隨著全球人口的不斷增加和老齡化問(wèn)題的不斷加重，全球癌癥確診人數(shù)也在大幅度增加。根據(jù)世界衛(wèi)生組織（WHO）調(diào)查顯示，僅在2018年，全球新增癌癥患者約1800多萬(wàn)，其中死亡人數(shù)超過(guò)900萬(wàn)人。癌癥已經(jīng)成為當(dāng)今人們死亡率第一的疾病。
今年78歲的李大爺已有40余年的吸煙史，平素身體健康，孩子也就沒(méi)有控制其吸煙量?？墒亲罱鼛讉€(gè)月，李大爺經(jīng)常出現(xiàn)胸悶、咳嗽的癥狀 ，一開(kāi)始家人們也都沒(méi)有注意，以為只是簡(jiǎn)單的感冒。
直到李大爺出現(xiàn)痰中帶血的癥狀時(shí)，家人才意識(shí)到情況不對(duì)，趕緊帶其到醫(yī)院檢查，結(jié)果確診李大爺為肺癌晚期。
但是醫(yī)生考慮到患者年齡較大，不適合進(jìn)行手術(shù)治療，便建議患者進(jìn)行微波消融術(shù)治療。并向患者家屬介紹，微波消融術(shù)是通過(guò)CT影響確定患者腫瘤位置后，利用一種特殊的微波消融針刺入腫瘤內(nèi)部，然后利用高溫加熱殺死癌細(xì)胞的過(guò)程。與傳統(tǒng)手術(shù)治療相比，它有損傷更小、恢復(fù)更快的特點(diǎn)。
患者家屬同意了主治醫(yī)生的治療方式，李大爺?shù)闹委熯^(guò)程也是十分順利。術(shù)后進(jìn)行CT影像檢查顯示，進(jìn)行消融部位的癌細(xì)胞已經(jīng)被完全殺滅，且在其術(shù)后復(fù)查時(shí)也完全看不到腫瘤的蹤跡。那么僅僅用高溫就就能殺死癌細(xì)胞的手術(shù)，究竟為什么會(huì)這么神奇？
微波消融術(shù)是一種針對(duì)腫瘤局部進(jìn)行微創(chuàng)介入的新型治療方法，也是目前臨床上治療腫瘤最常用的方式之一。腫瘤的微波消融術(shù)是利用和“微波爐”相似的原理，采用物理、化學(xué)方式來(lái)精準(zhǔn)地加熱病灶，達(dá)到高溫殺死腫瘤細(xì)胞的目的，在臨床上稱其為“偶極子加熱”。
雖然聽(tīng)起來(lái)十分簡(jiǎn)單，也不需要開(kāi)刀進(jìn)行外科手術(shù)，但這項(xiàng)操作也是需要在借助B超、CT等影像技術(shù)指導(dǎo)下進(jìn)行的。醫(yī)生需要將直徑1-2MM的消融針穿刺皮膚，將其精準(zhǔn)的定位在癌癥病灶部位，然后向病灶發(fā)射915~2450兆赫的高頻電磁波。
在微波條件下，患者腫瘤病灶內(nèi)的蛋白質(zhì)、水等大分子物質(zhì)會(huì)產(chǎn)生劇烈震動(dòng)，分子之間會(huì)產(chǎn)生作用，彼此碰撞、摩擦。這樣的作用下，可以使腫瘤部位溫度在數(shù)秒時(shí)間內(nèi)達(dá)到100℃以上。
而腫瘤細(xì)胞有一個(gè)致命性的問(wèn)題，那就是比正常細(xì)胞更不耐高溫。根據(jù)我國(guó)科學(xué)調(diào)查顯示，正常細(xì)胞可以在46℃的條件下，耐熱一小時(shí)以上；而癌細(xì)胞在42℃的條件下半小時(shí)，就有可能會(huì)產(chǎn)生不可逆的損傷，達(dá)到“燙死”癌細(xì)胞的效果。
這并不是最近興起的新技術(shù)，早在2009年，腫瘤消融術(shù)就已經(jīng)應(yīng)用于腫瘤門診。在多年的檢驗(yàn)和發(fā)展下，現(xiàn)如今的腫瘤消融術(shù)，也已經(jīng)成為繼手術(shù)、藥物和免疫治療之后的有效療法，成為了各大醫(yī)院治療腫瘤的先進(jìn)方法。
前期的治療和原理了解后，仍有人對(duì)后期的處理產(chǎn)生疑問(wèn)：外科手術(shù)會(huì)將腫瘤細(xì)胞從體內(nèi)拿出來(lái)，那么“燙”死之后的腫瘤細(xì)胞，還需要從體內(nèi)拿出來(lái)嗎？
