上一期講了月經(jīng)與排卵的關(guān)系。正常月經(jīng)周期是在雌激素和孕激素的周期調(diào)節(jié)下產(chǎn)生的。雌激素讓子宮內(nèi)膜變厚，孕激素使子宮內(nèi)膜成熟，月經(jīng)前，這兩種激素水平同時(shí)下降，子宮內(nèi)膜脫落就是月經(jīng)。所以說月經(jīng)的問題與這兩種激素有直接關(guān)系。
今天主要講這兩種激素的平衡狀態(tài)會(huì)導(dǎo)致哪些疾病。
第一種情況是雌激素和孕激素的水平都偏高，這一類女性主要表現(xiàn)為月經(jīng)量偏大，時(shí)間偏長(zhǎng)，但月經(jīng)周期規(guī)律。這種雌孕激素水平高與于女性體質(zhì)有關(guān)，并不屬于病理狀態(tài)。一般不需要治療。
第二種情況是雌激素偏高，孕激素偏低。這一類女性主要表現(xiàn)為，月經(jīng)量過多，月經(jīng)淋漓不盡，非經(jīng)期出血，閉經(jīng)之后，又重新來月經(jīng)。雌激素如果長(zhǎng)時(shí)間處于比較高的狀態(tài)，就會(huì)刺激子宮內(nèi)膜越來越厚，也叫內(nèi)膜增生，第一是造成月經(jīng)淋漓不盡，經(jīng)期長(zhǎng)，第二會(huì)導(dǎo)致子宮肌瘤、痛經(jīng)、子宮內(nèi)膜異位、不孕、乳腺增生。
這里要提醒女性朋友，如果一段時(shí)間內(nèi)，月經(jīng)量持續(xù)比之前多、經(jīng)期延長(zhǎng)，這種情況大部分是體內(nèi)雌性激素偏高引起的。這其實(shí)是一個(gè)信號(hào)，不是疾病，提醒你身體出了問題，讓你重視。
造成雌性激素偏高的疾病很多，常見的內(nèi)分泌失調(diào)，比如促性腺激素分泌過多，從而引起卵巢分泌，雌激素增多，臨床上大部分都是這種情況。
剩下就是各種器質(zhì)性病變：比如，卵巢腫瘤會(huì)導(dǎo)致卵巢功能亢進(jìn)，造成雌激素分泌增多；腺垂體腫瘤、腦組織增生引起下丘腦——垂體功能亢進(jìn)，促性腺激素分泌增多，從而促進(jìn)卵巢分泌，雌激素增多；
還有就是甲亢、肝硬化也會(huì)引起雌性激素增加。
所以當(dāng)有這種月經(jīng)量異常增多，經(jīng)期延長(zhǎng)，淋漓不盡的情況，要第一時(shí)間去醫(yī)院檢查，確定是內(nèi)分泌失調(diào)還是器質(zhì)性的病變。自己亂用調(diào)經(jīng)藥,只會(huì)耽誤病情。
如果體內(nèi)雌激素少會(huì)引起什么疾病呢？正常來說，女性過了三十五歲以后，卵巢就是出現(xiàn)萎縮衰退，但是這個(gè)過程比較緩慢，到了四十五歲以后，卵巢功能開始明顯下降，到更年期之后直線下降。卵巢分泌的雌激素、孕激素水平下降開始絕經(jīng)。
雌激素除了上期節(jié)目講的能促進(jìn)卵泡發(fā)育之外，還是女性魅力的來源。說一個(gè)人有沒有女人味，其實(shí)說的就是體內(nèi)雌激素水平是不是偏低。
女性進(jìn)入青春期后，卵巢開始分泌雌性激素，以促進(jìn)陰道、子宮、輸卵管和卵巢的發(fā)育，同時(shí)使子宮內(nèi)膜增生而產(chǎn)生月經(jīng)。
雌激素可以使皮膚保持水分，促進(jìn)皮膚新陳代謝及血液循環(huán)，使皮膚柔嫩、細(xì)致，還會(huì)使乳腺發(fā)育，產(chǎn)生乳房、乳暈，并將脂肪選擇性的集中在乳房、大腿 、臀部，以此讓女性的身材優(yōu)美且有曲線。所以女大十八變，越變?cè)胶每?，這句老話是有它道理的。
