一、提綱性條文:【紅色字為編者拙見】
1、論第1條
太陽之為病，脈浮，頭項強痛而惡寒。
2、論第2條
太陽病，發(fā)熱，汗出，惡風，脈緩者，名為中風。
3、論第3條
太陽病，或已發(fā)熱，或未發(fā)熱，必惡寒，體痛，嘔逆，脈陰陽俱緊者，名曰傷寒。
4、論第6條
太陽病，發(fā)熱而渴，不惡寒者為溫病。
若發(fā)汗已，身灼熱者，名曰風溫。
風溫為病，脈陰陽俱浮，自汗出，身重，多眠睡，鼻息必鼾，語言難出；
若被下者，小便不利，直視失溲；
若被火者，微發(fā)黃色，劇則如驚癇，時契疭；
若火熏之，一逆尚引日，再逆促命期。
5、論第7條
病有發(fā)熱惡寒者，發(fā)于陽也；
無熱惡寒者，發(fā)于陰也。
發(fā)于陽者，七日愈；發(fā)于陰者，六日愈。
以陽數(shù)七，陰數(shù)六故也。
6、論第9條
太陽病欲解時，從巳至未上。
二、太陽傷寒之麻黃湯證條文
1. 論第35條
太陽病，頭痛發(fā)熱，身疼腰痛，骨節(jié)疼痛，惡風無汗而喘者，麻黃湯主之。[麻黃湯，發(fā)熱、頭痛、腰痛、骨節(jié)疼痛，無汗、惡風、喘，主要癥狀一目了然，這些癥狀在新冠爆發(fā)時大家都見識過了]
2. 論第36條
太陽與陽明合病，喘而胸滿者，不可下，宜麻黃湯。[先表后里原則]
3. 論第37條
太陽病，十日以去，脈浮細而嗜臥者，外已解也。
設胸滿脅痛者，與小柴胡湯。
脈但浮者，與麻黃湯。[喻嘉言曰:脈微細而嗜臥者，大邪已退，血氣虛而肢體倦怠也。胸滿脅痛則少陽未除，故與小柴胡以和之；脈但浮，則邪還在表，故與麻黃以發(fā)之。]
4.論第46條
太陽病，脈浮緊，無汗發(fā)熱，身疼痛，八九日不解，表證仍在，此當發(fā)其汗，麻黃湯主之。
服藥已微除，其人發(fā)煩目瞑，劇者必衄，衄乃解。所以然者，陽氣重故也。[鼻衄作解，又稱為紅汗，是邪氣不能外解，陽郁太甚，內逼營分，迫血妄行，從清道鼻竅而出。汗血同源，邪氣不能從汗解，乃從衄而解。]
5、論第50條
脈浮緊者，法當身疼痛，宜以汗解之。
假令尺中遲者，不可發(fā)汗。
何以知然？以榮氣不足，血少故也。【榮弱血少不可發(fā)汗的情況】
6. 論第51條
脈浮者，病在表，可發(fā)汗，宜麻黃湯。[這個是承接50條脈浮緊可發(fā)汗的情況]
7. 論第52條
脈浮而數(shù)者，可發(fā)汗，宜麻黃湯。[這條也是承接50條并與之對比，凡太陽表實證，非尺脈微、尺脈遲者，可以考慮用麻黃湯發(fā)汗的情況。如果尺脈微或尺脈遲，則當禁用汗法。]
8.論第55條
傷寒，脈浮緊，不發(fā)汗，因致衄者，麻黃湯主之。【當發(fā)汗而不發(fā)汗耽誤而致衄也，還得用麻黃湯發(fā)汗】
9、論第231條