其實(shí)，腫瘤組織在被這樣的高溫?fù)糁泻?，?huì)在體內(nèi)逐漸縮小，變小的體積也在印證著治療的效果，但并沒(méi)有那么輕松容易，這個(gè)過(guò)程需要幾個(gè)月甚至是幾年的時(shí)間。
目前，微波消融術(shù)在我國(guó)的的應(yīng)用越來(lái)越廣泛，許多人也是看重了它相對(duì)于外科手術(shù)而言巨大的優(yōu)勢(shì)，對(duì)于熱療技術(shù)的優(yōu)勢(shì)，確實(shí)是值得探討的。
對(duì)于腫瘤患者來(lái)說(shuō)，傳統(tǒng)手術(shù)的治療方式和后期的化療、化療等過(guò)程都是比較痛苦的。所以對(duì)于創(chuàng)傷小、效果大的微波消融術(shù)來(lái)說(shuō)，許多患者是非常愿意接受的。區(qū)別于傳統(tǒng)的治療方式，它的效果比較顯著，優(yōu)勢(shì)也有以下幾點(diǎn)：
1、痛苦較小
臨床中，傳統(tǒng)的治療癌癥早期大多會(huì)選擇手術(shù)切除的方式。但是傳統(tǒng)手術(shù)治療會(huì)在患者身體留下較大創(chuàng)口，不僅會(huì)增加患者身體疼痛，還可能會(huì)有傷口感染的風(fēng)險(xiǎn)。
因?yàn)楦鶕?jù)臨床數(shù)據(jù)調(diào)查顯示，我國(guó)患者術(shù)后發(fā)生感染的概率為10%-15%，而二次感染會(huì)對(duì)患者身體造成進(jìn)一步傷害，可能會(huì)延長(zhǎng)患者住院時(shí)間以及加重患者身體疼痛。
而微波消融術(shù)避免了開(kāi)刀，而是直接選用特殊的，直徑小于2mm的消融針直達(dá)患者腫瘤部位。在消融過(guò)程中，患者幾乎感覺(jué)不到疼痛，且僅會(huì)在身體留下2mm的針孔，不需要縫合，在一定程度上降低或避免了傷口感染的風(fēng)險(xiǎn)。
2.治療時(shí)間較短
我國(guó)臨床中，傳統(tǒng)手術(shù)治療和愈后時(shí)間都相對(duì)較長(zhǎng)，特別是對(duì)于進(jìn)行了某些較大的手術(shù)的患者來(lái)說(shuō)，他們可能需要在術(shù)后48小時(shí)后才能下地活動(dòng)，加重了患者的心理負(fù)擔(dān)。
但微波消融術(shù)因?yàn)橹委煵僮骱?jiǎn)潔，可以大大節(jié)約治療時(shí)間。臨床中，單個(gè)≤3cm的腫瘤可以通過(guò)一次消融術(shù)完全殺滅，而且每次治療時(shí)間只需10~15分鐘。
3.可以精準(zhǔn)殺死癌細(xì)胞
對(duì)于進(jìn)行傳統(tǒng)放療、化療的患者而言，化療、放療在殺死癌細(xì)胞的同時(shí)可能會(huì)導(dǎo)致正常的細(xì)胞受到藥物影響，使患者出現(xiàn)惡心、脫發(fā)、貧血等系列化療帶來(lái)的毒副作用，不具備精準(zhǔn)性。
而微波消融術(shù)則是在借助影像學(xué)檢查下直達(dá)病灶，一對(duì)一直接擊中。因此治療部位更加準(zhǔn)確，通常情況下，不會(huì)損傷身體中其他正常細(xì)胞。
4.治療費(fèi)用更低
很多人會(huì)以為，如此領(lǐng)先的技術(shù)，是不是意味著花費(fèi)更多。但其實(shí)，以臨床的反饋數(shù)據(jù)來(lái)看，相對(duì)于外科手術(shù)和后續(xù)的藥物治療來(lái)說(shuō)，腫瘤消融術(shù)的費(fèi)用是更加有優(yōu)勢(shì)的，對(duì)于更多人來(lái)說(shuō)，治病也已經(jīng)不再既然是太大的痛苦。
