社交焦慮是指個(gè)體對人際處境的緊張與害怕。社交焦慮者被暴露在社交情景中如在一群人面前，及需要在眾人面前講話時(shí)會(huì)明顯表現(xiàn)出對情境的焦慮。嚴(yán)重的社交焦慮感會(huì)發(fā)展為社交焦慮障礙，對患者的社會(huì)功能損害極大。
國外的調(diào)查研究表明，社交焦慮已成為心理障礙重要的起因，是僅次于抑郁和酗酒外，第三大威脅人類的心理健康問題。社交焦慮對個(gè)體的影響不僅直接表現(xiàn)為交往能力的降低，更重要的是對個(gè)體學(xué)習(xí)、生活的嚴(yán)重危害。例如，在中國，中學(xué)生面臨較重的學(xué)業(yè)壓力，人際交往問題并不突出，到大學(xué)時(shí)期，社交焦慮問題就表現(xiàn)得較為嚴(yán)重，成為困擾大學(xué)生生活、學(xué)習(xí)的重要心理問題之一。如果這種焦慮癥狀長期得不到緩解，必然會(huì)影響大學(xué)生的學(xué)業(yè)成績和正常的人際交往，這時(shí)一部分的學(xué)生會(huì)通過網(wǎng)絡(luò)游戲、逃課、退學(xué)等行為來應(yīng)對，從而導(dǎo)致網(wǎng)絡(luò)成癮、學(xué)業(yè)荒廢，并有可能與抑郁、強(qiáng)迫型人格障礙產(chǎn)生共病。還有的研究表明，社交焦慮和個(gè)體的生活質(zhì)量呈顯著負(fù)相關(guān)， Safren 發(fā)現(xiàn) 3/4 的社交焦慮者報(bào)告他們的生活質(zhì)量很低。Wittchen 等采用了社會(huì)功能問卷對社交焦慮者的生活質(zhì)量進(jìn)行調(diào)查，發(fā)現(xiàn)他們在情緒表達(dá)、社會(huì)功能方面明顯受損。 植根于東方文化下產(chǎn)生的森田療法，帶有典型的東方思想特征，其指導(dǎo)思想與中國哲學(xué)有著十分密切的聯(lián)系，如老莊哲學(xué)中的“無為”思想和禪學(xué)中所強(qiáng)調(diào)的在日常生活中修行， 這些都是森田療法最突出的治療理念，非常符合中國傳統(tǒng)思維習(xí)慣。森田療法強(qiáng)調(diào)從行動(dòng)中領(lǐng)悟的重要性，這種思想更能幫助個(gè)體依靠自己的力量獲得新生，更具東方文化的特色。 因此，基于其產(chǎn)生的背景土壤，森田療法在治療中國以及東方個(gè)體的社交焦慮問題上有其特有的針對性和較高的適用性。 本文的重點(diǎn)就是介紹森田療法在解決社交焦慮問題中的應(yīng)用，研究了其對于社交焦慮問題的意義。
一、 西方心理療法及局限
社交焦慮對人們的日常生活和交往活動(dòng)有嚴(yán)重的影響，如何治療和解決社交焦慮問題就顯得尤為重要。西方心理療法中的認(rèn)知行為法被公認(rèn)為治療社交焦慮療效較佳的方法。 它是將認(rèn)知技術(shù)與行為技術(shù)聯(lián)合起來使用的一種療法，干預(yù)方式有合理情緒療法、自我指導(dǎo)訓(xùn)練、焦慮管理訓(xùn)練等。 認(rèn)知行為療法治療社交焦慮的效果得到了國外諸多實(shí)證研究的驗(yàn)證。Heimberg 結(jié)合行為療法和認(rèn)知療法對社交焦慮患者進(jìn)行治療，結(jié)果發(fā)現(xiàn)，個(gè)體在自評的焦慮程度、生理指標(biāo)和行為上均表現(xiàn)出焦慮水平的顯著降低。Taylor 等將社交焦慮被試分成實(shí)驗(yàn)組和控制組，其中實(shí)驗(yàn)組采用認(rèn)知行為療法，控制組僅采用填充治療。