（本文僅供學(xué)習(xí)、參考，不能替代醫(yī)囑和處方。文中所述配伍和方劑，必須在中醫(yī)師當(dāng)面辨證指導(dǎo)下來借鑒、應(yīng)用，切勿盲目嘗試?。?/span>
本文理論依據(jù)：《中醫(yī)診斷學(xué)》、《實(shí)用中醫(yī)風(fēng)濕病學(xué)》
你好，我是中醫(yī)人，文君然。
正氣存內(nèi)，邪不可干。這是《黃帝內(nèi)經(jīng)》里頭的話。
一個(gè)人，只要身體有正氣，病邪就不容易找上你。即便找上你了，它也很難把你怎么樣。
那么，什么是正氣呢？
我個(gè)人的理解，正氣的表現(xiàn)形式之一，就是充足的氣血。
我給你舉個(gè)例子吧。
話說有這么一個(gè)女子，年30歲，1980年9月13日初診。
她什么毛病呢？去年10月份產(chǎn)后，她不慎感受了風(fēng)寒。從那時(shí)候開始，她就周身關(guān)節(jié)疼痛。尤其是手指頭關(guān)節(jié)，疼痛如針刺之感，令她痛不欲生。
最近這一個(gè)月，此患的癥狀加重了。她不得已，托人聯(lián)系上了劉志明老師。劉志明，生于1924年，是我國著名的中醫(yī)內(nèi)科學(xué)家。你要是感興趣，到網(wǎng)上查一查。我在這里節(jié)省篇幅，就不多講了。
刻診，見這個(gè)患者全身大關(guān)節(jié)走竄疼痛，肩膀、胳膊肘、膝蓋、腰部、脖子，說不定哪里疼，總之是不消停。久坐、下蹲、行走，這些事兒做起來都有些困難，活動受限。至于說小關(guān)節(jié)，手指頭，則感覺酸脹疼痛，握拳、穿衣，這些事兒都做不了，生活上基本無法自理了。
另外，此人畏風(fēng)寒，天氣變涼或陰雨天癥候加重，脈弦細(xì)，舌苔薄而滑。
這時(shí)候，劉師擬方一首，但見：
當(dāng)歸12克，白芍9克，川芎4.5克，生地15克，生黃芪15克，防風(fēng)12克，秦艽12克，桑寄生15克，羌活、獨(dú)活各12克，牛膝12克，生薏苡仁24克，白術(shù)9克。
結(jié)果，這個(gè)方子，患者一用就是30劑。30劑以后，患者手指關(guān)節(jié)腫脹消失，疼痛感基本就沒了，全身關(guān)節(jié)活動也比較自如，生活可以自理。
這之后，原方加減，繼續(xù)服用了半個(gè)多月，患者諸證悉平，完全康復(fù)。
這是劉志明老前輩早年治療產(chǎn)后痹癥的案例。它在業(yè)內(nèi)是被很多人所稱道的。
這里有什么學(xué)問呢？
還是我開篇提到的話：正氣存內(nèi)，邪不可干。
這個(gè)女患者，之前之所以病情纏綿，就源于正氣不足。劉師在短期內(nèi)可以取得療效，也是源于固護(hù)了正氣。
正氣是什么？對這個(gè)患者而言，就是充足的氣血。
你看，這個(gè)人，最初是產(chǎn)后不慎受風(fēng)寒而發(fā)病。女子產(chǎn)后，典型的體質(zhì)特點(diǎn)，就是氣血大傷。氣血不足，她抵御風(fēng)寒濕邪的能力就差。因此，風(fēng)寒濕邪就可以長驅(qū)直入，來到她的身體里，于經(jīng)脈筋骨處盤踞。祛風(fēng)也好、除濕也好、散寒也好，對它們來說，不見得多有效。因?yàn)樯?？它們知道，你氣血不足，你正氣弱。就算你想往外攆我，你也沒這個(gè)力氣。
這個(gè)時(shí)候怎么辦？祛風(fēng)、除濕、散寒，這些事兒當(dāng)然得做。但是前提，一定是補(bǔ)足氣血。正氣足，你才能趕跑侵略者啊。
好了，現(xiàn)在，我們看看當(dāng)時(shí)劉師的配伍：
當(dāng)歸12克，白芍9克，川芎4.5克，生地15克，生黃芪15克，防風(fēng)12克，秦艽12克，桑寄生15克，羌活、獨(dú)活各12克，牛膝12克，生薏苡仁24克，白術(shù)9克。
這里頭，羌活、獨(dú)活、秦艽、防風(fēng)、薏苡仁，這些是祛風(fēng)除濕散寒之品。不用我多說，大家都知道。
接下來，開始扶正。
怎么扶正呢？
第一步，健脾。脾是氣血生化之源。黃芪、白術(shù)、薏苡仁，就是健脾、益氣之品。
第二步，養(yǎng)血。當(dāng)歸、白芍、川芎、生地、牛膝，這些是養(yǎng)血活血之品。血液的充足，是濡養(yǎng)關(guān)節(jié)、恢復(fù)其功能的關(guān)鍵。
第三步，補(bǔ)益肝腎。腎藏精，肝藏血。肝腎不足，氣血不豐。于是，用桑寄生補(bǔ)益精血。前面提到的牛膝，也有補(bǔ)肝腎的作用。
就這樣，患者氣血得到恢復(fù)，正氣得以振奮，風(fēng)寒濕邪眼看沒了盤踞的可能，再遇到諸多攻伐之品，于是不戰(zhàn)自潰，患者的病，就有了好轉(zhuǎn)的可能。
所以我說，正氣存內(nèi)，邪不可干。中醫(yī)治病，固護(hù)正氣，是一大原則。
我把這個(gè)寫出來，供我的讀者朋友參考。
在我的后臺上，隔三差五，就能看見有人問，關(guān)于產(chǎn)后風(fēng)濕、類風(fēng)濕、關(guān)節(jié)痛的事兒。文老師水平淺薄，時(shí)間有限，無法一一作出回應(yīng)。我用上頭這張醫(yī)案，提醒你一件事兒：如果你這個(gè)人，身體相對比較瘦弱，產(chǎn)后關(guān)節(jié)痛病程很長，脈象弦細(xì)，舌苔薄白而滑，我建議你務(wù)必要補(bǔ)益氣血。在補(bǔ)益氣血的基礎(chǔ)上，去祛風(fēng)除濕。上文劉志明老前輩的方子，很有典型意義，可以適當(dāng)化裁借鑒。如果辨別不了自己的癥候，那就去找中醫(yī)看看（一定要注意舌脈信息，避免錯(cuò)用）。合適，再用。不合適，別用。
另外，除了這關(guān)節(jié)痛之外，很多女子產(chǎn)后落下的毛病，都可能和氣血不足、正氣虧虛有關(guān)。有的人，產(chǎn)后就頭痛了。有的人，產(chǎn)后就便溏乏力了。有些人，產(chǎn)后就睡不好覺了。還有的，產(chǎn)后就心慌心悸了。出現(xiàn)這些問題，我們一定得考慮到正虛的一面。這是許多女性產(chǎn)后疾病的共同特點(diǎn)。
好了，這個(gè)事兒，我就給你說這么多吧。文老師感謝你的閱讀。
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