（本文僅供學(xué)習(xí)、參考，不能替代醫(yī)囑和處方。文中所述配伍、方劑，必須在中醫(yī)師當(dāng)面辨證指導(dǎo)下來(lái)借鑒、應(yīng)用，切勿盲目嘗試。）
本文理論依據(jù)：《中醫(yī)診斷學(xué)》、《中醫(yī)基礎(chǔ)理論》
你好，我是中醫(yī)人，文君然。
今天這篇文字，我想和你說(shuō)說(shuō)，神秘的幻視幻聽。
這個(gè)事兒，很多讀者朋友在后臺(tái)問(wèn)過(guò)我。我今兒跟你好好嘮嘮。
引起幻視幻聽的重要因由之一，是肝陽(yáng)虛。
對(duì)，你沒(méi)聽錯(cuò)，就是肝陽(yáng)虛。肝的陽(yáng)氣不足了。
來(lái)吧，我給你說(shuō)個(gè)真實(shí)的醫(yī)案故事。
故事的主人公，依然是當(dāng)代中醫(yī)大家，湯承祖老前輩。
話說(shuō)1981年的3月份，有一個(gè)郭姓的患者，慕名求治于湯師。
來(lái)人才20歲，是一個(gè)男性，唯唯諾諾，面帶羞澀。
湯師請(qǐng)他坐下。他小心翼翼，屁股的三分之一，搭在凳子上。
怎么回事呢？
原來(lái)，這個(gè)人之前的身體，還算正常。只不過(guò)，睡覺(jué)的時(shí)候多夢(mèng)，睡不踏實(shí)。
后來(lái)呢，這個(gè)人的形體就日漸消瘦，而且還出現(xiàn)了嚴(yán)重的幻聽現(xiàn)象。他說(shuō)他常能聽見(jiàn)有人在胡言亂語(yǔ)，說(shuō)一些連他自己都聽不懂的話。但是往身邊環(huán)顧，發(fā)現(xiàn)一個(gè)人都沒(méi)有。
這個(gè)現(xiàn)象，反復(fù)出現(xiàn)。更可怕的是，有一回，此人獨(dú)自走路。忽然間，他“看見(jiàn)”一個(gè)似人非人，似狗非狗的黑影，唰的一下就竄過(guò)去了。這把他嚇得呀，一屁股坐在地上。
就因?yàn)榭偸菚?huì)“聽到”、“看到”一些異象，此人便時(shí)時(shí)思想不集中，心中忐忑，沉默寡言，狀態(tài)和從前大不一樣了。
但令人欣慰的是，此人的思維倒是正常的，自己不胡言亂語(yǔ)，而且理智清晰。
當(dāng)時(shí)，此患才20歲。由于“精神有問(wèn)題”，他不得不輟學(xué)。后來(lái)，幾經(jīng)輾轉(zhuǎn)，他終于在父親的陪伴下，來(lái)到湯承祖前輩的診室。
面對(duì)患者，湯師面帶微笑，不緊不慢地為其診察?？淘\，見(jiàn)患者舌苔薄，脈細(xì)無(wú)力，面帶愧色，咳痰。
湯師了解到這些情況以后，就寫了一張方子。但見(jiàn)——
制附塊5克，淡吳萸5克，炒小茴香10克，熟地黃12克，山萸肉10克，膽星10克，陳皮6克，龍齒30克（先煎）。
所有這些，水煎服。
結(jié)果如何？患者服用7劑以后，自覺(jué)耳邊“說(shuō)話”的人安靜了很多，說(shuō)得少了，眼前一閃而過(guò)的“黑影”，也是多日不見(jiàn)。整個(gè)狀態(tài)，有所提升，但是晚上睡覺(jué)的質(zhì)量，還是不好。脈細(xì)緩，舌苔薄。
這個(gè)時(shí)候，湯師在原方中加入制半夏12克，干姜3克，熟地黃改成18克，繼續(xù)投用兩周，每日一劑。
這一次，用完藥以后，患者狀態(tài)大好，一如常人，幻視幻聽現(xiàn)象消失，很快就回到學(xué)校正常讀書了。
這是醫(yī)案的基本經(jīng)過(guò)，我給你說(shuō)完了。它刊載于1986年的《北京中醫(yī)雜志》。感興趣的朋友，你可以去翻閱一下。
我來(lái)談?wù)勥@里的道理。
我跟你講，這個(gè)患者的問(wèn)題，就屬于肝陽(yáng)虛。