陽明中風，脈弦浮大而短氣，腹都滿，脅下及心痛，久按之氣不通，鼻干，不得汗，嗜臥，一身及目悉黃，小便難，有潮熱，時時噦，耳前后腫，刺之小差。外不解，病過十日，脈續(xù)浮者，與小柴胡湯。【方有執(zhí):弦,少陽;浮,太陽;大,陽明。脅下痛,少陽也;小便難,太陽之膀胱不利也;腹?jié)M,鼻干,嗜臥,一身及面目悉黃,潮熱,陽明也。時時噦,三陽俱見,而氣逆甚也。耳前后腫,陽明之脈出大迎,循頰車,上耳前,太陽之脈,其支者,從巔至耳。少陽之脈,下耳后,其支者,從耳后,入耳中,出走耳前也。然則三陽俱見證,而曰陽明者,以陽明居多而任重也;風寒俱有,而曰中風者,寒證輕而鳳脈甚也。續(xù)浮,謂續(xù)得浮,故與小柴胡,從和解也?！?/span>
10. 論第232條
脈但浮，無余癥者，與麻黃湯。若不尿，腹?jié)M加噦者，不治。 [承231條是說，用針刺等辦法治療，脈浮表實證還在，可用麻黃湯再發(fā)汗。如果有小便閉，腹?jié)M、加噦等這些嚴重的里證，則是陽明熱盛，胃氣敗絕的表現(xiàn)。就很難治療了。]
11.論第235條
陽明病，脈浮，無汗而喘者，發(fā)汗則愈，宜麻黃湯。 [清·吳謙云:陽明病，脈應浮大，證應汗出。今脈但浮，表病脈也；無汗而喘，表實證也。是太陽之邪，未悉入陽明，猶在表也。當仍從太陽傷寒治之，發(fā)汗則愈，宜麻黃湯。]
二、麻黃湯方:
麻黃三兩，去節(jié)、桂枝二兩，去皮、甘草一兩，炙、杏仁七十個，去皮尖。
右四味，以水九升，先煮麻黃，減二升，去上沫，內諸藥，煮取二升半，去滓。
溫服八合，覆取微似汗，不須啜粥，余如桂枝法將息。
三、方歌：
麻黃湯中用桂枝，
杏仁甘草四般施，
發(fā)熱惡寒頭項痛，
喘而無汗服之宜。
七十杏仁三兩麻，
一甘二桂效堪誇；
喘而無汗頭身痛，
溫覆休教粥到牙。
四、麻黃湯禁忌之條文
1.論第83條
咽喉干燥者，不可發(fā)汗。
2.論第84條
淋家，不可發(fā)汗，發(fā)汗必便血。
3.論第85條
瘡家，雖身疼痛，不可發(fā)汗，汗出則痓。
4.論第86條
衄家，不可發(fā)汗，汗出必額上陷，脈急緊，直視不能眴，不得眠。
5.論第87條
亡血家，不可發(fā)汗，發(fā)汗則寒慄而振。
6.論第88條
?汗家，重發(fā)汗，必恍惚心亂，小便已陰疼，與禹余糧丸。
7.論第89條
病人有寒，復發(fā)汗，胃中冷，必吐蛔。
8.論第49條
脈浮數(shù)者，法當汗出而愈。若下之，身重心悸者，不可發(fā)汗，當自汗出乃解。所以然者，尺中脈微，此里虛。須表里實，津液自和，便自汗出愈。
9.論第50條
脈浮緊者，法當身疼痛，宜以汗解之。假令尺中遲者，不可發(fā)汗，何以知然？以榮氣不足，血少故也。
五、注釋麻黃湯
?1、功用：
發(fā)散風寒，宣肺平喘。
本方常用于感冒、流行性感冒、急性支氣管炎、支氣管哮喘等屬風寒表實證者的治療。
2、主證:
外感風寒表實證。惡寒發(fā)熱，頭身疼痛，無汗而喘，舌苔薄白，脈浮緊。
3、禁忌:
麻黃湯為辛溫發(fā)汗之峻劑，故《傷寒論》對“瘡家”、“淋家”、“衄家”、“亡血家”，以及外感表虛自汗癥、血虛證而脈兼“尺中遲”、誤下而見“身重心悸”等，雖有表寒證，亦皆禁用。
麻黃湯藥味雖少，但發(fā)汗力強，不可過服，否則，汗出過多必傷人正氣。
正如清.柯琴指出：“此乃純陽之劑，過于發(fā)散，如單刀直入之將，投之恰當，一戰(zhàn)成功。不當則不戢而召禍。故用之發(fā)表，可一而不可再?！?/span>
