二、經(jīng) 絡(luò) 系 統(tǒng)

由經(jīng)脈和絡(luò)脈組成了經(jīng)絡(luò)系統(tǒng)。《靈樞·九針十二原》指出∶"經(jīng)脈十二，絡(luò)脈十五"，《靈樞·脈度》曰∶“經(jīng)脈為里，支而橫者為絡(luò)，絡(luò)之別者為孫。”《靈樞·經(jīng)脈》記載∶“經(jīng)脈者十二者，伏行分肉之間，深而不見，……其浮而常見者，皆絡(luò)脈也?！贝蟮闹黧w經(jīng)脈十二條，別出的大絡(luò)十五條，也就是后世所稱的十二正經(jīng)和十五別絡(luò)，此外，據(jù)《內(nèi)經(jīng)》所論，作為經(jīng)絡(luò)系統(tǒng)的構(gòu)成部分者，還有奇經(jīng)八脈、十二經(jīng)別、十二經(jīng)筋及十二皮部等。

（一）十二經(jīng)脈

十二經(jīng)脈是經(jīng)絡(luò)系統(tǒng)的主體，具有表里經(jīng)脈相合、與相應(yīng)臟腑絡(luò)屬的主要特征。包括手三陰經(jīng)（手太陰肺經(jīng)、手厥陰心包經(jīng)和手少陰心經(jīng)）、手三陽經(jīng)（手陽明大腸經(jīng)、手少陽三焦經(jīng)和手太陽小腸經(jīng)）、足三陽經(jīng)（足陽明胃經(jīng)、足少陽膽經(jīng)和足太陽膀胱經(jīng)）、足三陰經(jīng)（足太陰脾經(jīng)、足厥陰肝經(jīng)和足少陰腎經(jīng)），也稱為“十二正經(jīng)”?，F(xiàn)代對(duì)十二經(jīng)脈的認(rèn)識(shí)仍然基于《內(nèi)經(jīng)》對(duì)十二經(jīng)脈的載述?！秲?nèi)經(jīng)》諸篇對(duì)十二經(jīng)脈的名稱、起止、循行分布規(guī)律、交接規(guī)律、流注次序、走行規(guī)律、表里及臟腑屬絡(luò)關(guān)系、經(jīng)絡(luò)失常后的病理表現(xiàn)和本經(jīng)腧穴的主治范圍都做了頗為詳盡而系統(tǒng)的論述。其中，《靈樞·經(jīng)脈》是論述十二經(jīng)脈的主要篇章，例如，對(duì)手太陰肺經(jīng)的記載為∶

肺手太陰之脈，起于中焦，下絡(luò)大腸，還循胃口，上膈屬肺，從肺系橫出腋下，下循膈內(nèi)，行少陰心主之前，下肘中，循臂內(nèi)上骨下廉，入寸口，上魚，循魚際，出大指之端；其支者，從腕后直出次指內(nèi)廉出其端。是動(dòng)則病肺脹滿，膨膨而喘咳，缺盆中痛，甚則交兩手而瞀，此為臂厥。是主肺所生病者，咳上氣，喘渴，煩心，胸滿，膈臂內(nèi)前廉痛厥，掌中熱。氣盛有余，則肩背痛，風(fēng)寒汗出中風(fēng)，小便數(shù)而欠。氣虛則肩背痛，寒，少氣不足以息，溺色變。為此諸病，盛則瀉之，虛則補(bǔ)之，熱則疾之，寒則留之，陷下則灸之，不盛不虛，以經(jīng)取之。盛者，寸口大三倍于人迎，虛者，則寸口反小于人迎也。

經(jīng)文對(duì)手太陰肺經(jīng)的起止和循行部位、病變表現(xiàn)以及該經(jīng)脈的主治病證、刺灸治療法則做了頗為全面的闡述。其余十一經(jīng)脈亦仿此。

十二經(jīng)脈的名稱及分類，是以該經(jīng)陰、陽之氣的盛衰、經(jīng)脈循行部位、各經(jīng)氣血多少和臟腑的陰陽屬性與經(jīng)絡(luò)的屬絡(luò)關(guān)系為依據(jù)的，除《靈樞·經(jīng)脈》外，在《素問》和《靈樞》的諸篇中也有論述，如《素問·陰陽類論》曰∶

