Kavus Haluk., et al撰寫的關于淋巴造血系統(tǒng)腫瘤新免疫組化抗體應用的綜述《Updates in Immunohistochemistry for Hematopoietic and Lymphoid
Neoplasms》在6月份剛剛發(fā)表 。里面的知識點還是很多的，這里簡單的羅列了一些，還是建議大家好好讀讀文后的原文。
要點如下：
1、MNDA表達于絕大多數(shù)邊緣區(qū)淋巴瘤，但是有約76%的CLL/SLL、27.7%LPL、14%FL病例表達。也就是說在絕大多數(shù)的穿刺標本中MNDA應用價值有限；值得注意的是，在初級淋巴濾泡中MNDA也陽性。
2、Stathmin/STMN1表達于絕大多數(shù)濾泡性淋巴瘤，但是亦有57%的CLL/SLL表達。
3、IRTA1多數(shù)情況下只在邊緣區(qū)淋巴瘤中表達，約35.7%的結(jié)內(nèi)邊緣區(qū)淋巴瘤、41.2%的結(jié)外邊緣區(qū)淋巴瘤陽性；亦有研究采用IRTA1-RNA-ISH方法發(fā)現(xiàn)64%的邊緣區(qū)淋巴瘤陽性，部分濾泡性淋巴瘤、淋巴漿細胞淋巴瘤、慢性淋巴細胞白血病中也會陽性。
4、LEF1在絕大多數(shù)慢性淋巴細胞白血病/小淋巴細胞淋巴瘤中陽性，筆者個人經(jīng)驗，其在淋巴母細胞淋巴瘤、彌漫大B細胞淋巴瘤、多形性套細胞淋巴瘤中亦可陽性。
5、文中提到有研究表明LEF1在霍奇金淋巴瘤中亦陽性，88%的經(jīng)典型霍奇金淋巴瘤陽性，44%結(jié)節(jié)性淋巴細胞為主型的霍奇金淋巴瘤（NLPHL）陽性，且在CLL/SLL向CHL轉(zhuǎn)化的病例中80%亦陽性。
6、約73%的彌漫型紅髓小B細胞淋巴瘤（SDRPBL）中Cyclin-D3陽性；
7、在NLPHL中100%的腫瘤細胞表達J-鏈，近一半的富于T細胞/組織細胞的大B細胞淋巴瘤（THRLBCL）表達，67%的縱膈大B細胞淋巴瘤（PMBL）表達。值得注意的是：正常的生發(fā)中心B細胞和漿細胞中也表達J-鏈。
8、MEF2B與J-鏈類似，絕大多數(shù)的NLPHL、PMBL、THRLBCL都表達MEF2B，但是經(jīng)典型霍奇金淋巴瘤陰性。
9、一般T細胞表達GATA3，在絕大多數(shù)的CHL中陽性。PMBL中GATA3表達較少。
10、然而P63絕大多數(shù)PMBL陽性，而CHL表達少。P63、GATA3有聯(lián)合應用價值。
11、在B、T抗原表達不明顯時，IRF8有價值，尤其是在PAX-5陰性，CD30又陽性時，是診斷CHL還是診斷ALK陰性的間變大細胞淋巴瘤（ALCL）呢。IRF8是一個B細胞的補充標記，在絕大多數(shù)霍奇金淋巴瘤，包括NLPHL、CHL中均表達，但是在ALCL中不表達。
12、在縱膈淋巴瘤中，主要為CHL、PMBL、GZL(灰區(qū)淋巴瘤)，組合CD83、Fascin、CD23有一定的價值。在CHL中CD83、Fascin基本上都陽性，CD23基本上陰性；而在PMBL中CD83、Fascin陽性較少，而CD23基本上都陽性，而在GZL中這三者絕大多數(shù)都陽性。
13、在血管免疫母細胞性T細胞淋巴瘤中，表達CD28侵襲性更強，預后更差。
14、絕大多數(shù)AITL中均表達CCR4，而CCR4-C免疫組化，而非CCR4-N免疫組化與CCR4基因突變負相關。
15、在T-急性淋巴細胞白血病中，絕大多數(shù)ETP-ALL不表達BCL11B，其余類型的正好相反。在伴BCL11B表達的ETP-ALL中預后要比陰性的好。
16、LMO2一般起源于生發(fā)中心細胞的淋巴瘤陽性，比如FL、Burkitt淋巴瘤、DLBCL等，但是在T-淋巴母細胞淋巴瘤也陽性，而且有助于鑒別胸腺T細胞及惰性T淋巴母細胞增殖性疾病。起碼在胸腺病理中可以多多應用。
17、IRF8表達于原幼單核細胞，在其他類型的急性髓系白血病中表達少。有時候在CD34、CD117、CD99陰性時，很難鑒別原幼單核細胞和成熟單核細胞時，尤其是在伴骨髓纖維化時沒有骨髓細胞形態(tài)學時，IRF8有明顯價值，尤其是在微小殘留病檢測時。
18、最后提一句：在碰到干抽病人的時候，一定要用骨髓活檢組織做個印片或者滾片，也可以用生理鹽水涮洗3次骨髓活檢組織送檢流式細胞學檢查。
原文如下，建議大家好好讀讀，感興趣的老師和伙伴能把參考文獻中的論文下載讀讀更好！
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