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作者：孫雅琴 王淑敏 王金銳

    患者，男，16歲，一個(gè)月前發(fā)現(xiàn)足底腫物疼痛、腫脹，逐漸破潰出血。超聲檢查：足底軟組織內(nèi)見一等回聲結(jié)節(jié)，邊界欠清楚（圖1）；CDFI：結(jié)節(jié)內(nèi)及結(jié)節(jié)深方組織內(nèi)均可見血流信號(hào)（圖2）。術(shù)后病理：肉芽腫性血管瘤(圖3)。

    肉芽腫性血管瘤亦稱化膿性肉芽腫、毛細(xì)血管擴(kuò)張性肉芽腫，其鏡下特征是間質(zhì)水腫、炎細(xì)胞浸潤(rùn)、表皮變薄或潰瘍而形成肉芽組織。肉芽腫性血管瘤是感染性肉芽增生，突起、出血、壞死、結(jié)痂疊加在一起的贅生物。可能與外傷，慢性刺激、女性激素水平升高、維 A 酸^〔1〕或環(huán)孢菌素有關(guān)。其發(fā)病與瘢痕疙瘩的發(fā)病有相仿之處，即都與外傷有關(guān)。它可發(fā)生在任何年齡，好發(fā)于容易外傷暴露部位：如面部和四肢。皮損常隆起有蒂，紅色或棕紅色，一般直徑為0.5-1.0cm，表面粗糙、高低不平，常有表淺潰瘍和結(jié)痂。無自覺疼痛，稍有外傷極易出血，增大迅速^〔2〕。

    肉芽腫性血管瘤典型的超聲表現(xiàn)是^{〔3、4〕}：位于皮下軟組織層內(nèi)，邊界欠清的卵圓形低回聲結(jié)節(jié)（圖4）。CDFI典型表現(xiàn)為：結(jié)節(jié)中央及周邊可見血流信號(hào)（圖5）。

肉芽腫性血管瘤特征性診斷標(biāo)準(zhǔn)為^〔4〕：幾周內(nèi)瘤體迅速增大，有出血傾向，彩色多普勒出現(xiàn)特征性的中央及外周血流信號(hào)，但確診還是要依靠活檢。

參考文獻(xiàn)

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