離如何學(xué)習(xí)中醫(yī)把脈的上篇過去這么多天了，勤奮的大家應(yīng)該已經(jīng)學(xué)會了把脈的位置，方法，以及注意事項，今天這篇我們就開始進(jìn)入脈診實戰(zhàn)了，可能內(nèi)容會有些難度，我盡量講的簡潔一些，大家多給自己和親戚朋友把脈，很快就能學(xué)以致用了。本來打算只寫兩篇的，結(jié)果發(fā)現(xiàn)內(nèi)容太多，只好分三篇了。很多人問道長中醫(yī)怎么入門，學(xué)會這三篇文章，就算開始入門了。
首先，找到脈的位置，我一般習(xí)慣先把左手脈，后把右手脈，這個是因為氣機(jī)左升右降的關(guān)系。左手按上去之后，三個指頭分別對應(yīng)左手脈的寸關(guān)尺，也就是對應(yīng)人體的心肝腎。
第一步體會脈跳動的快慢，在沒有運動或者喝酒的平常狀態(tài)下，正常脈象是一息四至，也就是一個呼吸的時間里脈搏跳四下。這個不用太精確，稍快一點或者稍慢一點問題不大，重點是體會那種跳的很快，或者跳的很慢的脈，比如一個呼吸跳五下甚至六下，就是很快了。這個摸的人多了，自己就能感覺出分別，一般小孩子的脈會快一些，因為小孩陽氣足。
如果脈比較快，一般稱為數(shù)脈，原因大致有幾種，第一是陰虛火旺，也就是說體內(nèi)的血少，氣相當(dāng)來說多一點，由于血是由氣推動的，陰虛就像大馬拉小車，自然速度就快些。一般陰虛血少的話，脈會比較細(xì)。
第二種是中氣不足，這種情況一般健康人在餓的時候會出現(xiàn)，餓久血糖低，脈搏就會變快，這是因為中氣不足而外散的現(xiàn)象造成的，一般不太常見。
第三種是火氣旺，血也不少，馬像是被抽了一鞭子拉著車跑，這種情況一般是體內(nèi)有熱造成的，這種熱有的是因為吃了很補(bǔ)的東西，或者天氣太熱中暑，有的是因為感冒后外寒內(nèi)熱造成的，人受風(fēng)寒會造成血管收縮，此時脈就會快而緊。
以上三種情況，需要結(jié)合病人的特征去綜合判斷，脈快是不正常的，需要盡快調(diào)整。
如果脈跳的比較慢，則稱為遲脈。這種情況一般為陽氣虛了，就像馬兒老了，跑不動了，如果體內(nèi)有寒則更加明顯，已經(jīng)跑不動了，路還被冰封了。陽虛的人大多數(shù)比較懶言不喜動，一動就累，因為氣不足以推動血液運行了。此時若是吃一劑人參，立馬會感覺脈變快了。
對脈的快慢心里有數(shù)后，接下來就分別體會各個臟器的狀態(tài)，雖然是三個指頭同時摸上去了，但是體會的時候需要一個個的來，有時我為了體察更準(zhǔn)確，會只用一個指頭，這個就看個人的習(xí)慣了。
先體察左手的尺脈，這里是腎的位置，也是人體儲備庫，看一個人底子足不足就看這里了。要看一個人是不是腎虛，也看這里。
先看尺脈的浮沉，如果手指一搭上去就摸到了，這就是比較浮，如果要按的很用力，按到底才能摸到，那就是比較沉。一般尺脈會比其他的脈要深一些，但是如果特別沉，甚至摸到骨頭還摸不到，那就說明腎中有寒，寒氣禁錮了脈，就會比較深沉。
尺脈沉比較常見，因為大多數(shù)人體內(nèi)都有寒，而尺脈浮則不常見，這一般是腎氣不固，往外走散的現(xiàn)象，或者是其中有熱，比如有炎癥，濕熱，尿黃等現(xiàn)象的時候。我們要分辨的是浮沉的程度，來判斷寒熱的程度，越沉則寒越重。
再來看尺脈的粗細(xì)和強(qiáng)弱，這一點很重要，看腎水是否充足，就看尺脈是否充實飽滿。如果摸上去，尺脈很寬，圓潤，飽滿，比較彈手，那就說明腎水足底子厚，有底子就好辦，什么病都容易康復(fù)，經(jīng)得起消耗。而且左手尺脈足的人一般也比較長壽。
若是尺脈很細(xì)，無力，甚至模糊的摸不到，那就說明腎虛了，越細(xì)越弱越無力，則說明腎水越少，此時就能判斷有腎陰虛。
