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當(dāng)歸補血湯應(yīng)用

當(dāng)歸補血湯是金元時代李東垣創(chuàng)造的益氣補血方劑,由黃芪和當(dāng)歸兩味藥以5∶1比例組成的,具有益氣生血功效,用于治勞倦內(nèi)傷,氣血虛,陽浮于外之虛熱證。隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)科學(xué)技術(shù)的研究,發(fā)現(xiàn)其具有促進造血、調(diào)節(jié)免疫功能、保護心腦血管等作用

臨床應(yīng)用

1.白細胞減少癥:用本方加三棱15g,甘草10g,日1劑水煎服。治療白細胞減少癥40例。該癥患者隨機分為2組,每組20例。治療組服諸藥,對照組服利血生20mg,日3次。2組均服藥14-21日。結(jié)果:治療組顯效(連續(xù)3周檢查周圍血象,白細胞在4000/mm3以上,臨床癥狀消失)8例;有效(白細胞在4000/mm3以上,臨床癥狀改善)11例;無效1例;總有效率為95%。對照組顯效1例,有效10例,無效9例,總有效率為55%。治療組療效明顯優(yōu)于對照組。對照組的無效病例再用本方治療,仍能提高臨床療效。

2.原發(fā)性血小板減少性紫癜:用本方加血余炭30g,生甘草15g,仙鶴草15g為基本方。氣虛者選加黨參、白術(shù)、黃精;血虛者選加熟地、阿膠、枸杞子;用虛者選加生地、麥冬、五味子、山萸肉、鱉甲;腎陽虛者選加菟絲子、補骨脂、鹿角膠、巴戟天;胃熱盛者選加石膏、知母、川軍、川連;血熱盛者選加丹皮、赤芍、紫草、羚羊角;伴感染者選加銀花、連翹、蒲公英、敗醬草、大青葉等。日1劑,重癥患者,日2劑。治療原發(fā)性血小板減少性紫癜24例。結(jié)果:全部病例有效)。

3.痹證:用本方加減:當(dāng)歸25g,黃芪35g,桂枝15g,海風(fēng)藤10g,秦艽10g,制川烏6g。痛痹加細辛3g;著痹加防己8g,薏苡仁30g;行痹加防風(fēng)9g,羌活8g;熱痹去川烏、海風(fēng)藤,加知母10g,石膏30g,忍冬花20g。日1劑,10日為1療程。治療痹證51例,結(jié)果:治愈(關(guān)節(jié)腫痛、肢體麻木消失,運動自如)36例;好轉(zhuǎn)(關(guān)節(jié)腫痛、肢體麻木基本消失,但活動輕度受限)10例;無效5例。療效最短10日,最長45日。該方對痛痹、著痹療效尤佳,熱痹稍遜。

4.足底痛:用本方加杜仲、川斷、狗脊為主方。偏肝腎陰虛者加熟地、玄參、杞子、知母等;偏脾腎陽虛者加肉桂、附子、菟絲子、補骨脂等。治療足底痛30例,結(jié)果:顯效18例,好轉(zhuǎn)9例,減輕3例,全部病例有效。用藥最少者14劑,最多者60劑。

5.子宮發(fā)育不良性閉經(jīng):用本方加減:當(dāng)歸30g,黃芪50g,莪術(shù)15g,三棱15g,丹參15g,月月紅15g,日1劑水煎服,連服3個月為1療程,2個療程后觀察療效。治療子宮發(fā)育不良性閉經(jīng)37例,年齡21歲-34歲,平均27.5歲;初期年齡15-22歲;經(jīng)遲31例;已婚6例,未婚31例;病程8個月至9年,5年以上者22例。結(jié)果:顯效(治療期間月經(jīng)來潮,但基礎(chǔ)體溫雙相,或陰道脫落細胞僅有好轉(zhuǎn)而無周期性變化,或已妊娠)23例;有效(治療期間有月經(jīng)來潮,但基礎(chǔ)體溫單相,或陰道脫落細胞出現(xiàn)周期性變化)11例;無效(治療過程中無月經(jīng),或陰道涂片無明顯好轉(zhuǎn))3例;總有效率為91.88%。

6.更年期綜合征:用本方加夜交藤30g,桑葉12g,胡桃仁10g,三七6g為基本方。氣血雙虛型加熟地、白芍;肝腎陰虛型加枸杞、丹皮;脾腎陽虛型加附子、山藥、白術(shù);心腎不效型加丹參、棗仁、黃柏。治療更年期綜合征79例。結(jié)果:治愈(臨床癥狀全部消失,隨訪末復(fù)發(fā))61例;未愈18例。

7.子宮肌瘤:應(yīng)用本方加減:黃芪20-30g,當(dāng)歸6-9g,楂肉、赤白芍各10g,三棱、莪術(shù)各6g,桂枝5g,丹皮9g。若血虛者加阿膠、雞血藤;陰虛加生脈散;肝郁加一貫煎;脾虛加四君子湯,薏苡仁、山藥;腎虛加川斷、巴戟天;出血過多者加益母草、二至丸、烏賊骨。治療子宮肌瘤12例,結(jié)果:臨床治愈(腫瘤消散,子宮大小恢復(fù)正常,癥狀消失)6例,好轉(zhuǎn)5例,無效1例。

8.老年性皮膚瘙癢:用本方加減:黃芪30g,當(dāng)歸10g,生熟地各30g,制首烏15g,玄參15g,麥冬10g,防風(fēng)10g,荊芥10g,蟬衣10g,川芎10g,炙甘草3g。日1劑水煎服。治療老年性皮膚瘙癢156例,男135例,女21例;年齡50-84歲;病程3個月至12年。結(jié)果:服藥7-21劑,瘙癢完全消失,抓痕血痂消退,皮膚潤澤,半年未復(fù)發(fā)者為治愈,共104例,占67%;瘙癢基本消失,皮膚尚留少量抓痕,半年瘙癢未加重者為顯效,共26例,占17%;瘙癢減輕,皮膚有散在抓痕或干燥脫屑者為好轉(zhuǎn),共20例,占13%;治療前后瘙癢與皮膚改變無明顯變化者為無效,共6例,占4%;總有效率為96%。

9.牙齦出血:用本方合失笑散加味。血虛加熟地12g,白芍15g;氣陰兩虛加太子參、生地各15g,麥冬、杞子各12g;陽虛加炮姜10g,肉桂6g。日1劑水煎服。治療頑固性牙齦出血20例,結(jié)果:治愈16例,好轉(zhuǎn)4例。追蹤觀察0.5-8年均未復(fù)發(fā)。

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