梁雄飛 山西省陽(yáng)城縣
膝關(guān)節(jié)腫痛
因肝腎不足，筋膜失養(yǎng)，寒濕凝聚，或痰濕流注，或外傷瘀血，或內(nèi)傷而致經(jīng)脈瘀阻，氣血運(yùn)行不暢而發(fā)生積液腫脹疼痛或有骨質(zhì)增生而致
采用下法針灸治療可消腫祛瘀，清痰止痛，改善癥狀。
方
：適應(yīng)于膝腫痛（滑膜炎），積液明顯，功能障礙。
取穴：鶴頂、膝眼、阿是（尤應(yīng)注意內(nèi)膝眼附近的壓痛點(diǎn)和梁丘穴下方的積液處）、血海、梁丘、足三里、三陰交、陽(yáng)陵泉、陰陵泉。
治法：將粗火針在酒精燈上燒通紅至發(fā)白，迅速刺入消毒好的鶴頂、膝眼穴及腫脹高突明顯處（阿是穴），深約1～1.5cm；梁丘穴下方擠液法：按壓雙膝眼和梁丘穴即可診斷積液多少，快速出針后，擠壓出液，再用閃火法拔罐留置20～30分鐘，使之出血出液。同時(shí)用毫針刺血海、梁丘、足三里、三陰交、陽(yáng)陵泉、陰陵泉等穴，施以捻轉(zhuǎn)提插平補(bǔ)平瀉手法，令針感下傳至足部，每7天一次，針后囑病人注意針孔勿進(jìn)汗進(jìn)水，禁食辛辣之物，一般經(jīng)針8～10次可消除積液，再鞏固3～5次即愈。發(fā)涼和疼痛明顯者可結(jié)合運(yùn)用火針，刺入上述毫針之旁。運(yùn)用火針刺法，尤宜注意掌握無菌消毒、夏淺冬深的原則，足部如八風(fēng)穴之類勿點(diǎn)火針，糖尿病患者
宜慎用，以防感染。
方二：適應(yīng)于膝痛，無積液者。
取穴：血海、阿是、膝眼、犢鼻、鶴頂、陽(yáng)陵泉、陰陵泉、足三里。
治法：先用毫針刺上述諸穴，針入1～2分許，得氣后留針，膝眼穴及犢鼻穴可通電針20分鐘。治1～3次療效不快者，可酌情用強(qiáng)的松龍混懸液小劑量穴位注射，每穴注0.2～0.3ml，總量
2.5～3ml，沿毫針針身邊緣注入，每周兩次，（注射藥液兩次后請(qǐng)勿再注）。并可結(jié)合方一的治法酌情運(yùn)用。
方三：適應(yīng)于膝痛屈曲，膝關(guān)節(jié)不能放平，委中穴疼痛明顯者。
取穴：委中、委陽(yáng)、陰谷、承山、昆侖、太溪、懸鐘。
治法：委中穴用三棱針點(diǎn)刺放血，然后拔火罐，其余穴位用毫針常規(guī)針刺，根據(jù)穴下氣感，虛補(bǔ)實(shí)瀉。
方四：適應(yīng)于膝痛，紅腫，功能障礙，屬熱痹者。
取穴：太白與公孫穴之間的靜脈顯露處。
治法：用三棱針點(diǎn)刺出血十
滴后，再囑患者屈伸下肢十?dāng)?shù)次，必要時(shí)由醫(yī)師握踝幫助患者運(yùn)動(dòng)，一般可當(dāng)時(shí)緩解膝痛，改善功能。另可酌情于足三里、三陰交、陽(yáng)陵泉等穴小劑量注入地塞米松5mg加強(qiáng)的松龍混懸液2ml、利多卡因2～3ml、可求快速止痛，配合治療。（穴位注射激素藥
多數(shù)遠(yuǎn)期療效不好，且副作用大，能不用最好不用。）
