學(xué)習(xí)、參考，不能替代醫(yī)囑和處方。文中所述配伍、方劑，必須在中醫(yī)師當(dāng)面辨證指導(dǎo)下來借鑒、應(yīng)用，切勿盲目嘗試！）
本文理論依據(jù)：《中醫(yī)內(nèi)科學(xué)》、《中醫(yī)診斷學(xué)》
你好，我是中醫(yī)人，文君然。
今天這篇文字，我想和你聊聊便秘的事兒。
很多人都有這樣的經(jīng)驗(yàn)——便秘了，就立即用藥。用藥以后，最初還算理想，但是隨著時(shí)間的延長，效果似乎越來越差。到最后，干脆一點(diǎn)用都不頂了。
這是怎么回事？原因之一，考慮久用攻下之劑，使得脾陽受損。
這是一個(gè)值得警惕的事兒。我手頭有這么一張驗(yàn)案，我給你念叨念叨。
話說有這么一個(gè)女子，姓黃，當(dāng)時(shí)是40歲，已經(jīng)有便秘八年了。
八年來，她一直用藥維持。西藥、中成藥，一吃一大把。牛黃解毒片，與她形影不離。上清丸，和她幾乎生死相依。
她曾經(jīng)嘗試過，若不用藥會(huì)怎樣。結(jié)果，一個(gè)禮拜不大便，腹部脹悶，苦不堪言。
所以，她逢人就說，如果不靠這些通便瀉火的藥，她早就被憋死了。
但是，盡管這樣，此人的便秘是越來越重，藥量越吃越大。甚至有些時(shí)候，靠從前的“拿手藥”，便秘依然無從緩解。
這可怎么辦？患者決定去看看中醫(yī)，面診，喝一點(diǎn)湯藥試試。找的誰呢？是朱良春大師。朱師是我國首屆國醫(yī)大師稱號(hào)獲得者。他的學(xué)術(shù)生平，您就自己到網(wǎng)上查閱吧。我在這里，不多介紹了。
刻診，見這個(gè)患者脈沉細(xì)，舌淡苔薄白，神疲乏力，面色萎黃，食欲不振。
當(dāng)時(shí)，朱師囑咐，之前所有管便秘的那些藥，通通扔掉，不要再吃。再這么吃下去，就等于服毒。
患者一聽，嚇壞了。
接著，看朱師書方一首，見——
黨參15克，生白術(shù)50克，干姜、炒枳實(shí)、葛根各10克，炙甘草6克。
所有這些藥，水煎服。
結(jié)果，患者藥用5劑，情況大有好轉(zhuǎn)，大便三天一次，腹部脹滿減輕。接著，再用5劑，腹脹感消失，大便2天一次。
這個(gè)時(shí)候，白術(shù)用量縮減為30克，再投10劑。喝完以后，患者大便一日一次，諸證悉平。
最后，朱師囑咐，用香砂六君丸善后調(diào)養(yǎng)。
這就是醫(yī)案全貌。我?guī)缀跻蛔植徊畹卣f給你了。
這里有什么道理呢？
你看，醫(yī)案里這個(gè)患者，就是典型的，長期用藥治便秘，結(jié)果越治越差的例子。
為什么越治越差呢？你看看她吃過的那些藥：上清丸、牛黃解毒片。這些，基本都是清熱瀉火通便的，寒性很強(qiáng)。按理說，出現(xiàn)便秘，吃這類通便藥是無可厚非的。但問題是，你不能久用。久用，就容易造成脾氣、脾陽受損。而脾氣脾陽的受損，是接下來便秘加重的原因。
為什么？因?yàn)榇竽c的蠕動(dòng)、糞便的傳導(dǎo)、腸道內(nèi)津液的輸布，從中醫(yī)角度來說，都離不開脾的支持。脾氣、脾陽受損，這些事兒就沒法做。那患者的便秘，肯定越治越重啊。
也就是說，從前用的寒性藥、泄下藥，其實(shí)是殺敵一千，自損八百。大便排出去了，但脾也受損了。等到脾受損到一定程度，這類藥物所帶來的負(fù)面影響，就大于正面影響了。這就是朱師所說的，再吃，就等于服毒。
當(dāng)此際，正確的做法是什么？就是要健脾氣，溫脾陽，恢復(fù)脾的功能。這樣，才能從根本上改變便秘的狀態(tài)。
我們再看看當(dāng)時(shí)朱良春大師的方子：
黨參15克，生白術(shù)50克，干姜、炒枳實(shí)、葛根各10克，炙甘草6克。
這里頭，炙甘草、黨參和白術(shù)是健脾益氣的。干姜溫補(bǔ)脾陽。枳實(shí)破氣消脹通便，葛根則可以輸布津液，改善腸燥之態(tài)。
這里面，其實(shí)最有價(jià)值的，是重用生白術(shù)50克。白術(shù)治療便秘，這個(gè)在中醫(yī)圈子里是很多人都知道的事兒。白術(shù)苦溫燥濕健脾，乍看似乎和通便沒有什么關(guān)系。但是事實(shí)證明，白術(shù)重用，可以通過健脾、促進(jìn)津液生成和輸布的辦法，達(dá)到通便作用。所以說，白術(shù)治療脾虛便秘，這是毋庸置疑的。
總之，等患者脾氣、脾陽恢復(fù)了，津液輸布和大腸蠕動(dòng)恢復(fù)如常，便秘自然就好了。
這就是基本的用藥思路，不就知道我說清楚了沒有。
其實(shí)，像醫(yī)案里那樣的患者，用治療便秘的藥物時(shí)間很久，導(dǎo)致脾氣脾陽受損的例子，很多。大部分人在面對(duì)這個(gè)情況時(shí)，不知所措，只能加大藥量。但事實(shí)上，越吃越麻煩。當(dāng)然，這類患者用的，往往是清熱通便之品，性味偏寒，攻伐之力很強(qiáng)。
怎么辦？健脾氣，補(bǔ)脾陽。我希望有此類困擾的朋友，能把上文中朱良春大師所用的配伍記好。有機(jī)會(huì)的話，在中醫(yī)師辨證指導(dǎo)下來借鑒、應(yīng)用。切記，它針對(duì)的，一定是脾陽受損、脾氣不足的人。不是這個(gè)癥候的人，絕對(duì)不能用。這個(gè)辨證的過程，不可以省略，不可以馬虎，否則是要吃出問題的。
當(dāng)然，咱也得明白一個(gè)道理：對(duì)于頑固的便秘，久用寒涼攻下之品，不是穩(wěn)妥的辦法。我們要去看中醫(yī)，找到問題的真正所在，辨證施治，對(duì)癥下藥。盲目攻下，使得正氣受損，那不是聰明的做法。
好了。這個(gè)事兒，我就說這么多吧。文老師感謝你的閱讀。
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