“醫(yī)生，我是個正經人，潔身自好，咋會感染上HPV病毒呢？”

25歲的玲子拿到檢測報告后，既驚恐又疑惑。因為在她的認識里，性生活很亂的人才會感染HPV病毒。

那么，除性傳播途徑之外，HPV病毒還可能通過哪些途徑傳播？HPV病毒會不會進入血液？男性要不要接種HPV疫苗？今天，我們邀請了南方醫(yī)科大學南方醫(yī)院血液科副主任醫(yī)師江千里，給大家科普相關知識。

一、HPV病毒不會通過血液傳播

宮頸癌是女性常見的惡性腫瘤之一，雖然90%以上的宮頸癌是由人乳頭瘤病毒（簡稱HPV病毒）感染引起，但并非感染HPV病毒就等于患了宮頸癌。

HPV病毒是一個龐大的家族，人類至今已發(fā)現(xiàn)兩百多種HPV病毒，有致癌風險主要是高危型HPV病毒（包括HPV16、18、31、33、35、45、51、52、56、58、61等）。

研究發(fā)現(xiàn)，大多數(shù)女性在一生中都可能被HPV病毒感染過，感染后疾病轉歸過程與自身免疫應答強弱密切相關。與大多數(shù)病毒感染疾病相同，HPV病毒一般可被自身免疫系統(tǒng)清除，只有少部分會持續(xù)感染。

大約有5%免疫力較差的人群，無法依靠自身的免疫系統(tǒng)將HPV病毒“掃地出門”，造成病毒持續(xù)性感染。這種情況可能會引起癌前病變，進展為宮頸癌。

由于病毒本身結構和代謝方面的原因，HPV病毒感染僅限于皮膚、粘膜局部，很少或根本不進入血液。

江千里表示，HPV病毒有多種傳播途徑，但一般不會通過血液傳播，性直接接觸是其主要傳播方式，間接接觸（比如接觸被HPV感染者用過并被污染過的物品，公共泳池、公用馬桶、不潔的浴巾、衣物等接觸也存在一定的感染風險）。

此外，分娩過程也可導致HPV病毒感染。

二、男性接種或能減少女性感染HPV病毒

目前認為，接種HPV疫苗是最大限度保護HPV病毒易感人群，切斷病毒傳播途徑的有效方式。

現(xiàn)有的HPV疫苗主要有二價、四價和九價疫苗，分別針對不同的HPV病毒亞型進行預防，比如二價疫苗，僅用于預防16和18兩種亞型。

“八成宮頸癌均與這兩種亞型有關，即使感染了其中一種亞型，也可以接種疫苗去預防另一種亞型。”江千里提醒，感染上HPV病毒的患者，更加要做好自身防護和定期檢查，必要時可前往婦產科或皮膚科就診。

許多30歲以上的女性雖有意愿接種疫苗，又擔心“大齡”接種疫苗效果不佳，對待疫苗的態(tài)度是“二價看不上、四價在猶豫、九價約不到”。

世界衛(wèi)生組織（WHO）建議，9-14歲未發(fā)生性行為的女孩為HPV疫苗的首要接種對象。我國《子宮頸癌綜合防控指南》則將13-15歲女孩列為重點接種對象。

其實，9-45歲的適齡女性均可選擇不同的HPV疫苗接種，其中，二價疫苗適合9-45歲，四價疫苗適合20-45歲，九價疫苗更適合16-26歲。江千里提醒，千萬不要因為執(zhí)著等待九價疫苗，白白錯過了最佳接種年齡。

目前，我國多地相繼啟動HPV疫苗免費或補貼接種計劃，“男性該不該打HPV疫苗”等相關話題受到熱議。

研究表明，雖然男性不會患宮頸癌，但男性感染患者是HPV病毒的主要傳播者，男性接種HPV疫苗對性伴侶預防宮頸癌的作用尚未明確，但對減少女性感染HPV或有積極作用。

而且，HPV病毒感染與男性口腔癌、肛門癌和陰莖癌等疾病密切相關。

目前上市的HPV疫苗，其功效和安全性在女性人群中已經得到了廣泛驗證，但在男性人群中應用的證據(jù)有限，而且以國外研究居多。

江千里透露，國內也正在著手開展男性接種HPV疫苗的臨床試驗，大概需要招募七千多名20-45歲男性志愿者免費接種HPV疫苗，有意接種的男性朋友可以留意該研究的進展情況。

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