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方劑歌訣詳解——百合固金湯
百合固金湯
《慎齋遺書》
百合固金二地黃,玄參貝母桔甘藏,
麥冬芍藥當(dāng)歸配,喘咳痰血肺家傷。
【歌訣總括】
百合固金湯可以治療咳喘病,對由肺腎陰虛、虛火上炎導(dǎo)致的咳喘、咽喉燥痛、舌紅少苔等癥狀有治療作用。全方藥物由百合、生地、熟地、麥冬、玄參、白芍、當(dāng)歸、貝母、桔梗、甘草組成。
【歌訣詳解】
百合固金湯是治療肺腎陰虛、虛火灼津煉液證的有效方劑,病證中應(yīng)抓住本虛標(biāo)實(shí)的特點(diǎn)。一方面由于肺腎為子母之臟,肺腎陰津虛損,不管由何臟開始,最終導(dǎo)致兩臟陰津均不足。肺陰不足,清肅失職則見咳嗽氣喘;津不上承,則見咽喉燥痛。另一方面虛火內(nèi)生,灼津煉液或灼傷肺絡(luò),則見咳痰量少黏稠或痰中帶血,虛熱蒸騰則見骨蒸潮熱等癥狀。針對上述病證,本方從滋養(yǎng)肺腎之陰、化痰涼血兩個角度立法。
方中配伍百合、生地、熟地為主,滋腎潤肺,金水相生,且百合養(yǎng)陰潤肺止咳、清虛熱佳,生地長于涼血清熱,熟地善于滋陰填精。合麥冬、玄參進(jìn)一步增強(qiáng)清熱滋陰涼血之功。當(dāng)歸、白芍養(yǎng)血斂陰,當(dāng)歸還可治咳逆上氣。貝母清熱潤肺化痰。桔梗、生甘草利咽止痛化痰,桔梗并作引經(jīng)藥,甘草調(diào)和諸藥。
【應(yīng)用點(diǎn)睛】
本方可用于肺結(jié)核、慢性支氣管炎、支氣管擴(kuò)張咯血等癥見干咳無痰或痰黏不爽、甚則痰中帶血,咽喉燥痛、舌紅少苔者,慢性咽喉炎、自發(fā)性氣胸等中醫(yī)辨證屬肺腎陰虛、虛火上炎者亦可使用。
【名言名句】
《醫(yī)方集解》:“此手太陰、足少陰藥也。金不生水,火炎水干,故以二地助腎滋水退熱為君;百合保肺安神;麥冬清熱潤燥;元參助二地以生水;貝母散肺郁而除痰;歸、芍養(yǎng)血兼以平肝;甘、桔清金成功上部。借以甘寒培元清本,不欲以苦寒傷生發(fā)之氣也?!?/section>


百合固金湯
《慎齋遺書》

【組成】熟地生地歸身各三錢(9g)白芍(6g)甘草各一錢(3g)桔梗(6g)玄參各八分(3g)貝母(6g)麥冬(9g)百合各一錢半(12g)
【用法】水煎服。
【功用】滋養(yǎng)肺腎,止咳化痰。
【主治】肺腎陰虧,虛火上炎證??人詺獯抵袔а?,咽喉燥痛,頭暈?zāi)垦?,午后潮熱,舌紅少苔,脈細(xì)數(shù)。
【方解】本方證由肺腎陰虧所致。肺乃腎之母,肺虛及腎,病久則肺腎陰虛,陰虛生內(nèi)熱,虛火上炎,肺失肅降,則咳嗽氣喘;虛火煎灼津液,則咽喉燥痛、午后潮熱,甚者灼傷肺絡(luò),以致痰中帶血。治宜滋養(yǎng)肺腎之陰血,兼以清熱化痰止咳,以圖標(biāo)本兼顧。方中百合甘苦微寒,滋陰清熱,潤肺止咳;生地、熟地并用,滋腎壯水,其中生地兼能涼血止血。三藥相伍,為潤肺滋腎,金水并補(bǔ)的常用組合,共為君藥。麥冬甘寒,協(xié)百合以滋陰清熱,潤肺止咳;玄參咸寒,助二地滋陰壯水,以清虛火,兼利咽喉,共為臣藥。當(dāng)歸治咳逆上氣,伍白芍以養(yǎng)血和血;貝母清熱潤肺,化痰止咳,俱為佐藥;桔梗宣肺利咽,化痰散結(jié),并載藥上行;生甘草清熱瀉火,調(diào)和諸藥,共為佐使藥。本方配伍特點(diǎn)有二:一為滋腎保肺,金水并調(diào),尤以潤肺止咳為主;二為滋養(yǎng)之中兼以涼血止血,宣肺化痰,標(biāo)本兼顧但以治本為主。本方以百合潤肺為主,服后可使陰血漸充、虛火自清、痰化咳止,以達(dá)固護(hù)肺陰之目的,故名“百合固金湯”。

  【運(yùn)用】

  1.辨證要點(diǎn)本方為治療肺腎陰虧,虛火上炎而致咳嗽痰血證的常用方。臨床應(yīng)用以咳嗽氣喘,咽喉燥痛,舌紅少苔,脈細(xì)數(shù)為辨證要點(diǎn)。

  2.加減變化若痰多而色黃者,加膽南星、黃芩、瓜蔞皮以清肺化痰;若咳喘甚者,可加杏仁、五味子、款冬花以止咳平喘;若咳血重者,可去桔梗之升提,加白及、白茅根、仙鶴草以止血。

  3.現(xiàn)代運(yùn)用本方常用于肺結(jié)核、慢性支氣管炎、支氣管擴(kuò)張咯血、慢性咽喉炎、自發(fā)性氣胸等屬肺腎陰虛,虛火上炎者。

  【附方】

  補(bǔ)肺阿膠湯(《小兒藥證直訣》)阿膠麩炒,一兩五錢(9g)黍粘子(牛蒡子)炒香,二錢五分(3g)甘草炙,二錢五分(1.5g)馬兜鈴焙,五錢(6g)杏仁去皮尖,七個(6g)糯米炒,一兩(6g)上為細(xì)末,每服一二錢(6g),水煎,食后溫服。功用:養(yǎng)陰補(bǔ)肺,清熱止血。主治:小兒肺陰虛兼有熱證??人詺獯屎砀稍?,喉中有聲,或痰中帶血,舌紅少苔,脈細(xì)數(shù)。

  百合固金湯與補(bǔ)肺阿膠湯治證均有肺虛有熱。但前者主治肺腎陰虧,虛火上炎之咳嗽痰血證,偏于滋腎養(yǎng)陰潤肺,并能清熱化痰;后者主治小兒肺陰虛兼有熱事咳嗽證,偏于補(bǔ)益肺陰,兼以清肺化痰寧嗽。

  【文獻(xiàn)摘要】

  1.原書主治《慎齋遺書》卷7:“手太陰肺病,因悲哀傷肺,背心、前胸、肺募間熱,咳嗽咽痛,咯血惡寒,手大拇指循白肉際間上肩臂至胸前如火烙。”

  2.方論選錄汪昂《醫(yī)方集解·補(bǔ)養(yǎng)之劑》:“此手太陰、足少陰藥也。金不生水,火炎水干,故以二地助腎滋水退熱為君,百合保肺安神,麥冬清熱潤燥,元參助二地以生水,貝母散肺郁而除痰,歸、芍養(yǎng)血兼以平肝;甘、桔清金,成功上部。皆以甘寒培元清本,不欲以苦寒傷生發(fā)之氣也?!?/p>

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