中醫(yī)腫瘤醫(yī)生
如何尋找靠譜的中醫(yī)腫瘤醫(yī)生,這是一個眾多患者及家屬迫切需要知道答案的一個問題。在各大病友家屬群,論壇里,這個是一個非常熱門的話題。
其實(shí)中醫(yī)腫瘤醫(yī)生不是一個群體,基本上由三個不同的群體組成,這三個群體有不同的成長及培養(yǎng)路徑,以及不同的行醫(yī)風(fēng)格。在區(qū)分三個不同的醫(yī)生群體之前,我們先來梳理一下這三個醫(yī)生群體里都分布在哪些醫(yī)療機(jī)構(gòu)。
第一種機(jī)構(gòu)是我們國家的公立中醫(yī)院系統(tǒng)。
這類醫(yī)院的本質(zhì)是:有中醫(yī)特色的綜合性醫(yī)院,其醫(yī)院骨架和核心內(nèi)容和綜合性的現(xiàn)代醫(yī)學(xué)醫(yī)院沒有明顯的差別。特別是在病房患者接受治療的主線條還是現(xiàn)代醫(yī)學(xué)?;颊叩闹委熞话悴粫心嘤谥嗅t(yī),一般都是現(xiàn)代醫(yī)學(xué)唱主角,中醫(yī)唱配角。
就拿腫瘤學(xué)科來說,一般的中醫(yī)院的腫瘤治療都會有化療,放療,分子靶向治療,免疫治療等治療手段。這個方面可能有些患者及家屬會不了解,認(rèn)為中醫(yī)院只有中醫(yī)一個治療手段。在此之外,中醫(yī)院的腫瘤科會有中醫(yī)特色,這些特色包括中藥內(nèi)服,外用、針灸等特色療法。在這種機(jī)構(gòu)種也會有中醫(yī)內(nèi)科(即中醫(yī)全科),也會醫(yī)生看有一部分腫瘤患者。
第二種機(jī)構(gòu)由各中醫(yī)藥大學(xué)和公立的中醫(yī)研究所附屬的門診部組成。
這類機(jī)構(gòu)坐診的醫(yī)師有一部分是在中醫(yī)藥大學(xué)在基礎(chǔ)學(xué)科任教的老師。這類機(jī)構(gòu)一般都是傳統(tǒng)的中醫(yī)診所,只有門診,沒有病房,治療手段就是中醫(yī),包括中醫(yī)中藥,針灸推拿等,很少涉及到現(xiàn)代醫(yī)學(xué)治療。如果病情復(fù)雜,需要現(xiàn)代醫(yī)學(xué)參與治療,患者一般會推薦到其他醫(yī)院治療。
第三種是各種民營醫(yī)療機(jī)構(gòu),有中醫(yī)院,也有中醫(yī)診所。
中醫(yī)院一般稱為XX(行政區(qū)域地名)XX(往往是人名或者其他名稱)中醫(yī)院。這類機(jī)構(gòu)和公立中醫(yī)院的區(qū)別,在名稱上一般會多幾個字。比如浙江省中醫(yī)院,這個就是公立中醫(yī)院,比如浙江XX(比如人名或非行政區(qū)域的地名)中醫(yī)院,一般就是民營中醫(yī)院。民營的中醫(yī)診所,一般叫XX堂等。
中醫(yī)腫瘤醫(yī)生有三大類。
第一類是學(xué)院派之中西醫(yī)結(jié)合派。
因為現(xiàn)在的中醫(yī)院普遍采用現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的治療手段,所以中現(xiàn)代醫(yī)學(xué)結(jié)合派的醫(yī)師一般都了解甚至也比較精通現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的治療。因為有住院部,所以對腫瘤的整個治療過程及對預(yù)后轉(zhuǎn)歸有著非常清楚的認(rèn)識,許多中醫(yī)院系統(tǒng)的腫瘤醫(yī)師在現(xiàn)代腫瘤醫(yī)學(xué)的各學(xué)術(shù)組織中具有較高的地位。
可以說,這類醫(yī)生融匯中西醫(yī)學(xué),對中醫(yī)和現(xiàn)代醫(yī)學(xué)治療腫瘤的特點(diǎn),優(yōu)勢和劣勢都比較清楚,往往能夠超越傳統(tǒng)中醫(yī)對腫瘤的認(rèn)識,有自己的獨(dú)到觀點(diǎn)。