三陽為經(jīng)，二陽為維，一陽為游部，此知五臟終始。三陽（陰）為表，二陰為里，一陰至絕作朔晦，卻具合以正其理。……三陽為父，二陽為衛(wèi)，一陽為紀(jì)。三陰為母，二陰為雌，一陰為獨(dú)使。

三陽是指太陽經(jīng)，其中足太陽膀胱經(jīng)最大，上通頭頂，沿著背部下行，因其直行全身上下，故稱為“經(jīng)”，又因統(tǒng)率諸陽經(jīng)、經(jīng)營(yíng)全身的陽氣，所以又稱為“父”；二陽是指陽明經(jīng)，因其脈維絡(luò)人身前面的頭面胸腹部，捍衛(wèi)諸經(jīng)陽氣，所以稱為“維”、為“衛(wèi)”；一陽就是少陽經(jīng)，因其出入于太陽和陽明兩經(jīng)之間，起樞轉(zhuǎn)作用，所以稱為“游部”、為“（綱）紀(jì)”。三陰即太陰經(jīng)，太陰為諸陰經(jīng)之表，為老陰，所以稱為“表”、為“母”；二陰即少陰，為陰氣之最壯者，其中足少陰屬腎而主一身之里，故稱為“里”、為“雌”；一陰即厥陰，厥陰經(jīng)是陰氣盡而陽氣復(fù)生之處，就好像月亮晦朔交接由暗變明一樣，故謂其“至絕作晦朔”、為“獨(dú)使”。可見三陰三陽命名十二經(jīng)脈，是說明各經(jīng)的陰陽多少盛衰，即張景岳《類經(jīng)·陰陽貴賤合病》所說∶“六經(jīng)之分太少者，以微盛言，故謂厥陰為盡陰?！?/span>

《內(nèi)經(jīng)》除了在《靈樞·經(jīng)脈》詳細(xì)論述十二經(jīng)脈在人身的分布和循行部位外，并指出其表里關(guān)系，總結(jié)其循行分布規(guī)律，說明各經(jīng)的氣血多少∶

故陰氣從足上行至頭，而下行循臂至指端；陽氣從手上行至頭，而下行至足。（《素問·太陰陽明論》）

手之三陰，從藏走手；手之三陽，從手走頭。足之三陽，從頭走足；足之三陰，從足走腹。（《靈樞·逆順肥瘦》）

夫人之常數(shù)，太陽常多血少氣，少陽常少血多氣，陽明常多氣多血，少陰常少血多氣，厥陰常多血少氣，太陰常多氣少血，此天之常數(shù)。足太陽與少陰為表里，少陽與厥陰為表里，陽明與太陰為表里，是為足陰陽也。手太陽與少陰為表里，少陽與心主為表里，陽明與太陰為表里，是為手之陰陽也。（《素問·血?dú)庑沃尽罚?/span>

經(jīng)脈的循行走向和分布從經(jīng)絡(luò)學(xué)說角度為“頭為諸陽之會(huì)”（柯琴《傷寒論翼·太陽病解第一》）、“四肢為諸陽之本”（《素問·陽明脈解》）、“膻中為氣?！保ā端貑枴ずＵ摗罚ⅰ案篂橹陵幹印保ā端貑枴ぴu(píng)熱病論》）等理論提供了依據(jù)。

（二）十二經(jīng)別

十二經(jīng)別是十二正經(jīng)出入、離合的別行部分，是正經(jīng)別行深入體腔的支脈?！鹅`樞·經(jīng)別》系統(tǒng)描述了十二經(jīng)別的循行分布，指出其循行特點(diǎn)是“離合出入”。十二經(jīng)別多從四肢肘膝上下的正經(jīng)別出（離），經(jīng)過軀干深入體腔與相關(guān)的臟腑聯(lián)系（入），再淺出于體表上行頭項(xiàng)部（出），在頭項(xiàng)部，陽經(jīng)經(jīng)別合于本經(jīng)的經(jīng)脈，陰經(jīng)經(jīng)別合于相表里的陽經(jīng)經(jīng)脈（合），故有“六合”之稱。