首先，此人的形體日漸消瘦，脈象細(xì)而無(wú)力，舌苔薄，這很顯然就屬于一個(gè)虛弱的狀態(tài)。
我們?cè)僮屑?xì)琢磨，會(huì)發(fā)現(xiàn)，他的所謂“虛”，具體就虛在肝上了。
怎么知道的？你看啊，我們的肝，中醫(yī)講，為將軍之官，主謀。肝膽互為表里。肝主謀，膽主決斷。肝膽相互配合，作用正常發(fā)揮，人才會(huì)有膽有謀，遇事不慌，勇敢堅(jiān)強(qiáng)，坦坦蕩蕩。
但是，如果肝氣虛弱，肝陽(yáng)不足，患者就會(huì)謀不定，而斷不決。其結(jié)果，就是膽小怕事。肝藏魂。肝陽(yáng)不足，肝魂不安，患者就容易出現(xiàn)幻視幻聽。
請(qǐng)注意，這里所謂的“肝陽(yáng)”，不僅僅指溫煦之能，更多的，是體現(xiàn)在積極、勇敢、向上等精神體驗(yàn)上。
所以說(shuō)，上文醫(yī)案里的患者，在肝陽(yáng)不足的影響下，出現(xiàn)了令他心生畏懼、不安的幻視幻聽。
另外，由于肝陽(yáng)不足，患者肝氣不得條達(dá)，所以變得抑郁寡歡，總是面帶羞愧之色。
也是由于肝陽(yáng)不足，津液不得運(yùn)化輸布，所以聚而成痰。也是患者就常?？忍?。
以上，就是我對(duì)癥候的分析和解讀。不一定準(zhǔn)確，您要帶著批判的眼光來(lái)看。
面對(duì)這個(gè)情況，湯師是怎么改善的呢？我們來(lái)看當(dāng)時(shí)用的方子——
制附塊5克，淡吳萸5克，炒小茴香10克，熟地黃12克，山萸肉10克，膽星10克，陳皮6克，龍齒30克（先煎）。
后來(lái)，又加入制半夏和干姜。
這里頭，制附子、淡吳萸、小茴香是可以溫補(bǔ)肝腎之氣的。肝陽(yáng)不足的問(wèn)題，可以通過(guò)它們來(lái)改善。后來(lái)加入的干姜，也有明顯的溫陽(yáng)作用。其中的小茴香和淡吳萸，也具備一定的疏達(dá)肝氣之功。
補(bǔ)陽(yáng)，必須要補(bǔ)陰。肝腎陰精不足，患者肝陽(yáng)是不可能提升的。于是，用熟地黃、山萸肉來(lái)滋補(bǔ)肝腎陰精。
由于患者有痰濕之嫌，所以用陳皮和制半夏來(lái)化痰、理氣。
最后，以龍齒30克來(lái)安神、鎮(zhèn)靜。
這就是基本的用藥意圖。我給你解析完了。
從中，我們可以感受到，肝陽(yáng)虛這個(gè)事兒，真的不容忽視。
在平時(shí)，我們常常重視肝陰虛。肝陰不足，肝陽(yáng)上亢，這是包括高血壓、眩暈等很多疾病的共同病因。
但是，肝陽(yáng)虛這個(gè)事兒，影響也確實(shí)不小。臨床所見(jiàn)，有不少幻視幻聽，膽小易驚之人，證屬肝陽(yáng)虛。嚴(yán)重者，不能勝任工作和學(xué)習(xí)。對(duì)這類人，如果用中醫(yī)溫補(bǔ)肝陽(yáng)的辦法來(lái)應(yīng)對(duì)，其實(shí)是很有改善的希望的。
但遺憾的是，對(duì)于這類癥候，目前學(xué)界的重視不夠，甚至有些人認(rèn)為所謂“肝陽(yáng)虛”，是錯(cuò)誤的、不存在的辨證理論。這就意味著，中醫(yī)科普工作者，應(yīng)該本著實(shí)事求是的精神，將這些理念傳播給更多人。
有幻視幻聽癥候的讀者，我建議你能去看看中醫(yī)。文老師在這里解讀，只是紙上談兵，給您提供一個(gè)參考和思路。您了解以后，應(yīng)該請(qǐng)中醫(yī)師四診合參，辨證施治。文中配伍，非專業(yè)人，不能隨便試藥。
好了。這個(gè)事兒，我就給你說(shuō)這么多吧。文老師感謝你的閱讀。
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