如果處于青春期的女孩子，跟同齡的孩子相比，發(fā)育的很緩慢，月經(jīng)量少，時(shí)有時(shí)無的，這很可能是雌激素少導(dǎo)致的。家長(zhǎng)不要覺得歲數(shù)太小，長(zhǎng)大就好了，應(yīng)該帶孩子去醫(yī)院查一下雌激素水平。
那么雌激素水平低是什么原因?qū)е碌哪?？第一是?nèi)分泌紊亂，跟熬夜、壓力大有關(guān)，這個(gè)主要發(fā)生在青春期到三十五歲之前。一般三十五歲之后跟卵巢早衰有直接關(guān)系，卵巢功能減退導(dǎo)致雌激素分泌下降。
體內(nèi)雌激素少的癥狀有很多。最突出的就是經(jīng)期不規(guī)律、經(jīng)期延遲、月經(jīng)量少、一些患者還有閉經(jīng)的情況，就是月經(jīng)量少到已經(jīng)干脆沒有了。如果備孕的話，雌激素低會(huì)導(dǎo)致不排卵，即使排卵由于子宮內(nèi)膜薄，受精卵也很難著床。表現(xiàn)出來就是不孕。
其他的癥狀，這里列了一下：
●潮熱、盜汗、夜間睡眠中大量出汗;
●失眠、記憶力減退、容易煩躁、注意力不集中;
●陰道干澀、性交困難、反復(fù)發(fā)生陰道炎、尿道感染等;
●性欲下降;
●皮膚干燥、暗黃、粗糙、出現(xiàn)皺紋、黃褐斑;
那么這一類女性患者，用中醫(yī)辯證大部分屬于肝腎陰虛、陰陽兩虛、心腎不交。
所以如果有有上述癥狀，同時(shí)又持續(xù)一段時(shí)間了，也要及時(shí)去醫(yī)院檢查激素水平是不是正常。
那么臨床上還有一個(gè)疾病，也跟體內(nèi)的性激素代謝紊亂有關(guān)，叫多囊卵巢綜合癥。各位女性聽友應(yīng)該都聽說過這個(gè)病。這個(gè)病主要是由體內(nèi)的雄性激素分泌過多，同時(shí)雌性激素分泌過少造成的。這個(gè)病在現(xiàn)代醫(yī)學(xué)上很難治愈，以控制癥狀為主。發(fā)病有明顯的遺傳傾向，青春期女性發(fā)病居多。
由于體內(nèi)雄性激素偏高，會(huì)表現(xiàn)出男性化體征。典型癥狀有這幾點(diǎn)：
一．月經(jīng)失調(diào)
月經(jīng)失調(diào)是多囊卵巢綜合征最主要的癥狀。主要表現(xiàn)為經(jīng)期不規(guī)律，有時(shí)候幾個(gè)月不來、經(jīng)量少甚至閉經(jīng)。也可表現(xiàn)為月經(jīng)淋漓，非經(jīng)期出血。
二．多毛
患者出現(xiàn)不同程度的多毛，是雄激素增高的重要表現(xiàn)之一。以陰毛濃密、呈男性型，甚至向上蔓延到腹股溝或下腹中線，向下延伸到肛門周圍。有的患者上嘴唇、胸部背部、大腿內(nèi)側(cè)出現(xiàn)較粗的體毛。
三．痤瘡
皮脂腺分泌過盛可出現(xiàn)座瘡，皮損表現(xiàn)為粉刺、丘疹、膿皰或結(jié)節(jié)，多見于面部、額頭、雙側(cè)臉頰，胸背部、肩部也可出現(xiàn)，這種痤瘡會(huì)從青春期開始，持續(xù)很長(zhǎng)時(shí)間。年輕人熬夜或者長(zhǎng)時(shí)間的情緒壓抑，都會(huì)導(dǎo)致內(nèi)分泌紊亂，雄性激素旺盛，臉上的痤瘡就一直消不下去。
四.脫發(fā)
