繼續(xù)講尿頻。
今天講一下前列腺增生，通俗的說法是前列腺肥大。
上期的時候講了前列腺的生理結(jié)構(gòu)，前列腺是一個倒置的栗子狀，上部緊貼著膀胱，尿道和輸精管從前列腺內(nèi)部穿過。所謂的前列腺增生并不是前列腺上長出來了新的腫塊和肌瘤，而是構(gòu)成前列腺的組織細胞變得肥大，一個個細胞的體積變大了。
前列腺增生之后，必然會擠壓到內(nèi)部的尿道，導(dǎo)致尿道變得狹窄，尿液的流出就必然受阻，排尿的時候會有強烈的阻塞感。
尿道變得狹窄了，那么膀胱里的尿液不能及時排出，就會引起尿淤積，活水就會變成死水，細菌就容易滋生，同時也容易形成結(jié)石，尿液里的毒素排不出去，慢慢的都沉淀下來了，同時也會造成腎積水，損傷腎功能。
就是說前列腺增生以后，把尿道擠壓了，尿液排不出來，之后就會導(dǎo)致尿液潴留在膀胱和腎盂里。
前列腺增生的早期癥狀，主要是以排尿困難為主，排尿的時候尿等待時間長，尿線很細，這是早期尿路受擠壓的癥狀。
到了中期，隨著排尿困難的加重，尿頻、尿急及夜尿增多的癥狀也會逐漸明顯，尿等待的時間延長，排尿的時候需要按壓小肚子，尿后淋漓。
中期比較典型的癥狀就是起夜次數(shù)越來越多，輕者三四次，重者十多次，白天的時候尿頻，尿急干也很明顯，出門兒不敢喝水，怕找不到廁所。
晚期的話，上面講的癥狀會越來越重，同時尿液潴留會引起一系列的并發(fā)癥，比如急性尿潴留，已經(jīng)到了無法排尿的程度，同時膀胱里的殘留尿液增多會繼發(fā)感染、結(jié)石、腎積水和腎功能減退。
前列腺增生從中醫(yī)角度來看，屬于“癃閉”的范疇。其發(fā)病機理主要是年老腎精虛衰。腎為水臟?主氣化而司開合?腎氣充沛?氣化正常?則能化氣行水而小便暢利?腎氣不足?腎精蒸騰氣化失常直接導(dǎo)致膀胱開合不利?關(guān)門失靈?該開不開?而形成癃閉。另外?氣行則血行?年老腎虛?氣虛則血瘀?陽虛則血凝?血瘀蓄于下焦?阻塞水道。治療的思路也是以補腎活血為主。
個人觀點來說，前列腺增生與患者縱欲過度有直接關(guān)系?？v欲過度導(dǎo)致體內(nèi)性激素，包括雄性素和雌性激素代謝失平衡是導(dǎo)致前列腺良性的病因。但具體環(huán)節(jié)和機制，現(xiàn)在仍不十分明確。
在上期的時候講了，前列腺的一個主要生理作用是分泌前列腺液，這是構(gòu)成精液的重要成分。
素問里也提到：“七八，肝氣衰，筋不能動，天癸竭，精少，腎臟衰，形體皆極?！?/span>
這里就提示男性過了五十六歲以后，體內(nèi)性激素水平已經(jīng)很低了，精少導(dǎo)致繁衍后代的能力也已經(jīng)下降了，此時應(yīng)該控制性生活頻率，再過妄必然會損傷機體。
如果過了五十六歲以后，再有頻繁的性生活，會導(dǎo)致性腺的內(nèi)分泌紊亂，強行刺激前列腺，讓前列腺拼命制造更多的前列腺液。但前列腺本身也出現(xiàn)老化了，為了制造更多的前列腺液，細胞就會出現(xiàn)肥大，來代償和補充前列腺的功能不足。
通過臨床上也能證實這一點，前列腺增生患者很少有55歲以下的，所以要想治療此病必須從節(jié)欲這一步來入手，這也是提醒各位男性聽友，過了五十歲以后就要控制房事頻率，強行透支會導(dǎo)致某些機能的失衡。
這個病的治療原則，在節(jié)欲的基礎(chǔ)上去調(diào)節(jié)性激素代謝水平的失衡，這里會用到中醫(yī)上的補腎藥，比如菟絲子、巴戟天、淫羊藿、肉桂、補骨脂、葫蘆巴等等，這一類藥具有調(diào)節(jié)體內(nèi)性激素水平的作用；
同時應(yīng)該配伍活血化瘀類的藥物，比如三棱、莪術(shù)、桃仁、紅花、大黃、赤芍等等，這一類藥能抑制細胞增殖，使肥大的組織細胞萎縮。
明天講一下尿路結(jié)石。
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