一、概念
陽痿是指成年男子性交時，由于陰莖萎軟不舉，或舉而不堅，或堅而不久，無法進行正常性生活的病證。
二、沿革
（一）陽痿病證首載于《內(nèi)經(jīng)》，有“陰痿”、“宗筋弛縱”和“筋萎”之稱。
（二）隋唐宋時對陽痿的發(fā)生，多認為由勞傷、腎虛所致，在《千金要方》、《外臺秘要》等書中常選用蛇床子、肉蓯蓉、巴戟肉、菟絲子、續(xù)斷等藥治療。
（三）至明清時期對陽痿成因的認識更加深入，提出郁火、濕熱、情志所傷亦可致陽痿。
三、討論范圍
根據(jù)本病的臨床特點，西醫(yī)學中各種功能及器質(zhì)性疾病造成的陽痿，可參照本病辨證論治。
【病因病機】
一、病因：
（一）稟賦不足，勞傷久病
（二）七情失調(diào)
（三）飲食不節(jié)
過食醇酒厚味―――聚濕生熱，下注肝腎―――經(jīng)絡(luò)阻滯，氣血不榮宗筋―――陽痿
（四）外邪侵襲
二、病機
（一） 陽痿病變部位在宗筋，與肝腎心脾（胃）關(guān)系密切。
陽痿有虛實之分，且多虛實互見。
肝氣郁結(jié)，肝經(jīng)濕熱，痰濕阻滯，肝經(jīng)瘀滯―――實證
心脾兩虛，驚恐傷腎，命門火衰―――虛癥
一、診斷依據(jù)
(一)成年男子性交時，陰莖萎而不舉，或舉而不堅，或堅而不久，無法進行正常性生活者，但須除外陰莖發(fā)育不全引起的性交不能。
（二）常有神疲乏力，腰酸膝軟，畏寒肢冷，夜寐不安，精神苦悶，膽怯多疑，或小便不暢，滴瀝不盡等癥。
（三）本病常有房勞過度，手淫頻繁，久病體弱或有消渴，驚悸，郁證等病史。
二、病證鑒別
陽痿與早泄的鑒別
陽痿是指欲性交時陰莖不能勃起，或舉而不堅，或堅而不久，不能進行正常性生活的病證，
而早泄是同房時，陰莖能勃起，但因過早射精，射精后陰莖萎軟的病證，二者在臨床表現(xiàn)上有明顯差別，但在病因病機上有相同之處，若早泄日久不愈，可進一步導(dǎo)致陽痿。故陽痿病情重于早泄。
三、相關(guān)檢查
（一）尿常規(guī)、精液常規(guī)及前列腺液、血脂檢查，以了解患者身體狀況。
（二）還可做夜間陰莖勃起試驗，以鑒別精神性與器質(zhì)性疾病。如屬后者應(yīng)查血糖、睪酮、促性腺激素等，檢查有無內(nèi)分泌疾病。
（三）還需作多普勒超聲、陰莖動脈測壓等確定有否陰莖血流障礙。
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