摸完尺脈再摸左手的關(guān)脈，關(guān)脈代表肝。肝這里大家不要覺得就代表肝臟，而是代表了整個肝經(jīng)。女人主血，所以尤其要注重肝脈，從子宮肌瘤，到卵巢囊腫，再到膽結(jié)石，幾乎都要看這個脈，因為都是肝膽經(jīng)的走向。
摸肝脈先看軟硬，若摸起來很硬，像琴弦一樣繃直，則為弦脈，一般主心情較抑郁，尤其是女性，一般容易脾氣不好。想不真切的可以摸一下吉他的6弦，肝經(jīng)又最怕壓抑，很多婦科病都是由此而來，而女性又經(jīng)常受情緒影響，所以給女人把脈左關(guān)脈尤其重要，若是弦脈，則要考慮疏肝，柔肝了。
對于肝脈特別有力而洪大的，再結(jié)合面相看是否眼神有力威嚴(yán)，臉色偏紅，若有則說明肝火旺，其人容易發(fā)怒，膽子也大，這種就容易有高血壓，腦溢血的危險，因為血氣容易往上沖，一般睡眠也不太好。
若是肝脈弱，一般為生發(fā)之力不足，就容易貧血。若是小孩子肝脈弱，就容易患甲減，生長激素不足等癥狀，男人肝脈弱則容易患遺漏之癥。此時一般用桂枝，當(dāng)歸，黃芪等生發(fā)藥。
看肝脈強(qiáng)弱的同時還要審查脈的粗細(xì)，粗則代表血多，細(xì)則代表血少。一般經(jīng)常熬夜的人，肝脈都比較偏細(xì)，因為熬夜傷血。脈診后的用藥其實就是一個平衡，細(xì)的將其變粗，沉的將其喚起，強(qiáng)硬的將其軟化，至于如何治療，就不是本篇的討論重點，這個要結(jié)合全局來選方。
最后看左手的寸脈，寸脈代表心。由于左脈主生發(fā)，心在最頂上，所以生發(fā)之氣到心為圓環(huán)的最頂端，若是心脈較強(qiáng)盛，則代表氣往上浮，人就容易有高血壓了。
心脈若是細(xì)，則為心血少，心血少的人一般睡眠都不好，而且容易上火，舌頭生瘡，口腔潰瘍等等。此時就要補(bǔ)血的同時降心火，一定要早睡，晚睡則心火不能下降入腎，就會一直燒灼，燒灼則心血耗而心脈細(xì)。許多助眠的藥里含有黃連，朱砂，其實就是為了引心火下降與腎水相交，則腎水暖而心血充，水火相濟(jì)。
心脈若沉，則代表陽氣生發(fā)不夠，此時人就容易患帕金森綜合癥，手腳抖動無力，走路拖著腿，尤其是老人，心脈沉則氣血不能輸送到四肢，容易患偏癱之癥，此時就要用黃芪當(dāng)歸來鼓動氣血，加強(qiáng)生發(fā)。
把左手寸脈和關(guān)脈的時候，還要注意一點，就是是否感覺澀，如果脈的流動不滑，像缺油一樣的干澀，甚至比較刮手，那就說明血管中有淤血了，此時就要想辦法活血化瘀。如果過于滑不留手，那就說明體內(nèi)有痰濕，平時吃的比較油膩，血管里面油脂多就滑了。
左手脈一般主陰主血，為人體生發(fā)的一邊，就像一個圓環(huán)的左邊，這個一定要貫通起來，不能看心脈的時候就只看心，不管肝脈，因為圓環(huán)是串聯(lián)的，心脈中的血是來自于肝脈，當(dāng)心脈弱而肝脈強(qiáng)的時候，就要想辦法將肝中多余的推入心中。
而經(jīng)方，就是依據(jù)這個整體觀來調(diào)整人的五臟平衡，比如若是尺脈強(qiáng)，而寸關(guān)弱，說明氣血都在圓環(huán)的下面而沒有升上去，此時就用當(dāng)歸生姜羊肉湯來生發(fā)。若是寸脈弱，而關(guān)脈強(qiáng)，則說明圓環(huán)在肝脈這里塞住了，此時就要用疏肝的藥去疏通。若是關(guān)脈寸脈強(qiáng)而尺脈弱，說明圓環(huán)的氣血都跑上去了，此時就要用腎氣丸等補(bǔ)腎的藥來將氣血沉降回去。
學(xué)會以這個形象思維把脈，而不是把各個脈分割開來看，這才是道長診脈的精華所在，與普通診脈的不同之處，一定要加強(qiáng)整體觀，將脈象與六經(jīng)循環(huán)對應(yīng)起來，再將對應(yīng)的經(jīng)方與脈象對應(yīng)起來，那么離中醫(yī)入門就不遠(yuǎn)了。
聯(lián)系客服