實(shí)驗(yàn)結(jié)果證實(shí)，通過認(rèn)知行為療法的干預(yù)，實(shí)驗(yàn)組的社交焦慮個(gè)體總體焦慮癥狀得到明顯的減輕，而控制組不明顯。 盡管不同的認(rèn)知行為療法在治療中會(huì)有不同的干預(yù)策略，但它們的最終目標(biāo)都是相似的，即減少或消除來訪者的社交焦慮，讓他們從負(fù)性情緒狀態(tài)中恢復(fù)過來。治療方式都是 通過認(rèn)知干預(yù)和行為矯正技術(shù)改變個(gè)體不合理信念，更強(qiáng)調(diào)認(rèn)知對行為的影響。這些是植根于西方哲學(xué)和心理治療理念的。在西方人的思維模式中，他們傾向于將具體經(jīng)驗(yàn)抽象化或理性化，習(xí)慣于把生活與感受訴諸分析，體現(xiàn)西方追根究底的精神。東方人則是混沌的，他們習(xí)慣于把生命按他們所生活的樣子來感受，把抽象的東西具體化或賦予情意。因此，西方人在面對心理問題時(shí)更需要去追究產(chǎn)生問題的來源， 以糾正不合理的認(rèn)識(shí)達(dá)到消除問題的目的; 而東方人則適合通過現(xiàn)實(shí)生活獲得體驗(yàn)性的認(rèn)識(shí)，以逐漸解決問題。這種不同文化背景下形成的不同思維方式， 使得在處理像社交焦慮這類這類神經(jīng)癥問題時(shí)需要針對不同的人群采用不同的方法區(qū)別對待，才能更好地發(fā)揮出其治療方法的優(yōu)勢所在。也就是說， 西方傳統(tǒng)的認(rèn)知行為療法對于治療東方文化下個(gè)體的社交焦慮問題其適用性值得懷疑，其治療理念不符合中國傳統(tǒng)思維模式下的個(gè)體對待問題的態(tài)度。
二、 東方森田療法治療社交焦慮的原理及應(yīng)用
森田療法治療社交焦慮的基本原理和西方傳統(tǒng)的心理治療理念不同，森田療法最明顯的特征就是在處理社交焦慮和其他情緒問題時(shí)的哲學(xué)基礎(chǔ)。森田療法的哲學(xué)認(rèn)為，導(dǎo)致焦慮的負(fù)性情緒是個(gè)體生活中很正常的一個(gè)方面，因此，它是不可能從生活中排除或消滅的。處理焦慮的恰當(dāng)方式 是讓個(gè)體在日常生活中承擔(dān)富有成效的活動(dòng)并且體驗(yàn)這些負(fù)性情緒，接受它們的存在。以使個(gè)體在體驗(yàn)焦慮情緒的同時(shí)過著一種更加健康和樂觀的生活，那么這些情緒對個(gè)體的消極影響就消除了。也就是說，森田療法關(guān)于焦慮的觀點(diǎn)與西方主流的認(rèn)知行為治療中要將焦慮減少或消除的觀點(diǎn)截然不同。根據(jù)森田療法，情緒感受不管是消極的還是積極的，都應(yīng)該按照它們原來的樣子被接受，試圖抗拒情緒只是徒勞之舉。 與其花費(fèi)大量的時(shí)間和精力與焦慮情緒作激烈的抗?fàn)?，不如將這些感受看作是生活中不可缺少的部分從而把它們正常化，這才是更加有效的做法。 森田療法關(guān)于焦慮的觀點(diǎn)應(yīng)用到處理社交焦慮問題中可以為咨詢師提供一種獨(dú)特的視角。在處理社交焦慮時(shí)，以森田療法為基礎(chǔ)的干預(yù)的主要目的是使社交焦慮在個(gè)體的生活中成為很和諧的一部分，當(dāng)社交焦慮被逐漸地轉(zhuǎn)化成個(gè)體可 以忍受的水平時(shí)，個(gè)體對焦慮的接受和忍受能力就增強(qiáng)了。 個(gè)體和這種社交焦慮情緒之間的和諧度越高，焦慮引起的消極作用就越少，個(gè)體的各項(xiàng)生活功能就會(huì)恢復(fù)的越好，情緒狀 態(tài)也越來越好。
三、 森田療法治療社交焦慮的實(shí)證研究
