——過去一年，醫(yī)院開展了哪些智慧化建設
智慧醫(yī)院建設不是一蹴而就的工程，是一個可持續(xù)、不斷優(yōu)化的過程?，F(xiàn)階段，醫(yī)院的智慧化建設主要集中在哪個領域？過去一年，醫(yī)院開展了哪些智慧化建設？動脈網(wǎng)蛋殼研究院通過查閱中國政府采購網(wǎng)，從 2018 年 8 月 23日-2019 年 8 月 22 日的近萬條醫(yī)療相關數(shù)據(jù)中整理出了智慧醫(yī)院建設相關項目（不完全統(tǒng)計）。
一. 信息化建設仍舊是現(xiàn)階段智慧醫(yī)院建設最核心的單元
從項目類別可以看出，目前醫(yī)院的信息化整體改造是產(chǎn)業(yè)規(guī)模最大的項目群體。大數(shù)據(jù)、智慧醫(yī)院相關模塊建設、互聯(lián)網(wǎng)建設，是醫(yī)院智慧化建設的核心。從項目的平均價格來看醫(yī)院大數(shù)據(jù)建設費用最高，其次是智能藥房建設和智慧醫(yī)院相關模塊建設。云計算、人工智能、遠程診療項目整體規(guī)模和單筆費用都較低。
二. 西北地區(qū)醫(yī)院現(xiàn)階段需求較弱，未來需求或成爆發(fā)式增長
從參與智慧化醫(yī)院建設的地域分布來看，廣東省和山東省，是目前公立醫(yī)院智慧化建設最多的兩大省，西北地區(qū)醫(yī)院的投資建設則整體較弱，可以預期，在各項政策的不斷催化下，西北地區(qū)的醫(yī)院未來在智慧化建設中需求將大幅增加。
三. 三級醫(yī)院是智慧醫(yī)院建設主力軍
投資金額 TOP10 的醫(yī)院在地域分布上主要為沿海地區(qū)，廣東共有三所醫(yī)院，福建有兩所醫(yī)院，其中福建醫(yī)科大學附屬協(xié)和醫(yī)院更是以 14865.57 萬元高居榜首。從醫(yī)院類別來看，除了蘇州市第九人民醫(yī)院屬于按照三級醫(yī)院在籌建設外，其它九所醫(yī)院均為三級醫(yī)院。在項目類別上，在 16 個子項目中，信息化建設為最主要的建設內(nèi)容，充分體現(xiàn)了綜合性大型醫(yī)院對信息化的需求越來越高。
四. TOP10 中標企業(yè)傾向于整體解決方案提供者
在公立醫(yī)院智慧醫(yī)院建設項目中，衛(wèi)寧健康科技集團股份有限公司以 23630.33 萬元成功登頂，創(chuàng)業(yè)慧康科技股份有限公司則以 21755.55 萬元位居亞軍的位置，醫(yī)惠科技有限公司以 21347.09 萬元位列第三名。
來源：SLIIC Data Insight
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