這是「神希園」的第 11 期原創(chuàng)
很多年前，有人被痛風(fēng)折磨，問他們的真實(shí)感受，那就是“痛如刀割”，現(xiàn)如今，有不少人反應(yīng)，咽喉疼痛的程度也是“痛如刀割”，由此還出現(xiàn)了一個(gè)新名詞——“刀片嗓”。這種“切膚之痛”，若不是親身體驗(yàn)，可能很多人都會(huì)不以為意。
對(duì)于咽喉如此之痛，可能含一點(diǎn)簡(jiǎn)單的含片未必能夠緩解，畢竟那是真的痛?。∧敲?，如何然嗓子舒服一點(diǎn)呢？醫(yī)圣張仲景在《傷寒雜病論》中有好幾個(gè)專治咽喉的方子，任意一個(gè)都能緩解這樣的痛苦，尤其是這個(gè)三味藥的經(jīng)典良方，會(huì)讓嗓子好受一些。
這個(gè)經(jīng)典良方就是半夏散及湯。據(jù)《傷寒論》記載，半夏散及湯由“半夏（洗），桂枝（去皮），甘草（炙）”[1-2]各等分三味中藥組成。具體煎服方法是，將三味中藥打成粉，用“白湯送服”，每次方寸匕，每天三次?，F(xiàn)代用法，除了散劑用法之外，也可以湯劑用法。
對(duì)于半夏散及湯來說，采用散劑服用的方法，患處吸收迅速，具有較好的止痛效果；而采用湯劑服用的方法，應(yīng)該以少量多次服用為主，以便于患處局部浸潤(rùn)吸收，這樣也可以減輕對(duì)患處的刺激，以便于更好的使用[3]。
那么，半夏散及湯，僅僅三味中藥，為什么能夠起到緩解咽喉疼痛的呢？其中配伍的秘訣在于：桂枝為君藥，發(fā)散寒邪、溫通血脈，暢旺血行，溫陽化氣，行其水濕; 半夏為臣藥，燥濕運(yùn)脾，滌痰開結(jié)，能治咽喉疼痛; 甘草為佐使藥，緩急止痛。這三味中藥合用，可以起到“散寒滌痰，開結(jié)止痛”的作用[4]。
半夏散及湯這三味藥，一般人還真看不出這是治咽喉疼痛的方子，因?yàn)獒t(yī)圣張仲景的腦回路總是會(huì)出乎意料。乍一看，桂枝、半夏、甘草這三味中藥能治咽痛？但是，它在臨床實(shí)踐中就是管用，就是有效，這就說明了一切。
半夏散及湯三味中藥里面，有兩味是辛溫類中藥（桂枝、半夏），有一味是甘平類中藥，比較適合寒邪所致的咽喉疼痛。桂枝是醫(yī)圣張仲景最喜愛用的中藥，沒有之一。而且現(xiàn)代藥理研究發(fā)現(xiàn)，桂枝具有解熱、鎮(zhèn)痛、鎮(zhèn)靜、抗驚厥、抗炎、抗過敏、抗菌、抗病毒[5]等作用，這也就是為什么張仲景的差不多七分之一的方劑都有桂枝的原因，想這么好的中藥，對(duì)于病邪，那還不是“嘎嘎亂殺”！
對(duì)于半夏，它的主要作用是治療“嘔而不渴”的，兼治“咽痛、失音、咽喉異物感、咳喘、心下悸”[6]等疾病。半夏尤其是對(duì)咽喉部病癥，比如惡心、嘔吐、咽痛、失音、咽中如有炙臠這些癥狀，有著良好的作用；而且，半夏還有一個(gè)奇妙的作用，就是它可以調(diào)理人體的各種異常感覺，比如麻木感、冷感、熱感、堵塞感、重壓感、痛感、癢感、悸動(dòng)感、失去平衡感、音響感等，都是半夏的治療范疇[6]。
而對(duì)于甘草治療咽痛，醫(yī)圣張仲景說的很明確，“少陰病二三日，咽痛者，可與甘草湯”[1-2]，而且后世醫(yī)家也有很多治療咽喉疼痛的方子，里面都加有甘草。近代名醫(yī)岳美中先生也曾用甘草治療咽喉痛如刀刺的病癥。而且，甘草還有抗病毒、抗氧化、去痰止咳、解毒、保護(hù)神經(jīng)[5]等作用，對(duì)于病毒引起的咽喉疼痛，自然是可以發(fā)揮良好作用的。
半夏散及湯全方三味藥，桂枝具有較強(qiáng)的抗病毒[5]作用；甘草對(duì)病毒不僅有直接滅活作用[7]，也能阻止病毒的復(fù)制[8]，還能治療冠狀病毒感染相關(guān)疾病[9]；半夏具有良好的止吐和抗消化性潰瘍作用、鎮(zhèn)咳平喘作用、抗動(dòng)脈粥樣硬化和降壓作用[10]，抗癲癇作用和抗衰老、抗腫瘤[10-11]以及抗新型冠狀病毒肺炎的作用[10]。
不過需要注意的是，這個(gè)方劑里有半夏，研究發(fā)現(xiàn)，生半夏對(duì)口腔、喉頭和消化道黏膜有強(qiáng)烈刺激性，誤服或誤食都可引起口腔和舌頭咽喉產(chǎn)生麻木和腫痛[12]；現(xiàn)代藥理毒理研究將半夏的毒性歸納總結(jié)為黏膜刺激性、肝腎毒性、妊娠毒性[13]以及神經(jīng)毒性[10]。所以，使用半夏需要注意，別隨意亂用，尤其是妊娠期女性、嬰幼兒更應(yīng)該謹(jǐn)慎使用半夏[10]。
不過對(duì)于半夏是否存在這些毒性，目前學(xué)術(shù)界的爭(zhēng)議比較大，古今仍有不少醫(yī)家認(rèn)為半夏的用法要遵循《黃帝內(nèi)經(jīng)》所提的“有故無殞”原則，只要病癥符合半夏主證和兼證，配伍得當(dāng)、用法得當(dāng)、炮制得當(dāng)、煎煮得當(dāng)，是沒有毒性的。而且，現(xiàn)代藥理關(guān)于半夏的刺激性毒性、肝腎毒性、妊娠毒性和遺傳毒性依然尚無定論[13]，因此，使用含有半夏制劑的中藥，需要在高水平的中醫(yī)師的指導(dǎo)下使用。
參考文獻(xiàn)
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