【串講】
氣化辨證論治是十分精細的,精細微妙之處,在于審察客氣加臨主氣的寒熱虛實,既要謹慎勿犯禁忌,又要根據病機需要而針鋒相對地治療:
1、何謂遠:“遠”就是遠離禁忌,不要犯養(yǎng)生治病禁忌即“無犯”?!坝煤h寒”,就是“寒無犯寒”,就是寒性藥食禁忌用以治療寒性??;“用熱遠熱”,就是“熱無犯熱”,就是熱性藥禁忌用以治療熱性病。遵從這兩個原則,人氣就和平,違反則生病或使病情加重。所以對于寒熱,敬之則昌,慢之則亡,當心生敬畏而遠之。這是針對六氣的興衰而言的,“所謂時興六位也”。
2、寒熱溫涼是謂四畏:不僅對于寒熱當敬畏之,對于溫涼也當敬畏之,都不可犯禁?!八練狻敝杆咎煸谌畾?,司氣是熱,不可用熱藥犯禁,司氣是寒,不可用寒藥犯禁,司氣是涼,不可用涼藥犯禁,司氣是溫,不可用溫藥犯禁。司天在泉的左右四間氣加臨主氣,如果主客同化,也不可以同化的藥物犯禁。如果主客相克相生異化,出現虛實盛衰的氣化現象,可以小犯之,即用小劑量藥物針對寒熱溫涼邪氣而犯之。這就是所謂的四畏,必須謹慎地審察之。
3、針對勝復邪氣而犯之:“無犯”是禁忌;“可犯”是治療。間氣的客主加臨的氣化作用相對較小,所以用藥宜小犯之。司氣作用強大持久,熱者可以用寒犯之,寒者可以用熱犯之,溫者可以用涼犯之,涼者可以用溫犯之,用量宜大。司天在泉四間氣都是客氣,稱之為“天氣”,每年遞遷加臨于屬主氣的時令,若客主加臨不屬同化,氣候與時令相反,則可依照時令為標準而進行治療。比如目前正當農歷九月秋季,氣候涼爽為正常氣化,若氣候燥熱則容易燥熱咳嗽,若氣候大涼則容易涼燥咳嗽,所以要參考時令的氣候如何而論治,即“天氣反時,則可依時”。比如火勝金,肺金燥熱咳嗽,就是客氣反勝主氣,就可以用寒涼藥物治療,即“反勝其主則可犯”,但也得適可而止,適中病機即可。“天信”即時令與氣候相應,所以作為醫(yī)者隨時要審察“天信”,不要違背氣化而治病,而是應該仔細審察病氣的寒熱虛實,及時控制勝復邪氣對病氣的影響,即“無冀其勝,無贊其復,是謂至治”。
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