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補益劑:氣血雙補劑

(一)八珍湯

【組成】當(dāng)歸,川穹,熟地黃,白芍藥,人參,甘草,茯苓,白術(shù)

【功用】益氣補血

【主治】氣血兩虛證

【方解】四物湯+四君子湯

君:人參和熟地黃為君藥,人參甘溫,大補五臟元氣,補氣生血熟地黃補血滋陰

臣:白術(shù)補氣健脾,當(dāng)歸補血和血

佐:茯苓健脾養(yǎng)心祛濕芍藥養(yǎng)血斂陰,川芎活血行氣,使補而不滯,炙甘草益氣和中

【運用】氣虛偏重者,人參為君藥。血虛偏重者熟地為君藥

【附方】

十全大補湯

【組成】八珍湯+黃芪,肉桂

【區(qū)別】八珍湯主治氣血兩虛證。十全大補湯在八珍湯的基礎(chǔ)上加黃芪和肉桂,增加補氣溫陽之力,使陽生陰長,治療氣血俱虛而偏寒者。

(二)炙甘草湯

【主證病機分析】

心血不足,心肺兩虛

心:血虛不能養(yǎng)心益脈。氣虛不能鼓脈【心動悸,脈結(jié)代】

肺:氣虛肺弱不用。陰血不足,虛火灼肺,肺葉枯萎【肺痿】

【組成】甘草,生姜,人參,生地黃,桂枝,阿膠,麥門冬,麻仁,大棗

【功用】滋陰養(yǎng)血,益氣溫陽,復(fù)脈定悸

【主治】陰血不足,陽氣虛弱證。虛勞肺痿

【方解】生地黃為君藥,滋陰養(yǎng)血。臣藥以炙甘草益氣養(yǎng)心,麥門冬滋養(yǎng)心陰桂枝溫通心陽,與生地黃相伍,可收氣血陰陽并補之效。佐以人參補中益氣,阿膠滋陰養(yǎng)血麻仁滋陰潤燥,大棗益氣養(yǎng)血,生姜辛溫,具宣通之性,合桂枝以溫通陽氣,配大棗以益脾胃,滋化源,調(diào)陰陽,和氣血。

【辨證要點】脈結(jié)代,心動悸,虛贏少氣,舌光淡少苔

【隨癥加減】

  • +酸棗仁,柏子仁:增強養(yǎng)心安神

  • +龍齒,磁石:重鎮(zhèn)安神定悸

  • 重用炙甘草,人參:偏于心氣不足者

  • 重用生地,麥冬:偏于陰血虛者

  • +附子,改桂枝為肉桂:心陽偏虛者

  • 改人參為西洋參,減去桂,姜,酒,酌情加知母,黃柏:陰虛而內(nèi)熱較甚者

(三)泰山磐石散

【組成】人參,黃芪,白術(shù),炙甘草,當(dāng)歸,川穹,白芍藥,熟地黃,川續(xù)斷,黃芩,砂仁

【功用】益氣健脾,養(yǎng)血安胎

【主治】墮胎,滑胎

【方解】補氣血者,八珍湯(去茯苓)為主方。加黃芪,配人參,白術(shù),炙甘草增強補氣健脾之功,且以其升舉之性,舉胎防墮。方中四物湯養(yǎng)肝血,肝血足,自能滋養(yǎng)胎元。加續(xù)斷補肝腎,調(diào)血脈,為安胎之要藥。血虛有熱,加黃芩以清熱安胎,加砂仁芳香醒脾,加糯米,補養(yǎng)脾胃而益胎元。綜合全方,乃有補益氣血,調(diào)養(yǎng)肝腎,安固胎元之效。

【附方】

保產(chǎn)無優(yōu)散

【組成】當(dāng)歸,炒黑芥穗,川芎,艾葉,枳殼,炙黃芪,菟絲子,厚樸,羌活,川貝母,白芍,甘草,姜

【功用】益氣養(yǎng)血,理氣安胎,順產(chǎn)

【區(qū)別】泰山磐石散補養(yǎng)氣血之力強,主治滑胎,墮胎者。保產(chǎn)無憂散主要是理氣順產(chǎn),主治難產(chǎn)。

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