肥胖是當(dāng)今社會普遍存在的一個健康問題。中醫(yī)認(rèn)為，肥胖屬于“痰濕內(nèi)?！?、“氣滯血瘀”等病理狀態(tài)，主要與內(nèi)臟功能失調(diào)、代謝障礙、情志失調(diào)等因素有關(guān)。

一方面，肥胖者常常飲食過度，食物無法及時消化吸收，導(dǎo)致脾胃失常，從而形成痰濕內(nèi)蘊的情況。另一方面，肥胖者由于肥胖過重，肌肉負(fù)擔(dān)過大，消耗了大量的氣血精氣，導(dǎo)致氣虛不足的情況。因此，中醫(yī)治療肥胖需要從調(diào)理脾胃、祛濕化痰、益氣養(yǎng)血入手。

肥胖病屬于中醫(yī)中的“痰濕壅滯”范疇，因此治療時需要調(diào)理脾胃，消化濕氣，增加代謝，促進身體代謝廢物的能力。其中，“半夏瀉心湯加味”組方是一種經(jīng)過臨床實踐驗證有效的治療肥胖病的中藥組方。

該方的主要組成是半夏、黃芩、黨參、干姜、荷葉、黃連、大棗、炙甘草和山楂。半夏具有降逆寬中的功效，可清熱解毒，降低體內(nèi)的炎癥反應(yīng)。黃芩可清熱解毒，促進胃腸蠕動，增強胃腸道對食物的消化吸收能力，降低體內(nèi)的炎癥反應(yīng)。黨參可益氣健脾，增強肌體免疫力，提高身體的抗病能力。干姜可溫陽祛寒，促進血液循環(huán)，改善體質(zhì)，加速新陳代謝。荷葉可清熱解暑，利尿消腫，排除體內(nèi)多余的水分和廢物。黃連具有清熱燥濕的功效，可以幫助肝脾胃消化濕氣。大棗可補脾益氣，調(diào)理胃腸，促進身體消化吸收。炙甘草可補益脾胃，增強免疫力，調(diào)節(jié)身體內(nèi)分泌系統(tǒng)。山楂可調(diào)節(jié)脂肪代謝，降低血脂和膽固醇水平。

其中半夏和黃芩的功效相互協(xié)調(diào)，可以清熱寬中，同時具有促進胃腸蠕動，消化積滯的作用。黨參和干姜可以促進身體代謝，加速脂肪的分解代謝。荷葉和黃連可以清熱解暑，利尿消腫，排除體內(nèi)多余的水分和廢物。大棗和炙甘草可調(diào)節(jié)身體內(nèi)分泌系統(tǒng)，促進身體消化吸收。山楂則可以降低血脂和膽固醇水平，促進脂肪代謝。

明哥，40歲，工人。2022年9月20日初診。

身高168cm，體重83kg，曾被確診為“肥胖癥”“高脂血癥”，服西藥及減肥中藥多月，未效。近1個月來，日趨肥胖，竟增加到93kg。

自覺全身皮膚有繃緊感，身倦，神疲，嗜睡，口淡時苦，涎多，嘔惡噯氣，納增便軟，腸鳴矢氣。脈緩，舌淡，苔白膩、有痰涎稠黏。

腹診：心下痞硬，按之微微不適，大腹便便，按之松軟。

根據(jù)上述病情分析，明哥屬于痰濕壅滯型肥胖病。在中醫(yī)中，痰濕是指體內(nèi)濕氣和痰液堆積過多，阻滯了身體的氣血運行，導(dǎo)致人體出現(xiàn)不適癥狀。而肥胖病就是由于脂肪過多，阻礙了體內(nèi)的正常代謝和氣血運行。

根據(jù)中醫(yī)理論，半夏瀉心湯是一種經(jīng)典方劑，可治療痰飲壅滯，脾胃虛弱的病癥。明哥的病情屬于半夏瀉心湯加味治療的范疇，以調(diào)和脾胃、祛痰利水為主。

其中，半夏、黃芩、黃連、炙甘草、干姜等成分可以清熱解毒、燥濕化痰，促進氣血暢通。

荷葉可以利水消腫，有助于排出體內(nèi)多余的水分和濕氣。山楂可以化痰降脂，改善脂肪代謝。大棗可以調(diào)和脾胃氣血，增強身體免疫力。

經(jīng)過連續(xù)15天的治療，明哥的體重下降了3.5kg，同時神清氣爽，嘔惡減少，大便成形。此時，半夏瀉心湯加味的作用主要體現(xiàn)在祛痰、利水、燥濕、降脂、調(diào)和脾胃等方面。

續(xù)服15天后，體重又降了4kg，臃腫體型漸消，心下痞硬之癥稍減。在這個階段，方劑主要是通過調(diào)和脾胃、祛濕化痰、降脂減肥的作用，來消除明哥身體內(nèi)的濕氣和痰液，促進身體代謝的正常運行。

最后，明哥繼續(xù)服用半夏瀉心湯加味方劑15天，體重降至80kg。

中醫(yī)強調(diào)調(diào)理內(nèi)臟，特別是脾胃功能，對減肥也有重要作用。脾胃是人體消化吸收的重要器官，如果脾胃功能失調(diào)，會導(dǎo)致食物積滯、濕濁停留，從而促進肥胖的發(fā)生。因此，中醫(yī)治療肥胖也需要注意調(diào)理脾胃，促進消化吸收功能的正常運轉(zhuǎn)。

情志失調(diào)也是導(dǎo)致肥胖的因素之一。中醫(yī)認(rèn)為情志與五臟有密切關(guān)系，情志不暢會影響臟腑功能，從而影響身體代謝，導(dǎo)致肥胖。因此，中醫(yī)在治療肥胖時也需要注意調(diào)理情志，緩解精神壓力，保持情緒平穩(wěn)。

最后，中醫(yī)還強調(diào)運動的重要性。運動可以加速代謝，促進熱量消耗，有助于減肥。但是，中醫(yī)認(rèn)為不同體質(zhì)、不同年齡段的人應(yīng)該選擇適合自己的運動方式和強度，不宜過度運動，以免對身體造成不良影響。