1. 所有的我們以為的質(zhì)量問題，大多本質(zhì)是數(shù)量問題，因?yàn)閿?shù)量不夠，差幾個(gè)數(shù)量級(jí)而已。2. 數(shù)量就是最重要的質(zhì)量。大部分質(zhì)量問題，在微觀上看，就是某個(gè)地方數(shù)量不夠。3. 最大的誤區(qū)是，明明是數(shù)量不夠的問題，因?yàn)殄e(cuò)誤地以為瓶頸在于質(zhì)量，幻想在不增加數(shù)量的前提下，用某種奇技淫巧，偷工減料達(dá)到目的。這時(shí)候玄學(xué)、迷信和各種無病呻吟就出現(xiàn)了。數(shù)量不夠，底子不夠厚時(shí)，很多事情是做不到的。即使有時(shí)看似有捷徑，欠的賬遲早是要還的。這段話不就是對(duì)“一萬小時(shí)定律刻意練習(xí)”的解讀嗎？不過對(duì)我當(dāng)時(shí)是很有觸動(dòng)的，老話說得好“一口吃不成胖子，一步到不了天邊”。我們做事不可能走捷徑，一定要學(xué)會(huì)折騰，天天折騰，慢慢積累，懂得堅(jiān)持，必然精進(jìn)，終有所成。畢竟，羅馬也不是一天建成的。我們正在解讀《金匱要略》，作者東漢第一中醫(yī)張仲景。師曰：瘧脈自弦，弦數(shù)者多熱，弦遲者多寒。弦小緊者下之差，弦遲者可溫之，弦緊者可發(fā)汗、針灸也，浮大者可吐之，弦數(shù)者風(fēng)發(fā)也，以飲食消息止之。
這一段大意是：老師說啊，瘧病的脈象主要還是以弦脈為主的，脈弦而數(shù)的多屬于熱，脈弦而遲的多屬于寒。脈弦而小緊的，可以采用攻下法治療；脈弦而遲的可以用溫法治療；脈弦而緊的可以用汗法、還可以配合針灸治療；脈象浮而大的可以用吐法治療；脈象弦數(shù)這種屬于熱的病情要特別重視，它容易動(dòng)風(fēng)，很可能會(huì)抽風(fēng)，要重視飲食的調(diào)護(hù)，避免熱盛津傷出現(xiàn)抽風(fēng)。瘧病的主要脈象是弦脈，不過這種病一陣寒一陣熱，病情波動(dòng)變化，脈象就會(huì)出現(xiàn)或弦數(shù)或弦緊，等等不同的演變，臨床上需要仔細(xì)體檢，結(jié)合實(shí)際情況，做出正確的治療決策。病瘧，以月一日發(fā)，當(dāng)以十五日愈，設(shè)不差，當(dāng)月盡解。如其不差，當(dāng)云何？師曰：此結(jié)為癥瘕，名曰瘧母，急治之，宜鱉甲煎丸。
這一段大意是：患者得了瘧病，如果是在某月初一日發(fā)病的，一般經(jīng)過十五天治療，病當(dāng)治愈；假如不愈，那么再過十五天病也應(yīng)該要好。如果一月后疾病還不見好，應(yīng)當(dāng)如何處理？老師說：這是由瘧邪結(jié)聚脅下，形成痞塊，叫作瘧母，應(yīng)當(dāng)及時(shí)進(jìn)行治療，可以考慮用鱉甲煎丸治療。這一段講述瘧母的形成和它的主治方劑。瘧病一般經(jīng)過一到兩個(gè)療程的標(biāo)準(zhǔn)治療，應(yīng)該會(huì)好。如果瘧病正規(guī)治療一個(gè)月之后病還沒有好，那就成了瘧母。瘧母的形成，與病久正衰，瘧邪不去，影響氣血運(yùn)行，時(shí)間久了，病理產(chǎn)物結(jié)聚于脅下，就形成痞塊，這就是所謂的瘧母，治療用鱉甲煎丸。鱉甲煎丸含清酒24味藥，主要功效是扶正祛邪，軟堅(jiān)散結(jié)，消痰化瘀。是治療瘧母的首選方劑。師曰：陰氣孤絕，陽氣獨(dú)發(fā)，則熱而少氣煩冤，手足熱而欲嘔，名曰癉瘧。若但熱不寒者，邪氣內(nèi)藏于心，外舍分肉之間，令人消鑠脫肉。溫瘧者，其脈如平，身無寒但熱，骨節(jié)疼煩，時(shí)嘔，白虎加桂枝湯主之。
