二、《內(nèi)經(jīng)》病機(jī)學(xué)說的主要內(nèi)容
《內(nèi)經(jīng)》論病機(jī)的內(nèi)容甚多，既有如《素問·舉痛論》之論痛證和氣機(jī)失常病機(jī)、《素問·調(diào)經(jīng)論》之論臟腑經(jīng)脈陰陽氣血表里病機(jī)、《靈樞·順氣一日分為四時(shí)》之論百病“旦慧、晝安、夕加、夜甚”病機(jī)、《靈樞·五變》之論體質(zhì)與發(fā)病傾向等以論病機(jī)為主要內(nèi)容的專門篇章，但更多的是散見于以論陰陽五行、藏象經(jīng)絡(luò)、診法治則以至五運(yùn)六氣等其他學(xué)說的篇章者，如《素問·陰陽應(yīng)象大論》之論陰陽病機(jī)、《素問·生氣通天論》之論陽氣失常病機(jī)、《素問·至真要大論》之論病機(jī)十九條等。綜觀所論內(nèi)容，基本（上）包括病因、發(fā)病和病變機(jī)理（即狹義病機(jī)）三個(gè)方面，該三方面內(nèi)容構(gòu)成了《內(nèi)經(jīng)》（廣義的）病機(jī)學(xué)說的主體。（一）病因
對于引致疾病發(fā)生的原因，《內(nèi)經(jīng)》有其獨(dú)特的認(rèn)識(shí)和分類方法，這種認(rèn)識(shí)和分類方法體現(xiàn)了“以人為本”的病因觀。
1.《內(nèi)經(jīng)》認(rèn)識(shí)病因的方法
《內(nèi)經(jīng)》認(rèn)識(shí)病因，除了對病因的直接觀察或體驗(yàn)，如冒雨、受寒、飲食失常、金創(chuàng)跌仆等之外，更多的是從審察、分析患者的證候表現(xiàn)以推求其致病原因的“審證求因”法，這種通過對病變表現(xiàn)進(jìn)行分析推理而得出致病原因的過程，實(shí)際上亦就是辨析病機(jī)的過程。
由于疾病的病因不一定能夠被直接觀察到，或者不一定能夠被患者準(zhǔn)確感知，而通過對客觀表現(xiàn)出來的癥狀的審察和分析，往往更可能比較準(zhǔn)確地推求其致病原因，因此審證求因就成了《內(nèi)經(jīng)》認(rèn)識(shí)病因所最常使用的方法，諸如《素問·生氣通天論》的“春傷于風(fēng)，邪氣留連，乃生洞泄；夏傷于暑，秋生痰瘧；秋傷于濕，冬生咳嗽；冬傷于寒，春必溫病”，既是對疾病的病機(jī)分析，但實(shí)際亦是根據(jù)證候表現(xiàn)對病因的辨析和推究。又如《素問·熱論》的“今夫熱病者，皆傷寒之類也”，亦是從發(fā)熱癥狀（熱?。┤ネ魄笃洳∫?yàn)椤皞诤薄Ｕ莆铡秲?nèi)經(jīng)》這種審證求因的病因研究方法，可以加深對病因的本質(zhì)認(rèn)識(shí)。
2.《內(nèi)經(jīng)》對病因的分類
《素問·調(diào)經(jīng)論》、《靈樞·百病始生》等篇按致病因素作用于人體以后的不同發(fā)病部位而將病因分為“生于陽”（表）、“生于陰”（里）兩類，肇后世外感、內(nèi)傷病因分類之端倪。這種病因分類方法與審證求因法一樣，都著眼于人，從人體對致病因素的反應(yīng)情況去研究、探求病因，都是“以人為本”學(xué)術(shù)理念在病因觀方面上的鮮明體現(xiàn)。（二）發(fā)病
《靈樞·百病始生》的“兩虛相得，乃客其形”、《素問·評熱病論》的“邪之所湊，其氣必虛”、《素問遺篇·刺法論》的“正氣存內(nèi)，邪不可干”等，都把疾病看成是邪氣（致病因素）與正氣之間的斗爭的結(jié)果，認(rèn)為正氣不能抗御邪氣，邪氣乘機(jī)侵犯人體，是疾病，特別是外感疾病發(fā)生的根本原因?！秲?nèi)經(jīng)》這種“邪氣致病，正氣抗邪”的發(fā)病觀避免了見病不見人、片面強(qiáng)調(diào)外在致病因素的致病作用的局限，比較客觀地說明了疾病的發(fā)生機(jī)理，因此，為后世所繼承發(fā)揮，成為中醫(yī)發(fā)病學(xué)的基本觀念。
（三）病變機(jī)理
“病之變化，不可勝數(shù)”（《素問·脈要精微論》），面對復(fù)雜多變的疾病現(xiàn)象，《內(nèi)經(jīng)》建立了一套多層次、全方位了解病變機(jī)理的病機(jī)理論，其內(nèi)容主要包括∶
1.陰陽、表里、寒熱、虛實(shí)病機(jī)
《陰陽應(yīng)象大論》關(guān)于陰陽偏勝、陰陽轉(zhuǎn)化病變機(jī)理及其證候表現(xiàn)，《素問·調(diào)經(jīng)論》從經(jīng)脈角度闡述的陰陽（表里）、虛實(shí)、寒熱病機(jī)，《素問·通評虛實(shí)論》的“邪氣盛則實(shí)，精氣奪則虛”等，均對疾病的陰陽、表里、寒熱、虛實(shí)病變機(jī)理做了精辟論述，是提綱挈領(lǐng)認(rèn)識(shí)疾病本質(zhì)屬性的基本病機(jī)，后世稱為“八綱病機(jī)”。