十二經(jīng)別的功能是∶加強(qiáng)互為表里的兩條經(jīng)脈在體內(nèi)的聯(lián)系以及體表與體內(nèi)、四肢與軀干的聯(lián)系，特別是加強(qiáng)了十二經(jīng)脈對(duì)頭面部的聯(lián)系，彌補(bǔ)六陰經(jīng)未上頭面的不足，因而擴(kuò)大了十二正經(jīng)經(jīng)穴的主治范圍，拓寬了臨床辨證施治的途徑。

（三）十二經(jīng)筋

十二經(jīng)筋是十二經(jīng)脈之氣濡養(yǎng)筋肉骨節(jié)的體系，是十二經(jīng)脈的外周連屬部分。經(jīng)筋具有約束骨骼、屈伸關(guān)節(jié)、維持人體正常運(yùn)動(dòng)功能的作用?！鹅`樞·經(jīng)筋》描述了經(jīng)筋的循行部位，由該篇可知十二經(jīng)筋的循行同十二經(jīng)脈的體表部位基本一致，其走向規(guī)律都是從四肢末端走向頭身，但皆不入絡(luò)內(nèi)臟且走行有結(jié)、散、聚、著的特點(diǎn)，分布較廣，密切聯(lián)系十二經(jīng)脈，有維絡(luò)周身、約束骨骼、利于關(guān)節(jié)活動(dòng)的功能，即《素問·痿論》所謂“宗筋主束骨而利機(jī)關(guān)”者。經(jīng)筋有陰陽之別，陽筋剛，陰筋柔，剛?cè)嵯酀?jì)以維持人體關(guān)節(jié)的屈伸運(yùn)動(dòng)。《內(nèi)經(jīng)》還根據(jù)經(jīng)筋的特點(diǎn)，創(chuàng)制了特定針刺方法，如《靈樞·經(jīng)筋》中載有“經(jīng)筋為病……治在燔針劫刺，以知為數(shù)”。燔針，即“熔刺”，亦名火針?！鹅`樞·官針》曰∶“熔刺者，刺燔針則取痹也?！蹦壳?，火針仍是針灸醫(yī)生熔刺經(jīng)筋，治療痹證的常用方法。

（四）十二皮部

十二皮部是十二經(jīng)脈功能活動(dòng)反映于體表的部位，也是絡(luò)脈之氣所布散之處?！端貑枴てげ空摗吩弧谩捌ふ?，脈之部也”、“凡十二經(jīng)絡(luò)脈者，皮之部也”，又說∶“皮有分部，脈有經(jīng)紀(jì)……欲知皮部以經(jīng)脈為紀(jì)，諸經(jīng)皆然?！逼げ孔鳛槭?jīng)脈的體表分區(qū)，與經(jīng)脈的不同之處在于經(jīng)脈是呈線狀分布，絡(luò)脈是呈網(wǎng)絡(luò)分布，而皮部重于“面”的劃分，其范圍大致屬于該經(jīng)脈分布的部位，而比經(jīng)脈更為廣泛?！鹅`樞·皮部論》并對(duì)十二皮部做了命名，如少陽經(jīng)之皮部名“樞持”、太陽經(jīng)皮部名“關(guān)樞”、少陰經(jīng)皮部名“樞儒”等，而關(guān)于十二皮部在體表的分區(qū)則未詳述明確述及，只是提出"以經(jīng)脈為紀(jì)"的原則。

在生理上，皮部居于人體最外層，具有感受、調(diào)節(jié)和適應(yīng)四時(shí)六氣變化的功能，是人體的衛(wèi)外屏障。在病理上，當(dāng)外邪侵襲人體時(shí)，皮部首當(dāng)其沖，邪氣可通過皮膚而深入體內(nèi)，故《靈樞·皮部論》指出∶“邪客于皮，則腠理開，開則邪入客于絡(luò)脈，絡(luò)脈滿，則注于經(jīng)脈，經(jīng)脈滿，則入舍于臟腑也?！痹谠\斷上，內(nèi)臟有病，可通過經(jīng)脈、絡(luò)脈反映于皮部，通過望皮膚色澤的變化可測(cè)知疾病的性質(zhì)，如《靈樞·皮部論》又謂∶"其色青則痛，多黑則痹，黃赤則熱，多白則寒，五色皆見，則寒熱也?！痹谥委煼矫妫秲?nèi)經(jīng)》諸篇載有刺皮部以治療疾病的方法。如《靈樞·官針》有“毛刺者，刺浮痹皮膚也”，“半刺者，淺內(nèi)而疾發(fā)針，無針傷肉、如拔毛狀，以取皮氣，此肺之應(yīng)也”之說。近代常用的皮膚針（梅花針、七星針、皮內(nèi)針）就是在《內(nèi)經(jīng)》皮部理論的指導(dǎo)下，在“毛刺”、“半刺”的基礎(chǔ)上發(fā)展起來的。