這里的脫發(fā)不限于雄性激素高的女性，男性也是一樣。脫發(fā)主要發(fā)生在頭頂部，很多男性的謝頂，就是雄性激素高導(dǎo)致的，為什么現(xiàn)在很多程序員都出現(xiàn)脫發(fā)謝頂，就是熬夜和壓力導(dǎo)致雄性激素分泌紊亂造成的。
五．油脂性皮膚
過量的雄激素，使皮脂分泌增加，導(dǎo)致患者頭面部油脂過多，毛孔增大，胸、背部油脂分泌也增多。
六．肥胖
大概有一般以上的多囊卵巢綜合征患者，體重超標(biāo)，這種胖不是全身均勻的胖，主要集中在腹部和臀部?？雌饋砭褪茄艽?、臀部很大。
那么講了這么多，可以說幾乎把常見的婦科疾病都涉及到了，有什么辦法能治嗎。那么輪到今天的主角兒出場(chǎng)了，就是溫經(jīng)湯。
中藥跟西藥相比，對(duì)身體機(jī)能異常的作用表現(xiàn)為過剩時(shí)抑制、不足時(shí)補(bǔ)充,即具有雙向調(diào)節(jié)作用,這是中藥與僅有單方面作用的西藥的根本區(qū)別。
月經(jīng)異常以及由此導(dǎo)致的相關(guān)疾病，是由于種種原因使內(nèi)分泌紊亂、激素分泌異常導(dǎo)致的。那么不管是體內(nèi)性激素水平偏高還是偏低，溫經(jīng)湯都能通過下丘腦——垂體——卵巢調(diào)節(jié)來使其恢復(fù)正常。
用一句話來概括：溫經(jīng)湯是女性性激素水平的調(diào)節(jié)劑。
那么能治療哪些疾病呢？其實(shí)剛才講的很詳細(xì)了，這里再總結(jié)一下：
一、雌激素水平過高引起的疾病。包括月經(jīng)淋漓、經(jīng)期長(zhǎng)、經(jīng)期不規(guī)律乳腺增生、子宮內(nèi)膜增生、子宮內(nèi)膜異位癥、子宮肌瘤。
二、孕激素水平過高引起的習(xí)慣性流產(chǎn)。
三、雌激素水平偏低引起的各種癥狀：經(jīng)期不規(guī)律、經(jīng)期延遲、月經(jīng)量少、閉經(jīng)。潮熱、盜汗、夜間睡眠中大量出汗;失眠、記憶力減退、容易煩躁、注意力不集中;陰道干澀、性交困難、反復(fù)發(fā)生陰道炎、尿道感染等;性欲下降。皮膚干燥、暗黃、粗糙、出現(xiàn)皺紋、黃褐斑?，F(xiàn)在網(wǎng)絡(luò)上把溫經(jīng)湯稱為溫手方，用于治療手掌干糙角化，其實(shí)是不準(zhǔn)確的。
四、多囊卵巢綜合征，這個(gè)具體的癥狀上面講的非常詳細(xì)。
五、高泌乳素血癥。這個(gè)病個(gè)人的治療經(jīng)驗(yàn)并不豐富，從臨床上來看，溫經(jīng)湯能改善高泌乳素血癥引起的月經(jīng)異常，但能否治療由此引起的不孕，還很難確定。
六、各種激素水平紊亂引起的不孕。溫經(jīng)湯是治療不孕癥的首選方劑。
總之，只要是長(zhǎng)時(shí)間的月經(jīng)異常，一定要盡快去醫(yī)院檢查，做一下B超和激素六項(xiàng)。不要怕麻煩。只有確定病因，才能對(duì)癥治療。
這里我給一個(gè)溫經(jīng)湯比較安全的有效劑量：
姜半夏10g，麥門冬10g，當(dāng)歸6g，赤芍6g，桂枝6g，牡丹皮6g，川芎6g，黨參6g，生甘草6g，阿膠6g（烊化），吳茱萸3g，生姜3片
一天一劑 晚飯后服用一次 不孕癥患者連服兩個(gè)月 其他疾病先服三周 根據(jù)好轉(zhuǎn)程度決定是否繼續(xù)服用。當(dāng)然最好是找有經(jīng)驗(yàn)的中醫(yī)治療，如果沒有檢查確定病因，絕對(duì)不要擅自服用。
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