4、藥證分析
方中麻黃苦辛性溫，歸肺與膀胱經，善開腠發(fā)汗，祛在表之風寒；宣肺平喘，開閉郁之肺氣，故本方用以為君藥。
本衛(wèi)郁營滯，單用麻黃發(fā)汗，只能解衛(wèi)氣之閉郁，又用透營達衛(wèi)的桂枝為臣藥，解肌發(fā)表，溫通經脈，既助麻黃解表，使發(fā)汗之力倍增；又暢行營陰，使疼痛之癥得解。
二藥相須為用，是辛溫發(fā)汗的常用組合之典范。
杏仁降利肺氣，與麻黃相伍，一宣一降，以恢復肺氣之宣降，加強宣肺平喘之功，是為宣降肺氣的常用組合，為佐藥。
炙甘草既能調和麻、杏之宣降，又能緩和麻、桂相合之峻烈，使汗出不致過猛而耗傷正氣，為使藥而兼佐藥之用。
四藥配伍，表寒得散，營衛(wèi)得通，肺氣得宣，則諸癥可愈。
5、加減
1)若喘急胸悶、咳嗽痰多、表證不甚者，去桂枝，加蘇子、半夏以化痰止咳平喘；
2)若鼻塞流涕重者，加蒼耳子、辛夷以宣通鼻竅；
3)若夾濕邪而兼見骨節(jié)酸痛，加蒼術、薏苡仁以祛風除濕；
4)兼里熱之煩躁、口干，酌加石膏、黃芩以清瀉郁熱。
6、擴展應用方劑
?1)麻黃加術湯；
2)麻黃杏仁薏苡仁甘草湯；
3)大青龍湯；
4)三拗湯；
5)華蓋散。
六、麻黃湯臨床應用
麻黃湯臨床應用以惡寒發(fā)熱，無汗而喘，脈浮緊為辨證要點。
【新冠爆發(fā)期間，大多數(shù)感染者都有麻黃湯的癥狀，如果用麻黃湯得當，當然是一劑熱退，身涼……，關鍵是大家緊張，滿腦子想的都是'’新冠病毒'’這個高級的看不見的名詞。專家給你說無特效藥就沒有特效藥了嗎？？？無藥可用，老虎吃天……。記著我們有先師仲圣！??！
三年中，我們都干了什么？'’核酸檢測'’，天天做，瞎指揮，瞎忙活，竟然還把藥店的感冒藥撤下，……不知道什么意思，不用藥物預防，治療，核酸檢測能治好新冠嗎？花了無數(shù)社保的銀子……養(yǎng)肥了一群騙子。
我們不要畏懼病毒，更不能懼怕麻桂附辛……辨證論治就是了。病毒再來襲擊，你難道還不會治……。
那些要命的白肺？是沒有及時用經方啊，不及時用，是耽誤了吧！后悔死了吧！
怎么就不知道用麻黃湯、大小青龍湯、麻杏石甘湯、麻黃附子細辛湯??？怎么就不知道用葛根湯、桂枝湯、小柴胡湯啊，早用就早好……。
'’慌亂中，用藥竟然連寒熱都不辯證了，瞎看電視上的廣告'’……一言難盡。
建議家里備點中藥吧，以防不測……。中藥漲價了吧，日本資本進來了，沒有覺察到嗎？！】
第一，典型的傷寒，或是感受風寒較重的這類傷寒表證。高熱，惡寒，身疼痛，骨節(jié)疼痛，咳，喘，舌胎白，流清涕，吐清白痰等等。
第二，臨床上風寒濕邪導致的身體痹癥、痹痛。
?病人沒有打噴嚏，流鼻涕，沒有惡寒發(fā)熱，就是一身疼痛。或如因淋雨，渾身疼痛；
或如下田干活后渾身疼痛；
或如出海之后渾身疼等等。
這類風寒濕三種邪氣，導致身體痹痛，可以認為是寒濕在表的，可以用麻黃湯治療。
第三、注意:
風寒濕邪導致的身體痹癥、痹痛表虛自汗、外感風熱、體虛外感、產后失血的病人均不能夠使用麻黃湯發(fā)汗的。
聯(lián)系客服