比如筆者的老師,浙江省中醫(yī)院腫瘤內(nèi)科主任郭勇教授,就根據(jù)多年的實(shí)踐,創(chuàng)造性地鐵提出了“中醫(yī)腫瘤四階段理論”。這類的醫(yī)師一般分布在中醫(yī)院系統(tǒng)的腫瘤科,腫瘤醫(yī)院的中醫(yī)科(或者叫中現(xiàn)代醫(yī)學(xué)結(jié)合科),大型三甲醫(yī)院的中醫(yī)科(特別是帶有病房的中醫(yī)科)。
這類醫(yī)師有個問題就是,他要掌握兩門學(xué)科,即中醫(yī)和現(xiàn)代醫(yī)學(xué),如果有些醫(yī)生不夠努力的話,在學(xué)科前沿的跟蹤上和同級別的綜合性醫(yī)院的醫(yī)生會存在一定差距,特別在臨床研究的開展上。在文人相輕的環(huán)境中,有時也被攻擊為:“中不中,西不西”。
但是對于比較努力的醫(yī)生而言,可以中西并重,協(xié)同發(fā)展,互相彌補(bǔ)不足,在治療上甚至可能會優(yōu)于同級別西醫(yī)醫(yī)院腫瘤科的醫(yī)生,做出1+1>2的工作來。
第二類是學(xué)院派之純中醫(yī)派。
這類醫(yī)生一般分布在中醫(yī)院系統(tǒng)的中醫(yī)內(nèi)科、各大學(xué)的附屬門診部,民營醫(yī)療門診部。這類醫(yī)師一般是在畢業(yè)后未在腫瘤病房工作過,或者僅工作較短時間,因為各種原因,只在門診看病。
這類醫(yī)生的特點(diǎn),因為只需掌握一門中醫(yī),所以對傳統(tǒng)中醫(yī)的認(rèn)識可能會有更深的理解,但對現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的治療對腫瘤患者產(chǎn)生的影響的理解上與中西醫(yī)結(jié)合派相比可能存在一定的差距。
第三類是民間中醫(yī),沒有經(jīng)過正規(guī)的大學(xué)教育。
因個人愛好,或者家族淵源等原因,經(jīng)過師帶徒的形式,最后通過中醫(yī)醫(yī)術(shù)確有專長人員醫(yī)師資格考試,考取從事中醫(yī)醫(yī)療資格的醫(yī)師。這類醫(yī)師相對學(xué)院派而言,人員的素質(zhì)相對參差不齊,總體水平及對病情把握的全面性上與學(xué)院派存在一定差距。但是可能也存在有個別醫(yī)師一招鮮吃遍天的情況。
但是相對而言,擁有絕活的概率是很低的。大部分所謂的祖?zhèn)髅胤酵际谴嬖谔摷俚某煞帧V劣跊]有醫(yī)師資格證的所謂民間中醫(yī)不在我們討論的范圍內(nèi),畢竟醫(yī)師資格的考試門檻并不高,如果這個資格考試都通不過,這位醫(yī)療從業(yè)者有較高水平的可能性極低。
谷建鐘 副主任醫(yī)師/副教授
醫(yī)學(xué)博士
第五批全國老中醫(yī)藥專家郭勇教授學(xué)術(shù)經(jīng)驗繼承工作繼承人
郭勇名中醫(yī)工作室負(fù)責(zé)人
中國抗癌協(xié)會中西醫(yī)整合醫(yī)學(xué)腫瘤專業(yè)委員會常務(wù)青年委員兼副秘書長
擅長惡性腫瘤全程管理及現(xiàn)代腫瘤醫(yī)學(xué)規(guī)范化治療(放化療、免疫治療及分子靶向治療)及其基礎(chǔ)上的中醫(yī)治療及營養(yǎng)支持治療。尤其是肺癌/結(jié)直腸癌/乳腺癌/肝癌/胃癌/卵巢癌/甲狀腺癌的中西醫(yī)結(jié)合的診治。
三類醫(yī)生,各有其特點(diǎn),也都有各自的粉絲,那么哪一款是最受病友青睞的類型呢?
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