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【方劑名】

【出處】《傷寒論》

【類別】溫里劑

【組成】當(dāng)歸9克 芍藥9克 甘草6克（炙）通草3克 桂枝9克（去皮）細(xì)辛1.5克 生姜15克（切）吳茱萸5克 大棗5枚（擘）

【用法】以水400毫升，清酒400毫升，煮取300毫升，去滓，分二次溫服。

【主治】養(yǎng)血通絡(luò)，散寒降逆。素體血虛，內(nèi)有久寒，又復(fù)外受寒邪，手足厥逆，舌淡苔白，脈細(xì)欲絕，或兼見頭頂痛，干嘔、吐涎者。

【方歌】當(dāng)歸四逆桂志芍，細(xì)辛甘草木通棗，內(nèi)有大寒加姜茱，養(yǎng)血通絡(luò)寒逆消。

【適應(yīng)癥】凍傷、慢性頭痛，坐骨神經(jīng)痛、婦女腹痛。

【應(yīng)用】貧血、寒癥、頭痛、胃部有壓重感，或有腰痛、腹痛等而容易凍傷者。

【辯證要點(diǎn)】：

主癥：在當(dāng)歸四逆湯證的基礎(chǔ)上，兼有脘腹冷痛、嘔吐涎沫、寒疝囊縮等肝胃沉寒證。

病機(jī)：血虛寒凝，兼肝胃沉寒。

治法：養(yǎng)血溫經(jīng)，暖肝溫胃。方用當(dāng)歸四逆加吳茱萸生姜湯。

【臨床案例】

指端青紫

女，83歲。發(fā)熱5天，頭昏痛，口干苦，渴飲，大便3天未行，小搜色紅而短，昨夜昏眩不能起床，四肢冰冷，體溫38.3℃，苔白厚，脈弦有力。按厥逆一證屬陽(yáng)虛不能外達(dá)于四肢者為多，本證口干苦而渴，小便紅，脈弦有力，與陽(yáng)虛之厥顯然有別。系病邪內(nèi)入已深，郁結(jié)已甚，故作四肢厥冷。年事雖高，仍須解郁泄熱，使邪去正復(fù)，厥逆自回。方用四逆散加味：柴胡6g，白芍6g，枳實(shí)6g，甘草6g，甘菊12g，黃芩9g。翌晨來(lái)診，體溫已正常（36.8），昨日大便二次，一宿安睡，今晨精神舒暢。續(xù)服上方一劑而愈。[廣東醫(yī)學(xué)，1965，（2）：25]

痛經(jīng)

萬(wàn)某，女，22歲。患者經(jīng)來(lái)腹痛已有五年之久，曾服溫經(jīng)湯及調(diào)經(jīng)諸藥，收效甚微，乃請(qǐng)余診治。自述平時(shí)身冷，惡寒，四肢酸軟無(wú)力，小腹常覺不溫，月經(jīng)衍期，白帶多而清稀，每逢經(jīng)期，小腹劇痛，痛時(shí)足手冰冷，口不渴，時(shí)吐清涎，小便量多。查其舌質(zhì)淡暗、苔薄，脈沉遲細(xì)弱。余認(rèn)為證屬虛寒逆經(jīng)，欲以當(dāng)歸四逆加吳茱萸生姜湯治之。有人問溫經(jīng)諸方皆不應(yīng)，當(dāng)歸四逆加吳茱萸生姜湯乃厥陰傷寒之方，用之何據(jù)？答曰：患者素體血虛，肝陽(yáng)不足，久處潮濕之地，陰寒侵襲三焦，厥陰經(jīng)寒，陽(yáng)氣不振，不通則痛。當(dāng)歸四逆是為厥陰傷寒而設(shè)，然而傷寒中最多雜病，女子又以肝為先天，厥陰之脈繞陰器而抵少腹，從其見癥，當(dāng)屬厥陰虛寒，用當(dāng)歸四逆加吳茱萸生姜湯而溫而散，補(bǔ)而通，何疑也？處方：當(dāng)歸15g，桂枝12g，白芍15g（酒炒），細(xì)辛6g，大棗18g，木通9g，炙甘草6g，官桂6g，臺(tái)烏9g，艾葉6g（炒），吳茱萸9g，生姜9g，加白酒一杯同煎。囑在經(jīng)前服本方三劑，下月經(jīng)期前再服三劑。后六劑而愈。[新醫(yī)藥學(xué)雜志，1978，（3）：7]