甲方：XX有限公司
乙方：，女，身份號：，XX人，系死者XX（男，身份證號：XX，XX省XX市人）配偶。
XX在甲方從事焊工一職，20XX年X月X日凌晨X點左右在家中突發(fā)疾病，后經(jīng)過XX人民醫(yī)院120急救中心的醫(yī)生趕到現(xiàn)場進行搶救，于20XX年X月X日凌晨5點左右搶救無效后死亡，死亡原因經(jīng)派出所法醫(yī)現(xiàn)場勘察證實為猝死。
甲乙雙方本著平等、協(xié)商一致的原則，就劉合江非因工死亡一事，達成如下協(xié)議：
一、經(jīng)甲、乙雙方確認，乙方配偶XX屬非因工死亡。
二、甲方同意乙方配偶的辭職，已于20XX年X月X日結清乙方配偶生前的全部薪資，共計X元整。
三、甲方就乙方配偶的意外死亡表示沉痛哀悼和惋惜，并出于人道主義考慮，向乙方支付喪葬補助費、供養(yǎng)直系親屬一次性救濟金、供養(yǎng)直系親屬生活補助費、一次性撫恤金等各項費用共計X萬元整。乙方對該款項無任何異議，認為是公平、合理的，并表示接受。
四、經(jīng)甲、乙雙方確認，乙方配偶被證實死亡后,甲方提供的5000元慰問金（大寫：伍仟元整）在上述賠償總額中扣除。余下X元（大寫：X萬X仟元整）于20XX年X月X日前支付完畢。
五、甲方支付前述款項后，對乙方所有的賠償義務概履行完畢，乙方不得以任何理由向甲方提出任何權利及主張。乙方內部對甲方支付的款項分配問題與甲方無關。乙方自行商量指定一名收款人，甲方向乙方指定收款人支付完畢后即履行完賠償義務。
六、以上條款，甲、乙雙方自愿遵守、履行。甲乙雙方均承諾：本協(xié)議的簽訂不存在任何欺詐、脅迫、乘人之?；蛑卮笳`解等情形，為真實的意思表示。
七、本協(xié)議自甲、乙雙方簽字、蓋章之日起生效，本協(xié)議一式兩份，甲、乙雙方各持一份。
甲 方： 乙 方：
年 月 日 年 月 日
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XX非因工死亡撫恤金支付協(xié)議書
甲方：XX
乙方： XX，女，****年*月**日出生，身份證號碼：***********X系***之妻。
鑒于甲方于****年* 月**日聘用***為****員工，xxx因******經(jīng)醫(yī)院搶救無效不治死亡，根據(jù)《廣東省企業(yè)職工假期待遇死亡撫恤待遇暫行規(guī)定》的相關規(guī)定，與死者xxx的妻子在平等自愿的基礎上，經(jīng)雙方協(xié)商一致達成如下協(xié)議：
一、乙方已經(jīng)清楚死者xxx的死亡原因屬于******，甲乙雙方均確認為非因工死亡，對此雙方?jīng)]有異議。
二、甲方為了體恤乙方的家庭困難，同意一次性支付￥：67000元（人民幣：陸萬柒仟元整），該款項包括但不限于喪葬補助費、供養(yǎng)直系親屬一次性救助金、一次性撫恤金等。
三、在合同簽署時，乙方需提供以下資料(1、尸體火化證明；2、死亡證明；3、戶籍注銷證明；4、親屬關系公證書；5、死者身份證復印件；6、死者戶口本復印件；7、乙方身份證復印件)。
四、乙方在收到甲方上述款項（第二條約定）后，關于***非因工死亡產生的相關責任事宜處理完畢，乙方不得再以任何理由就該項問題對甲方提起仲裁或訴訟。如因乙方違反本協(xié)議，造成日后的仲裁或訴訟，乙方應承擔甲方的律師費和所有訴訟費。
五、本協(xié)議一式二份，甲乙雙方各執(zhí)一份，自雙方簽字蓋章之日起發(fā)生法律效力。
甲方：xx 乙方：
2018年 4月28日
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