膝關(guān)節(jié)痛，多發(fā)生于40～60歲以上的中老年人，為臨床常見病。治療周期亦較長(zhǎng)。對(duì)于膝痛而發(fā)腫發(fā)紅者，應(yīng)用淺刺、多捻、不留針的方法，同時(shí)可以酌情在紅腫最高點(diǎn)處用三棱針點(diǎn)刺放血。必要時(shí)可以在曲澤、委陽(yáng)、委中等穴用三棱針點(diǎn)刺放血以泄體內(nèi)郁熱，往往可以收到良效。不腫不熱而痛的，一般為因虛而致，宜多刺陽(yáng)陵泉、足三里、血海等穴，用補(bǔ)的手法。對(duì)于涼痛者，可用溫針灸，或針后由病人回家施以艾條溫和灸。涼痛甚者可用火針療法。
內(nèi)外膝眼穴疼痛明顯者，可用電針療法，方法是：取雙側(cè)膝眼穴，針入1.5～2寸左右深，（使針體進(jìn)入關(guān)節(jié)腔），施捻轉(zhuǎn)瀉法得氣并通電針（連續(xù)波），強(qiáng)度以患者能耐受為度。通電20分鐘，再留針10分鐘取針。1～2日治一次，5次為一療程，療程間休息3天，一般一次奏效，2～3療程可收到滿意療效。治療期間囑患者減少活動(dòng)，注意患肢保暖，避免強(qiáng)力負(fù)重。
運(yùn)用上述針法后，可酌情每周刺曲池穴兩次，刺后得氣時(shí)讓病人活動(dòng)膝關(guān)節(jié)。
對(duì)于膝內(nèi)側(cè)疼痛，壓之有劇痛者，可先用重力按摩片刻，令病人能耐受為度，然后選用刀針或火針或棱針刺之，刺后拔火罐，使之出血，針后觀察，囑病人避免針眼進(jìn)汗、進(jìn)水，以防感染，此
方法效果亦明顯。
必要時(shí)在急性期可小劑量水針療法注入強(qiáng)的松龍以緩解疼痛，（每穴0.3～0.5ml，每次5～10穴）。
此外，對(duì)于膝痛輕癥和用于預(yù)防者，可酌情用下列推拿療法，每天一次。
取穴：沖門、膝眼。
第一步：患者仰臥，醫(yī)者站立床側(cè)，一手在患者腹股溝處，先推拿大腿
側(cè)至膝關(guān)節(jié)3～5遍，然后點(diǎn)壓沖門穴1～3下，慢點(diǎn)快放，使患者感覺有一股暖流向下放散。
第二步：患者體位同上，醫(yī)者兩手虎口相對(duì)，由下至上擠捏患肢，擠捏時(shí)雙手四指可同時(shí)彈撥大小腿后側(cè)肌群，使下肢血液循環(huán)加速。
第三步：患者仰臥，下肢伸直，醫(yī)者用拇指彈撥或揉動(dòng)大腿小腿后側(cè)肌群。
第四步：患者仰臥位，醫(yī)者用拇指點(diǎn)按膝眼穴一分鐘以上，以有酸脹感為佳。點(diǎn)時(shí)運(yùn)意領(lǐng)氣，以穴位下產(chǎn)生熱感為度。
第五步：患者體位同上，醫(yī)者雙手抵于患膝部位，做掌揉法2分鐘，使局部產(chǎn)生溫?zé)岣小?br style="PADDING-BOTTOM: 0px; MARGIN: 0px; PADDING-LEFT: 0px; PADDING-RIGHT: 0px; PADDING-TOP: 0px"> 第六步：患者體位同上，醫(yī)者雙手半握拳，用小指拳眼有節(jié)奏地叩擊膝髕骨周圍約一分鐘，然后用全掌摩膝，使膝部溫?zé)崾孢m。
第七步：醫(yī)者幫助患者做膝關(guān)節(jié)屈伸運(yùn)動(dòng)，20～30次后結(jié)束治療。