腫瘤消融術(shù)具有這么多的優(yōu)點(diǎn)，那么為什么現(xiàn)如今，仍將外科手術(shù)作為首要治療方法呢？其實(shí)，不論是消融術(shù)還是外科手術(shù)，在治療上都有一定的局限性，一些人總認(rèn)為消融術(shù)不如外科手術(shù)切除地更加干凈，事實(shí)情況是什么呢？
要說(shuō)哪一種方法能夠徹底清除腫瘤細(xì)胞，沒(méi)有一個(gè)專家可以給予確定的答案。因?yàn)榍宄[瘤本就是就是一種實(shí)驗(yàn)性的嘗試，它與初期診斷、手術(shù)適應(yīng)證、患者自身身體素質(zhì)、醫(yī)生技術(shù)熟練度等都有著密切的聯(lián)系。
對(duì)病灶定位準(zhǔn)確以及需要?dú)p部位滿足消融安全邊界的要求，需要綜合考慮，綜合治療。并不是說(shuō)一種方式就一勞永逸了，單純通過(guò)消融術(shù)來(lái)治療，也是比較少見(jiàn)的。
更多的時(shí)候，臨床上會(huì)先通過(guò)消融治療，清除干凈病灶，再根據(jù)病人實(shí)際情況，來(lái)考慮是否需要高效聯(lián)合靶向藥物等進(jìn)行聯(lián)合治療，這樣可以起到更好的治療效果。
腫瘤的治療往往是綜合的治療，單一的方式，有時(shí)難以形成有效的治療，對(duì)于絕大多數(shù)情況來(lái)看，都是要根據(jù)患者自身情況判定的。而且，微波消融術(shù)并不適合所有癌癥患者。
其一就是若患者腫瘤或結(jié)節(jié)部位與大血管、氣管、食管、神經(jīng)總部位發(fā)生嚴(yán)重的粘連而不能有效分離的情況下，就不符合微波消融術(shù)的術(shù)前標(biāo)準(zhǔn)。因?yàn)檫@些組織和器官都屬于人體的重要組織部位，如果在消融時(shí)得不到有效的保護(hù)就有可能對(duì)人體造成其他損害。
而且，如果患者長(zhǎng)期服用活血化瘀或抗凝藥物時(shí)，也不建議行微波消融術(shù)。因?yàn)檫@些藥物可以干擾人體內(nèi)凝血因子，阻止患者血液凝固，可能會(huì)導(dǎo)致患者在手術(shù)過(guò)程中出現(xiàn)嚴(yán)重出血癥狀。
除此之外，也不建議甲狀腺未分化癌和甲狀腺的髓樣癌患者進(jìn)行消融術(shù)。因?yàn)檫@兩種疾病都有較高的侵襲性，它們可能在消融治療數(shù)月后原位復(fù)發(fā)，而且還有向身體其他部位轉(zhuǎn)移的可能。
對(duì)于腫瘤的研究，一直出現(xiàn)不同的新方向，這對(duì)于腫瘤患者來(lái)說(shuō)也是一個(gè)福音，越來(lái)越多的腫瘤患者可以通過(guò)新的方式和新的治療來(lái)康復(fù)，也能夠減少自身痛苦，讓更多人能夠有治愈的可能。
以這樣的利好情況來(lái)看，在不久的將來(lái)，腫瘤也可能會(huì)被治愈，相信科學(xué)技術(shù)的發(fā)展和醫(yī)學(xué)研究，可以慢慢攻破這些問(wèn)題，為人類健康保駕護(hù)航！
參考資料：
【1】《腫瘤治療中心“腫瘤消融術(shù)”，有效、微創(chuàng)、恢復(fù)快！》，2020-06，王雪峰，來(lái)源于知網(wǎng)
【2】《超聲造影在甲狀腺結(jié)節(jié)微波消融治療前后的價(jià)值》，2022-07-15，蔡麗萍;王琳;章瑞;孫燕雙;張姣
【3】《三維可視化系統(tǒng)評(píng)估微波消融治療原發(fā)性肝癌療效的應(yīng)用價(jià)值 》，王巖; 董立男; 劉方義; 梁萍，2022-06-30
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