（五）十五絡(luò)脈

絡(luò)脈是對(duì)經(jīng)脈支橫別出的分支部分的統(tǒng)稱。十五絡(luò)脈，由十二經(jīng)脈各自別出一絡(luò)，加上任脈之別絡(luò)、督脈之別絡(luò)和脾之大絡(luò)，共十五絡(luò)組成，又稱“十五別絡(luò)”。其中，足太陰脾經(jīng)既有一條別絡(luò)為公孫，其本臟脾尚另有一絡(luò)脈名曰大包，可見《內(nèi)經(jīng)》對(duì)脾胃的重視。關(guān)于經(jīng)脈與絡(luò)脈的區(qū)別，《靈樞·經(jīng)脈》謂∶“經(jīng)脈者，常不可見也，其虛實(shí)也，以氣口知之。脈之見者，皆絡(luò)脈也。”《靈樞·脈度》亦謂∶“經(jīng)脈為里，支而橫者為絡(luò)。”“經(jīng)”，有路徑、途徑之意，經(jīng)脈是經(jīng)絡(luò)系統(tǒng)的縱行主干，其循行分布深而在里?！敖j(luò)”，有聯(lián)絡(luò)、網(wǎng)絡(luò)之意，絡(luò)脈是經(jīng)脈的分支，錯(cuò)綜聯(lián)絡(luò)，遍布全身，其循行分布淺而在表。《靈樞·經(jīng)脈》還對(duì)十五絡(luò)脈的命名、走向、絡(luò)穴的位置和主治病證均進(jìn)行了全面論述。如對(duì)手少陰絡(luò)脈的論述為∶“手心主之別，名曰內(nèi)關(guān)。去腕二寸，出于兩筋之間，循經(jīng)以上，系于心包絡(luò)。心系實(shí)則心痛，虛則為頭強(qiáng)。取之兩筋間也。”

十五絡(luò)脈是經(jīng)絡(luò)系統(tǒng)的重要組成部分，《難經(jīng)》對(duì)此亦有專門論述，《二十六難》曰∶“經(jīng)有十二，絡(luò)有十五，余三絡(luò)者，是何等絡(luò)也?然∶有陽絡(luò)，有陰絡(luò)，有脾之大絡(luò)。陽絡(luò)者，陽蹺之絡(luò)也，陰絡(luò)者，陰蹺之絡(luò)也。故絡(luò)有十五焉?！逼渲小瓣栜E之絡(luò)”、“陰蹺之絡(luò)”不同于《內(nèi)經(jīng)》所述的“任脈之絡(luò)”和“督脈之絡(luò)”，但后世論十五絡(luò)脈一般以《內(nèi)經(jīng)》所言為準(zhǔn)。此外，《素問·平人氣象論》尚有“胃之大絡(luò)。名曰虛里，貫鬲絡(luò)肺，出于左乳下，其動(dòng)應(yīng)衣，脈宗氣也”的論述。足陽明胃經(jīng)除本經(jīng)的別絡(luò)豐隆外，與脾之大絡(luò)同樣，胃本臟尚有自身的大絡(luò)虛里，其脈從胃貫穿膈膜絡(luò)于肺，出于左乳下，反映在心尖搏動(dòng)處，為宗氣的外候。五臟皆以胃氣為本，“有胃氣則生，無胃氣則死”，按察虛里可診胃氣之盛衰，進(jìn)而測(cè)知臟腑功能的強(qiáng)弱，再次反映了《內(nèi)經(jīng)》對(duì)脾胃的重視。

絡(luò)脈還有別絡(luò)、孫絡(luò)、浮絡(luò)之分?！鹅`樞·脈度》說∶“絡(luò)之別者為孫。”絡(luò)脈分出最細(xì)小的分支稱為“孫絡(luò)”；在全身絡(luò)脈中，浮行于淺表部位的稱為“浮絡(luò)”，它分布在皮膚表面。