宏五學(xué)堂 2021-10-22 04:29

【原文】

《靈樞·口問》∶邪之所在，皆為不足。故上氣不足，腦為之不滿，耳為之苦鳴，頭為之苦傾，目為之眩。中氣不足，溲便為之變，腸為之苦鳴。下氣不足，則乃為痿厥心悅【1】。

【注釋】

「1】痿厥心挽;張景岳注;"痿，足痿弱也。厥，四肢清冷也。俛，悶也。下氣不足，則升降不交，故心/i 不舒而為愧悶。"

【語譯】

邪氣所以能侵害這些部位，多由正氣的不足所致。凡上氣不足，則腦髓不充，有空虛之感而耳鳴，頭部支撐無力而低垂，或兩目昏眩;中氣不足，則升降障礙，二便失常，且有腸中鳴響;下氣不足，則兩足痿弱無力而厥冷，陽氣不得宣行而心胸悶窒。

【經(jīng)文分析】

本段概括說明上氣、中氣、下氣不足的病候。具體如表 4-2 所示。

【臨床運(yùn)用】

上、中、下氣不足病候的臨床意義

腦居人體最高位，高者屬陽，人之手足陽經(jīng)交會(huì)干頭面，"陽脈之海"的督脈和統(tǒng)諸陽經(jīng)的足太陽膀胱經(jīng)直接通腦，故稱腦為"諸陽之會(huì)"。腦要發(fā)揮其正常生理功能，全賴于陽氣通過經(jīng)絡(luò)上輸干頭，所以腦中為"氣"。程杏軒《醫(yī)述》弓《會(huì)心錄》曰∶"六腑清陽之氣，五臟精華之血，皆會(huì)于頭，為至清至高之處，故謂之元首。至尊而不可犯也。"說明腦里藏著非常重要的精血物質(zhì)，是人體非常重要的器官。"腦為髓之海"，只有腦髓充足。才能"輕勁多力，過自其度"，若髓?？仗搫t會(huì)"腦轉(zhuǎn)耳鳴，脛酸眩冒，目無所見，懈怠安臥。""髓海充足，即有余也，故身輕而勁，便利多力，自有過人之度而無病也。若其不足，則在上者為腦轉(zhuǎn)，以腦空而運(yùn)，似旋轉(zhuǎn)也，為耳鳴，以髓虛者精必衰，陰虛則耳鳴也，為脛酸，髓空無力也，為眩冒忽不知人，為目無所見，怠惰安臥，皆以髓為精類，精衰則氣去而諸證以見矣。"（《類經(jīng)·經(jīng)絡(luò)類》）

脾主運(yùn)化，胃主受納。正常情況下，脾升胃降，共同發(fā)揮氣機(jī)升降樞紐的作用。若脾胃功能失常，則腸鳴腹脹滿，二便失調(diào)?！毒霸廊珪吩啤?土之化濕，反侵水臟，故為腹?jié)M，食不下，腸鳴泄注，痿痹足不任身之候。"

腎藏精，主骨生髓，上通于腦。脊髓、腦髓也為腎精所滋生充養(yǎng)，其氣與腎通。腎精充足，腦髓豐滿。則精力充沛。耳聰目明，思維敏捷∶反之。腎精不足，髓?？仗?，則出現(xiàn)頭暈，健忘失眠，腰酸腿軟，耳鳴耳聾等。