（本文僅供學(xué)習(xí)、參考，不能替代醫(yī)囑和處方。文中所述配伍、方劑，必須在中醫(yī)師當(dāng)面辨證指導(dǎo)下來(lái)借鑒、應(yīng)用，切勿盲目嘗試。）
本文理論依據(jù)：《中醫(yī)內(nèi)科學(xué)》
你好，我是中醫(yī)人，文君然。
今天這篇文字，我想和你聊聊，關(guān)于消化不良的事兒。
你發(fā)現(xiàn)沒(méi)有，現(xiàn)在，越來(lái)越多的人，平時(shí)動(dòng)不動(dòng)胃脹難受，大便也不規(guī)律，開(kāi)頭那一段是干的，接下來(lái)是稀薄的。就是所謂大便先干后稀。
這個(gè)事兒，怎么理解呢？
我想給你說(shuō)一個(gè)真實(shí)的醫(yī)案故事。你一看，就都知道了。
話說(shuō)有一個(gè)女子，年48歲，姓吳。
這個(gè)人，從幾年前開(kāi)始，就反復(fù)出現(xiàn)上腹部不適、脹痛。最近這一個(gè)月，加重了。整個(gè)胃部、胸部，乃至腹部和背部，都跟著脹悶。好像有氣憋在那里，怎么也排不出去。
另外，此人還頻繁噯氣，大便先干后稀。排大便的感覺(jué)，粘粘糊糊，從來(lái)都不清爽。肚子里頭，總是咕嚕嚕叫喚。
怎么辦？患者決定投中醫(yī)治療。
找的是誰(shuí)呢？是徐景藩教授。徐景藩教授，是我國(guó)首屆國(guó)醫(yī)大師稱號(hào)獲得者，七年前去世的。他在中醫(yī)內(nèi)科，尤其是胃腸病治療方面的造詣，很精深。
刻診，見(jiàn)患者脈弦，舌質(zhì)微微發(fā)紅，舌頭上有裂紋。細(xì)問(wèn)得知，患者現(xiàn)在不愛(ài)喝水，喝下去脹的難受。
了解到這些情況以后，徐師給開(kāi)了一張方子。但見(jiàn)——
桔梗10克，枳殼10克，烏藥10克，佛手10克，柴胡10克，檳榔10克，萊菔子20克，橘葉10克，橘皮5克，綠萼梅10克，麥芽30克，百合10克，茯苓20克，炙甘草3克。
結(jié)果如何？患者應(yīng)用以后，癥狀很快改善。此后，原方稍作加減，后續(xù)調(diào)養(yǎng)，患者諸癥悉平。
這是2006年，于《吉林中醫(yī)藥》上刊發(fā)的驗(yàn)案。我給你復(fù)述了一遍。
我個(gè)人認(rèn)為，這個(gè)患者的問(wèn)題，代表了現(xiàn)實(shí)生活中，很多人的真實(shí)情況。雖然大家談不上這么嚴(yán)重，但是問(wèn)題的本質(zhì)，是一樣的。
這就是，肝脾不調(diào)。
記得我們?cè)趯W(xué)習(xí)中醫(yī)診斷學(xué)的時(shí)候，老師整天說(shuō)：“你們千萬(wàn)記住，大便先干后稀，是脾虛。時(shí)干時(shí)稀，是肝郁”。這話，不見(jiàn)得百分之百準(zhǔn)確，但是絕大多數(shù)情況下，有道理。
套在上文醫(yī)案里患者的身上，她之所以大便先干后稀，確實(shí)源于脾虛。
你看，此人，噯氣，飲食不下、腹中腸鳴，加上大便先干后稀，這很明顯，考慮脾虛。脾虛為啥大便先干后稀呀？脾虛，不能運(yùn)化，所以便稀。脾虛，大腸傳導(dǎo)又不暢，所以患者又可能便干。這種亂套的情況，在一個(gè)脾虛患者身上，在短期內(nèi)是都可以出現(xiàn)的。
當(dāng)然，除了這些，你還會(huì)發(fā)現(xiàn)，患者上腹部脹痛，到醫(yī)院就診的時(shí)候，胸背也脹。這說(shuō)明啥呀？她肝郁氣滯。氣滯不行，所以患者就脹。
還有，這個(gè)患者，舌質(zhì)發(fā)紅，有裂紋。這說(shuō)明啥？患者由于氣滯，已經(jīng)開(kāi)始化熱了。
當(dāng)然，患者脈弦，說(shuō)明當(dāng)時(shí)的她，還是以氣滯為主。
這時(shí)候怎么辦？行氣疏肝，健脾益氣，滋陰清熱。
來(lái)看看當(dāng)時(shí)醫(yī)家徐教授的配伍——
桔梗10克，枳殼10克，烏藥10克，佛手10克，柴胡10克，檳榔10克，萊菔子20克，橘葉10克，橘皮5克，綠萼梅10克，麥芽30克，百合10克，茯苓20克，炙甘草3克。
這里頭，有大隊(duì)疏肝理氣之品。比如柴胡、枳殼、烏藥、佛手、檳榔、桔梗、橘葉。
萊菔子、橘皮、綠萼梅，用于理氣和胃，茯苓重用20克，健脾益氣。
麥芽，既能疏肝，又能和胃。
百合，用于滋陰，改善患者陰虛之狀。
你看，這就是基本的用藥思路，非常簡(jiǎn)單。
總體來(lái)看，這方子就是在疏肝理氣、和胃健脾。其中，疏肝理氣和胃，最為重要。
通過(guò)這個(gè)小醫(yī)案，我們能體會(huì)到什么呢？
這就是，如果咱們?cè)谏钪校渤霈F(xiàn)了腹脹、胃脹、胸悶、脅肋脹痛這樣的氣滯癥狀，同時(shí)大便不調(diào)，先干后稀，不成型，那要考慮肝木和脾土之間不協(xié)調(diào)的關(guān)系。解決之道，在于調(diào)和肝脾。上文徐景藩教授的醫(yī)案里，用理氣之品頗多，目的是打開(kāi)患者嚴(yán)重的氣滯局面，普通人不宜完全照搬。但是，類似佛手、陳皮、茯苓這樣的疏肝理脾和胃之品，我們是可以拿過(guò)來(lái)，簡(jiǎn)單應(yīng)用的。總之，這是大致的調(diào)治方向，我們要懂得一些。
當(dāng)然，脾虛者，未必一定兼有肝郁氣滯。只是單純的脾虛，運(yùn)化失常，大便先干后稀，參苓白術(shù)散之類的方藥即可應(yīng)對(duì)。
可見(jiàn)，對(duì)于生活中這些常見(jiàn)的消化道小問(wèn)題，我們要牢記“肝脾”二字。很多時(shí)候，看似棘手的局面，中醫(yī)用調(diào)和肝脾之法，就可以解決。作為中醫(yī)愛(ài)好者和養(yǎng)生愛(ài)好者，應(yīng)該了解一下。
好了。這個(gè)事兒，我就說(shuō)這么多吧。文老師感謝你的閱讀。
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