2. 六氣病機(jī)
六氣病機(jī)是研究病變類型及其性質(zhì)的病機(jī)理論?！秲?nèi)經(jīng)》把病變類型及其性質(zhì)類比于自然界風(fēng)寒暑濕燥火六種氣候特點(diǎn)，從而分成以風(fēng)、寒、火、熱、燥、濕命名的六種基本病變類型，建立了“六氣”病機(jī)理論?！端貑枴り庩枒?yīng)象大論》的“風(fēng)勝則動(dòng)，熱勝則腫，燥勝則干，寒勝則浮，濕勝則濡瀉”，《素問·至真要大論》“病機(jī)十九條”中屬于火、熱、風(fēng)、寒、濕的病機(jī)，都是通過這種研究方法得出的病機(jī)理論。對于六氣病機(jī)，必須了解其取象比類的研究方法，才能準(zhǔn)確把握其病機(jī)本質(zhì)。
3.臟腑經(jīng)絡(luò)、精（血、津液）氣（營衛(wèi)）神病機(jī)
這是確定病變部位的病機(jī)理論，《內(nèi)經(jīng)》有關(guān)這方面病機(jī)的論述甚多，舉其要者如《靈樞·邪氣臟腑病形》、《素問·調(diào)經(jīng)論》等篇之論五臟六腑病機(jī)，《靈樞·經(jīng)脈》等篇之論十二經(jīng)脈病機(jī)，《靈樞·本神》、《靈樞·決氣》之論精氣神津液病機(jī)，《靈樞·營衛(wèi)生會(huì)》之論營衛(wèi)病機(jī)等等，都是關(guān)于這類病機(jī)的論述。
4.外感病機(jī)
《素問·熱論》以六經(jīng)病劃分熱?。▊┳C候類型，以“六經(jīng)傳變”和“兩感于寒”兩種模式說明其發(fā)展變化機(jī)理和傳變規(guī)律，為張仲景《傷寒論》的傷寒六經(jīng)傳變奠定了理論基礎(chǔ)。而《素問·評熱病論》關(guān)于“陰陽交”病機(jī)的論述，指出了外感熱病過程中邪氣與正氣之間的勝負(fù)消長對病情預(yù)后的影響，啟發(fā)了后世治療外感熱病，特別是溫病的顧護(hù)陰精，保存津液的治療思想。
5.疾病傳變機(jī)理
《內(nèi)經(jīng)》認(rèn)為疾病的發(fā)展變化有一定的規(guī)律性，并運(yùn)用陰陽五行理論對這些規(guī)律加以歸納、總結(jié)?！鹅`樞·百病始生》認(rèn)為外邪傷人從肌表皮膚開始，以后經(jīng)過了由“皮膚→絡(luò)脈→經(jīng)脈→輸脈（足太陽經(jīng)）→伏沖之脈→胃腸之外、募原之間→息而成積”的由表入里、逐步深入的傳變過程，《素問·陰陽應(yīng)象大論》的“善治者治皮毛，其次治筋脈，其次治六腑，其次治五臟，治五臟者，半死半生也”之說，亦是從治療角度說明了這種過程。關(guān)于五臟病的傳變，《素問·玉機(jī)真藏論》根據(jù)“五臟相通，移皆有次”的生理病理關(guān)系，認(rèn)為五臟病具有兩種傳變模式，一種是“五臟有病，則各傳其所勝之次”的“順傳所勝之次”，另一種是“病之且死”時(shí)的“五臟受氣于其所生（我所生），傳之于其所勝，氣舍于其所生（生我者），死于其所不勝”傳變模式，《素問·標(biāo)本病傳論》、《靈樞·病傳》等篇亦都有類似的論述。至于病情變化節(jié)律，《靈樞·順氣一日分為四時(shí)》從邪正斗爭消長角度提出了“百病多以旦慧、晝安、夕加、夜甚”的規(guī)律，主要表現(xiàn)于以邪正斗爭為病機(jī)關(guān)鍵的外感熱病中；《素問·藏氣法時(shí)論》則根據(jù)五臟生克關(guān)系提出了五臟病的“夫邪之客于身也，以勝相加，至其所生（我所生）而愈，至其所不勝而甚，至其所生（生我者）而持，自得其位而起”的病情變化規(guī)律。這些關(guān)于疾病傳變的理論，雖然多用陰陽五行模式加以表述，但亦是對古代醫(yī)家長期臨床觀察所積累經(jīng)驗(yàn)的總結(jié)。掌握其一般規(guī)律，知常達(dá)變，有助于把握其發(fā)展變化趨勢。
以上都是《內(nèi)經(jīng)》提出的研究疾病性質(zhì)、了解其發(fā)展變化機(jī)理的病機(jī)理論，是普遍用以辨析、研究各種疾病性質(zhì)的基本病機(jī)。這些病機(jī)理論加上審證求因的病因辨析，就可以從病因、病性、病位三方面辨析疾病性質(zhì)和病情變化，為辨證論治各種疾病提供理論根據(jù)。各種疾病的具體病機(jī)，如《素問·痹論》的“風(fēng)寒濕三氣雜至合而為痹”、《素問·逆調(diào)論》的“榮氣虛則不仁，衛(wèi)氣虛則不用，榮衛(wèi)俱虛則不仁且不用”等，都是根據(jù)這些基本病機(jī)而提出的。
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