國內(nèi)外關(guān)于森田療法處理社交焦慮問題的實(shí)證研究并不多，但將森田療法應(yīng)用于治療社交焦慮障礙這種神經(jīng)癥問題的研究前人已有了不少的臨床探索。例如，在社交焦慮障礙的森田療法與藥物治療的對照研究中，國內(nèi)有學(xué)者擇選了資料完整的38 例社交焦慮障礙患者，隨機(jī)分為兩組，其中森田療法組26 例，藥物治療組12 例，兩組在性別、年齡、受教育程度方面無顯著差異，經(jīng)過10 ～12 周的療程治療后，結(jié)果表明: 森田療法的顯效率顯著高于藥物療法，復(fù)發(fā)率也顯著低于藥物組。在社交焦慮障礙的一例咨詢案例中，咨詢師采取森田療法順應(yīng)自然、為所當(dāng)為的態(tài)度，從而幫助來訪者擺脫癥狀的束縛，來訪者也表示通過閱讀森田治療原理收獲很大，幫助其完成內(nèi)省、給予一定的防御空間并調(diào)動(dòng)了其意志。
四、 森田療法治療社交焦慮的框架模式
針對森田療法治療社交焦慮問題，國外已有學(xué)者構(gòu)建出了基本的治療框架，主要由3 個(gè)部分組成。首先，來訪者要承認(rèn)焦慮的感受; 其次， 來訪者要與焦慮感取得和諧; 最后，要求來訪者采取行動(dòng)，真正投入到正常的積極的生活中來。此 3 個(gè)部分也是治療干預(yù)的3 個(gè)階段，每個(gè)階段都有該階段的主要目標(biāo)，但各個(gè)目標(biāo)并不是完全孤立的，目標(biāo)間相互銜接，共同組成了一個(gè)完善的東方式心理治療模式。
五、 承認(rèn)焦慮的感受
這是森田療法處理社交焦慮問題的初始階段。這一階段咨詢的目標(biāo)是讓來訪者深刻地認(rèn)識(shí)到存在于他/她生活中的焦慮情緒。承認(rèn)，是來訪者向著積極方向發(fā)展最關(guān)鍵的第一步，因?yàn)樗苁箒碓L者不再因?yàn)榉裾J(rèn)或反省其負(fù)性的情緒而陷入到痛苦和自責(zé)中。森田療法治療的根本原理是讓焦慮的體驗(yàn)以事實(shí)的形式呈現(xiàn)給來訪者，讓其在心理上接受事實(shí)。 需要特別強(qiáng)調(diào)的是，咨詢師在此階段不僅要鼓勵(lì)來訪者把導(dǎo)致社交焦慮的有關(guān)事件說出來，而且要將焦慮的感受和與此相伴的其它情緒感受進(jìn)行分享。然后用一種整合的方式來討論事實(shí)性事件( 發(fā)生的事情)和有關(guān)的焦慮情緒( 個(gè)體的感受) ，促進(jìn)來訪者把情緒與事件及其相關(guān)的事件聯(lián)系起來，認(rèn)識(shí)到事件和它的相關(guān)情緒是一個(gè)整體。當(dāng)然，這項(xiàng)工作對咨詢師的專業(yè)技巧提出了很高的要求。
六、 與焦慮感取得和諧
焦慮的情緒一旦被承認(rèn)，咨詢干預(yù)的下階段目標(biāo)就轉(zhuǎn)為幫助來訪者學(xué)習(xí)更為有效的方法來應(yīng)對情緒的喚醒。森田療法在這不會(huì)特意提供一種能迅速減少焦慮癥狀的方法，而是旨在幫助來訪者提高其與焦慮感的共存度，幫助來訪者以正常的心態(tài)來面對焦慮。也就是說，要讓來訪者認(rèn)識(shí)到這種社交場合下的情緒喚醒是日常生活中一件極為普通自然的事情，而不是非正?；模皇悄撤N心理疾病的信號(hào)。 比如，當(dāng)來訪者提到自己在社交場合下是如何的緊張、不安時(shí)，咨詢師可以讓她回憶在她生活中其他方面是否也有許多類似的焦慮感受，如上班前的交通堵塞、突如其來的停水、 因特殊情況帶來的家庭財(cái)政緊縮，但她并未因?yàn)檫@些情況帶來的焦慮感而影響到她的正常生活?；貞涍@些焦慮感會(huì)讓來訪者認(rèn)識(shí)到社交場合下的焦慮也是生活中不可避免的一部分，是正常的心理狀態(tài)，就像對待其它的焦慮狀態(tài)一樣，我們也能平和地對待社交場合下的焦慮并繼續(xù)生活。