先翻譯如下：師曰就是老師說：素體陰虛陽盛的人，患瘧病后則津液愈虧而邪熱獨(dú)盛，表現(xiàn)為高熱、氣短、心中煩悶不爽，手足心熱，惡心欲吐，這個(gè)呢名叫癉瘧。如果只有發(fā)熱而不怕冷的，這是邪熱在里，外連體表，內(nèi)外熱盛、表里皆熱所致，這種病，消耗嚴(yán)重容易消瘦。溫瘧的臨床表現(xiàn)是：脈象表現(xiàn)為沒什么特點(diǎn)，和發(fā)病前一樣，渾身發(fā)熱而不怕冷或者僅僅是稍微怕冷，關(guān)節(jié)疼痛劇烈，時(shí)有嘔吐，這是溫瘧，用白虎加桂枝湯治療。癉瘧和溫瘧，癉瘧是表里俱熱，熱盛津傷，表現(xiàn)為但熱不寒，沒有絲毫表寒的證據(jù)。溫瘧身無寒但熱，用白虎加桂枝湯治療，說明溫瘧伴有輕微表寒，所以加桂枝解表。那么，由此，我們可以推斷，癉瘧的治療，可以選擇白虎加人參湯治療。瘧多寒者，名曰牝瘧，蜀漆散主之。
瘧病一般表現(xiàn)為寒熱往來，但因?yàn)閭€(gè)體差異，臨床表現(xiàn)出寒熱輕重不同。素體陰虛有熱的發(fā)病就會(huì)表現(xiàn)出熱重寒輕，屬于癉瘧、溫瘧；如果素體陽虛有寒發(fā)病后就會(huì)表現(xiàn)出寒多熱少，就是牝瘧。牝瘧治療用蜀漆散，蜀漆散三味藥：蜀漆，云母和龍骨?？诜衿嵘⒁⒁饨o藥時(shí)機(jī)，原文講“未發(fā)前以漿水服半錢”，要在瘧病發(fā)作前服藥才有效。后面作者還提供《外臺(tái)秘要》三張治療瘧病的方劑。第一張：牡蠣湯。四味藥，包括牡蠣、蜀漆、麻黃和甘草。治療牝瘧?？诜迪牅绻霈F(xiàn)嘔吐，就不可以再吃了。第二張：柴胡去半夏加栝蔞根湯。治療瘧病口渴，也治勞瘧。這張方劑我們太熟悉了。在《傷寒論》小柴胡湯的加減方里有“若渴者，去半夏加人參、栝樓根......”，這里就差沒有把人參加量，其它都和《傷寒論》一樣。第三張：柴胡桂姜湯。原文說：治瘧疾寒多熱少，或只有惡寒不發(fā)熱，口服一劑效果如神一般。這是治療牝瘧的另一個(gè)選擇。煎服法提到開始服藥時(shí)有輕微的煩躁，再次服藥時(shí)得汗出則病愈。第四篇比較短，到這里就講完了，小結(jié)一下：本篇對(duì)瘧病的病因發(fā)病機(jī)制、分類、治療和預(yù)后幾個(gè)方面做了論述。根據(jù)脈象指出有偏寒、偏熱、偏表、偏里、在上、在下的不同，治療上也有寒、溫、吐、下的區(qū)別。對(duì)瘧病的分類是根據(jù)寒熱的多少、輕重，分為但熱不寒的癉瘧、身無寒但熱的溫瘧和寒多熱少的牝瘧。瘧病遷延，形成瘧母，是邪盛正虛，結(jié)聚脅下變成癥瘕。治療上，溫瘧用白虎加桂枝湯；牝瘧用蜀漆散；瘧母用鱉甲煎丸；癉瘧沒有出方，可以考慮白虎加人參湯。文末附有《外臺(tái)秘要》三張治療瘧病的方劑，為我們治療瘧病提供了更多的選擇。在這一篇里，我們發(fā)現(xiàn)作者講到了陰陽，這種情況不多見哈。經(jīng)方以簡(jiǎn)單高效出名。常言道：取法乎上，僅得其中；取法夫中，僅得其下。