李,男,61歲,農民。
腰痛,時輕時重11年。
病人年輕時從事體力勞動,11年前出現腰痛癥狀,勞累后,或陰天及寒冷時加重,經CT,血沉,類風濕因子,抗O,尿檢等檢查未見異常,被診斷為腰肌勞損,曾口服布洛芬等藥,可暫時止痛,近日因天氣轉冷,腰痛加重,欲求中藥治療?,F病人面白,精神佳,兩側腰肌有壓痛,肌肉緊張,曲腿實驗陰性,下肢無浮腫,腰痛夜間重,舌暗紅苔白,脈尺沉澀。
診斷 慢性腰肌勞損
方藥
黃芪50黨參30白術20當歸30枸杞30杜仲20淫羊藿25骨碎補20香附15川芎15乳香10沒藥10威靈仙30土鱉蟲20仙鶴草50懷牛膝40全蝎2(吞)
藥后,1劑痛減,3劑癥狀消失,半月后基本痊愈。
本病為腰肌,韌帶的慢性損傷,脾主肌肉,故以黃芪,黨參,白術補脾以強壯腰肌,肝主筋,故以當歸,枸杞養(yǎng)肝血以濡養(yǎng)受損韌帶,腰為腎之府,今腰痛必有腎虛,脈證符合腎陽不足,故以杜仲,淫羊藿,骨碎補,牛膝補腎以壯腰,舉重傷腰,惡血歸之,故以乳沒,土鱉蟲,威靈仙,全蝎活血祛瘀,通絡止痛,氣能行血,行氣助活血,故以香附,川芎行氣,仙鶴草善治脫力勞傷,對于此病更為適宜,同時淫羊藿,威靈仙,川芎又能祛風濕,止痹痛,牛膝又能引經。
我治療此病近百例,近期遠期療效皆優(yōu),若遇下列情況需臨證加減:腎虛嚴重或伴骨質增生加狗脊,續(xù)斷,鹿角膠或龜板膠,兼風濕加獨活,木瓜,路路通,伴寒濕加附子,肉桂,蒼術,淤血重見刺痛者加三七,紅花,痰淤閉阻經絡加地龍,白僵蠶,疼痛頑固劇烈加蜈蚣,細辛,元胡,等等,靈活變通。
上述中藥及劑量純屬經驗之談,經得起考驗。
此病的治療我看到有很多人注重活血補腎,祛風除濕,而忽略了補肝脾,因為這種病人一般不一定會有脾虛,肝虛的癥狀,而在治療上,補肝脾卻是很重要的,正如我在方藥的解釋上說的那樣,它是此病遠期療效的保障。
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