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任何疾病都有一個從輕到重的發(fā)展過程，抑郁癥也不例外，從輕到重可以分成輕度、中度和重度三個階段，其實輕度抑郁癥的時候，人體已經(jīng)有提示我們了，只是由于癥狀比較輕。

咱們拿肝郁脾虛型抑郁癥來說，這種抑郁癥的病根在于思慮過度，思慮過度傷了脾，思慮的情緒淤積以后，導(dǎo)致肝氣疏泄出問題，然后傷了肝。

思傷脾和濕傷脾結(jié)果有相似的地方，它們都會導(dǎo)致脾胃的功能下降，出現(xiàn)消化不良等問題，但是也有明顯區(qū)別。濕氣往下走的天然趨勢，中醫(yī)管這個叫寒濕趨下。

思慮情緒并不具備這個特點，情緒擠壓在脾胃里，這些情緒是不會自己移動的，它不會自己往下走，移動，只能依靠肝氣的疏泄。思慮情緒積壓得多了，肝氣就忙不過來了。

所以，我們就用癥狀，用內(nèi)心感受去講，這樣大家相對好理解了。說到內(nèi)心感受，其實外在表現(xiàn)也有。只不過相對健康人來說，輕度抑郁表現(xiàn)不是很明顯。

當(dāng)然，最大的區(qū)別在于，健康人的負(fù)面情緒一般來說是一陣一陣的，而輕度抑郁的患者負(fù)面情緒會持續(xù)地出現(xiàn)，而且不只是一種，有時有很多種，越多，病情越重。

舉個例子，在疫情出現(xiàn)的那段特殊時期，很多經(jīng)營餐飲的店鋪受到了很大的打擊。因為要避免人流聚集，所以很多地方的餐飲業(yè)只能選擇外賣形式。

郭老師有位朋友就是做餐飲的，而且是做的火鍋生意，所以，一下子損失慘重。因為他不能只顧自己，他店里還有員工要養(yǎng)家糊口，各種成本的壓力讓他佝僂了許多。

后來他也想開了，暫時就不干餐飲這一行了，在家休息一陣子再說。這休息一段時間之后，好了不少，人自信了，走路都帶風(fēng)，也在積極地想辦法，準(zhǔn)備再做點買賣養(yǎng)家糊口。

大家都知道各行各業(yè)都會面臨各種問題，這些人難免也會遇到跟像這位朋友一樣的情況，壓力很大，心里很難受。但這些人并不會都成為抑郁癥患者。

這些人會覺得說，我遇到的困難，別人也會遇到，我心里難受，別人也難受，我壓力大，別人也壓力大，那別人都是硬扛過去，我也就硬抗，這一硬抗就壞事兒了。

所以，會輕度抑郁的人，就是自己轉(zhuǎn)不過來彎的人，自己不知道換個環(huán)境的人，自己喜歡鉆牛角尖的人。而在面部，我們會發(fā)現(xiàn)他們的眉頭總是皺著的。

如果沒人及時去開導(dǎo)，抑郁癥的患者就會越來越?jīng)]自信，什么事心里都沒把握。這就危險了，到這個時候，就進(jìn)入中度抑郁了，也就是第二階段。

到第二階段的時候，我們的脾胃負(fù)擔(dān)就大得多，脾虛以后消化功能變差很明顯。就跟一個舉重選手一樣，為了挑戰(zhàn)極限，憋著一口氣硬撐。

首先是精神狀態(tài)方面，比較差，整體那個眉毛都是緊鎖著的，精神萎靡不振，人總是發(fā)呆，總是會看著一個東西或者看著身邊的人目不轉(zhuǎn)睛。

這是他們無法集中精力的表現(xiàn)。大家仔細(xì)觀察就會發(fā)現(xiàn)，表面上看起來是目不轉(zhuǎn)睛，但其實眼睛無神，眼睛看著很迷茫，眼睛不轉(zhuǎn)。

所以，我們在和中度抑郁的患者溝通交流是挺難的，問什么都不搭理。去醫(yī)院填自測表，醫(yī)生一看就知道是抑郁了，而且可以判斷出來是中度抑郁。

這個階段，思慮情緒積壓是非常厲害了，所以說消化這方面的癥狀就很明顯，有一部分偶爾還會出現(xiàn)大小便失禁。表現(xiàn)出來的，就是抑郁癥自測表，和答案相符合變多了。

大家可以發(fā)現(xiàn)，其中這些選項，有很多身體上的癥狀，而不單單是精神上的癥狀。比如說胃口好不好，飯量變化大不大這兩個問題，顯然是跟脾胃相關(guān)。這是思傷脾的具體表現(xiàn)。

當(dāng)肝氣出現(xiàn)積壓淤堵的時候，就是輕度抑郁變成中度抑郁的時候，也就會出現(xiàn)一系列的癥狀。而到了肝氣也完全淤堵不運轉(zhuǎn)了，這個時候就會到第三階段，也就是重度抑郁。

這個時候人就壓根不想動彈，渾身沒力氣，而且會開始厭食，感覺肚子一直都不餓，這個就很危險了，因為這說明脾胃的功能很差很差。

到了重度抑郁這個階段，患者的癥狀就不單單是脾虛癥狀和肝郁癥狀了。因為在這個時候，肝氣被郁在脾這個位置，肝為了疏泄，就會超負(fù)荷運轉(zhuǎn)。

但是人體里需要肝氣疏泄的地方是很多的，遠(yuǎn)不止是脾胃這一塊，比如人體內(nèi)的水液循環(huán)，血液循環(huán)，都需要肝氣來維持運行。這樣會導(dǎo)致其他臟腑分配到的肝氣變少。

然后全身性的問題就出現(xiàn)了，比如血液運行減慢，人體水液代謝減慢。血液運行減慢，大腦供血不足，人就會出現(xiàn)頭暈等癥狀，水液代謝減慢，就會出現(xiàn)小便不利等癥狀。

這種全身性的癥狀出現(xiàn)，會連帶導(dǎo)致精神上的抑郁更嚴(yán)重，患者會出現(xiàn)自殘的行為，甚至產(chǎn)生輕生的念頭。

這個階段的抑郁患者還會出現(xiàn)幻聽和幻想，以至于自己的想法和行為毫無邏輯，不講道理，出現(xiàn)大吵大鬧，不是哭就是笑等情況，人還會越來越狂躁不安。

總而言之，像肝郁氣虛型抑郁癥它的三個階段，從輕到重，癥狀的變化，包括癥狀變化背后，人體內(nèi)臟腑功能的變化。都是情緒積壓最終導(dǎo)致癥狀逐步加重的過程。

其他類型的抑郁癥也是如此，基本上第一階段，都是具體某個臟腑先因為某種情緒的積壓出問題。基本上還沒有肝郁的問題，以精神上的癥狀為主，很容易被忽視。

而到了第三階段，隨著肝郁越來越嚴(yán)重，肝氣對身體整體的疏泄嚴(yán)重不足，導(dǎo)致全身性的癥狀出現(xiàn)，元氣圈的運轉(zhuǎn)完全紊亂，臟腑之間的平衡被徹底打破。

好的，關(guān)于抑郁癥的病理知識咱們就講到這里，下期節(jié)目，我們重點講一講它的高發(fā)人群，再見。