我們學(xué)中醫(yī)，就要選擇簡(jiǎn)單明了、容易上手、高效的醫(yī)書來讀，這有點(diǎn)像高手練兵一樣。高明的將帥在戰(zhàn)爭(zhēng)中要扮演什么樣的角色呢？答案是排兵布陣，指揮作戰(zhàn)。軍陣是一個(gè)非常復(fù)雜的系統(tǒng)，大到整個(gè)軍陣的進(jìn)退、方陣與方陣的協(xié)同，小到隊(duì)列的編排方式都要聽從指令?？蓡栴}是，戰(zhàn)場(chǎng)上通常聲音嘈雜，情況又瞬息萬變，將帥怎樣把指令及時(shí)的傳遞給每一個(gè)士兵呢？這就要靠?jī)蓸訓(xùn)|西：令旗和金鼓。士兵們看令旗，根據(jù)令旗的變化而變換隊(duì)形，聽金鼓聲決定前進(jìn)還是后退。人們常說的擊鼓進(jìn)軍、鳴金收兵，那就是這個(gè)意思。這里要注意的是啊，古代士兵大多沒接受過教育，理解能力有限，所以如果指令太復(fù)雜，很容易導(dǎo)致混亂。優(yōu)秀的將帥能化繁為簡(jiǎn)，在短時(shí)間內(nèi)把小白訓(xùn)練成合格的戰(zhàn)士。我們舉一個(gè)例子。春秋時(shí)候，吳王闔閭邀請(qǐng)孫武練兵，可他又對(duì)孫武的實(shí)戰(zhàn)能力不放心，于是呢挑選180名宮女，讓孫武試試看。孫武呢先是把宮女分成兩隊(duì)，也就是兩個(gè)方陣，并且任命了兩位隊(duì)長(zhǎng)。孫武站在前方揮動(dòng)令旗，令旗指向正前方，代表著前進(jìn)。左手舉令旗代表向左；右手舉令旗代表向右。剛開始呢宮女們敷衍了事，直到孫武殺掉兩個(gè)隊(duì)長(zhǎng)，這才認(rèn)真操練起來。不久，孫武向吳王闔閭報(bào)告軍陣已經(jīng)整齊，現(xiàn)在他們能夠?yàn)榇笸醺皽富鹆恕O武之所以能夠把毫無軍事作戰(zhàn)經(jīng)驗(yàn)的宮女訓(xùn)練得有模有樣，除了嚴(yán)格執(zhí)法，關(guān)鍵還在于他下達(dá)的指令簡(jiǎn)單清晰，易于操作，否則就是再殺幾個(gè)隊(duì)長(zhǎng)，那也無濟(jì)于事。所以對(duì)于將帥來說，重要的不是帶頭沖鋒，而是讓士兵能夠理解指令，執(zhí)行指令，這是基本功?；竟ψ龅綐O致的，那就是名將。戰(zhàn)國時(shí)期的名將趙奢、白起等都善于練兵。幫劉邦打下天下的韓信，那更是練兵高手。新兵到他手里，很快能變成勇士，以至于形成了這樣的習(xí)慣，招來新兵先交給韓信，等他操練成熟，再由劉邦帶。我們尋找好的書籍，就是尋找好的將帥，他們能夠化繁為簡(jiǎn)，避免我們的誤解和理解的困難，臨床上能夠讓我們讀了之后能夠信手拈來，為我所用。不像某些書滿紙陰陽五行八卦易經(jīng)，只能是把簡(jiǎn)單的臨床問題復(fù)雜化，讓臨床中醫(yī)云里霧里，療效沒法復(fù)制。有些書還會(huì)講，你理解不了，看不好病，是你學(xué)藝不精，不是書的問題。拜托了，如果大多數(shù)人都學(xué)藝不精的時(shí)候，就要思考一下你這本書自己是不是寫得清楚明白。《傷寒卒病論》就是孫武，就是韓信，我們跟著她訓(xùn)練就對(duì)了！
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