更重要的是，來訪者能在回憶中逐漸發(fā)現(xiàn)這些日常生活中所遇到的焦慮的應(yīng)對機(jī)制，從而被他/她轉(zhuǎn)變來處理現(xiàn)在所遇到的社交焦 慮問題。在該階段，咨詢師要完成的任務(wù)是幫助來訪者建立這樣的理念:與其把焦慮看作一種煩惱，不如努力以更積極的態(tài)度去對待它們，學(xué)習(xí)與日常生活中出現(xiàn)的焦慮情緒和諧相處，與它們成為朋友，共存共舞。因此，來訪者便會(huì)較少受情緒喚醒的干擾，能面對社交焦慮感而更富有成效地工作與生活。
七、 采取積極的行動(dòng)
治療產(chǎn)生成效的關(guān)鍵轉(zhuǎn)折點(diǎn)就在于來訪者是否有積極行動(dòng)的自我意愿。沒有這一行為的動(dòng)機(jī)成分，之前的努力都是白費(fèi)。 行動(dòng)的性質(zhì)對于來訪者來說是非常重要的，因?yàn)楫?dāng)他們從事的是積極健康的活動(dòng)時(shí)，其注意力就從負(fù)性的情緒( 如焦急、緊張、害羞) 中轉(zhuǎn)移到正在進(jìn)行的活動(dòng)上。如此一來， 盡管負(fù)性情緒仍然存在在生活中，但給來訪者帶來的內(nèi)心沖突就逐漸減弱了，來訪者已沒有太多的時(shí)間和精力浪費(fèi)在情緒的困擾上。 為了促進(jìn)來訪者的行動(dòng)，在森田療法中咨詢師應(yīng)從三方面來幫助來訪者。第一，來訪者要有行動(dòng)的意愿。也就是說， 要做出在生活中積極采取行動(dòng)和保持行動(dòng)的承諾。來訪者應(yīng)切實(shí)認(rèn)識(shí)到自己作為行動(dòng)主體和參加者的不可替代性，親自制定行動(dòng)計(jì)劃并執(zhí)行計(jì)劃。第二，來訪者需要學(xué)習(xí)如何將行動(dòng)結(jié)合到日常的生活中去，使其更加有效。行動(dòng)不是無目的、 隨意的，而應(yīng)是有目的、有意義導(dǎo)向的。行動(dòng)越有效，產(chǎn)生的效果越好，反過來，又會(huì)進(jìn)一步促進(jìn)來訪者行動(dòng)的動(dòng)機(jī)和興趣。第三，提醒來訪者在執(zhí)行行動(dòng)計(jì)劃時(shí)要保持開放的頭腦。 即行動(dòng)要有靈活性，如果行動(dòng)所發(fā)生的情境產(chǎn)生變化，那么行動(dòng)也需相應(yīng)地作出調(diào)整。
八、 總結(jié)與展望
森田療法作為一種以東方哲學(xué)和世界觀為基礎(chǔ)的心理治療模式，對社交焦慮問題的解決有著非常重要的借鑒意義和研究價(jià)值。其在處理社交焦慮中的應(yīng)用原則是: 以積極的心態(tài)對待社交焦慮感，與其共舞共存，將這種焦慮的情緒轉(zhuǎn)為自身內(nèi)部的和諧部分，并通過長期執(zhí)行有意義的、與生活相貼近的行動(dòng)讓自身發(fā)生積極的轉(zhuǎn)變，最終讓個(gè)體過上健康的生活。 未來的研究視角應(yīng)該注重于如何將森田療法在治療社交焦慮中的應(yīng)用與西方的心理療法相整合，相互借鑒，抓住兩者的核心理論，并考慮到不同的文化特點(diǎn);注意到各療法的共同點(diǎn)( 如增加來訪者的內(nèi)控性) ，并發(fā)揮各自的獨(dú)到之處。建立在此基礎(chǔ)上的整合，可以為東方社交焦慮的治療搭建起更高水平的理論框架，這對今后的臨床研究來說無疑是最有價(jià)值的工作。
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