茯苓甘草湯方：茯苓二兩，桂枝(去皮)二兩，甘草(炙)一兩，生姜(切)三兩。上四味，以水四升，煮取二升，去滓，分溫三服。
〖方解〗本方也是桂枝甘草湯變方，即桂枝甘草湯加茯苓、生姜而成。茯苓伍生姜治嘔及心悸，合桂枝、甘草則治表不解里有水氣之證，癥見嘔而小便不利、心下悸者。
【歌訣】茯苓甘草為變方，仍出桂枝甘草湯。苓姜治嘔和心悸，解表利水是其長。
【解讀仲景原文】
《傷寒論》第73條：傷寒，汗出而渴者，五苓散主之；不渴者，茯苓甘草湯主之。
〖解讀〗分析文義，本條有漏字處，即“傷寒，汗出”后，似脫漏“脈浮數(shù)，小便不利”七字，“不渴”后側(cè)漏“而嘔”二字，不然則無法理解。本條大意應(yīng)是：太陽傷寒證，里有停水，治療用發(fā)汗解表而表不解，則呈外寒里飲證，對于這種證，若脈浮數(shù)，小便不利而渴者，宜五苓散主之：若不渴而嘔者，宜茯苓甘草湯主之。
《傷寒論》第356條：傷寒厥而心下悸，宜先治水，當(dāng)服茯苓甘草湯，卻治其厥，不爾，水漬入胃，必作利也。
〖解讀〗水停心下，常出現(xiàn)心悸，因此本條所說厥而心下悸，是因水飲逆迫心下所致。治療應(yīng)先用茯苓甘草湯來治水，水去則厥自然而愈。如果不先治水飲而只是治厥，不但厥治療無效，而且造成水浸漬于胃，胃內(nèi)水飲過多而形成下利之癥。
后世醫(yī)家喜把疾病分為內(nèi)傷、外感兩類，對于失眠、心悸歸為虛勞，治療注重補五臟、氣血，卻往往忽略外邪和里邪，使病拖延不愈，宜注意。
【討論歸經(jīng)】本方證當(dāng)屬太陽太陰合病證。
【臨證思辨】本方要點：桂枝甘草湯證又見嘔逆者。本方證常見于失眠而心悸者。對神經(jīng)官能癥出現(xiàn)本方證，增量茯苓加生龍牡有良效。
如劉渡舟醫(yī)案：閆某，男，26歲。患心下筑筑然動悸不安，腹診有振水音與上腹悸動，三五日必發(fā)作一次腹瀉，瀉下如水，清冷無嗅味，瀉后心下悸動減。問其飲食、小便尚可，舌苔白滑，脈象弦。辨為胃中停飲不化、與氣相搏的心悸病證。其胃中水飲順流而下趨腸道則作腹瀉，瀉后水飲稍減，故心下悸動隨之減輕，然去而旋生，轉(zhuǎn)日又見悸動，當(dāng)溫中化飲為治：茯苓24克，生姜24克，桂枝10克，炙甘草6克。結(jié)果：服藥3劑，小便增多，而心下之悸明顯減少，再進(jìn)3劑，諸癥得安。
解讀張仲景醫(yī)學(xué)
經(jīng)方六經(jīng)類方證
第2版
主編：馮世綸，張長恩
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