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Stroke:血管壁MRI鑒別MoyaMoya病和MoyaMoya綜合征

病例1為MoyaMoya病。43歲,女性,無血管病的危險因素,左側(cè)MCA供血區(qū)卒中。DSA(右圖)顯示左側(cè)頸動脈末端不規(guī)則,左側(cè)MCA近端閉塞(粗黑色箭頭),側(cè)支血管形成(細(xì)黑色箭頭)。軸位T2血管壁影像(中左圖)顯示血管壁沒有增厚或向外重塑(黑箭頭)。軸位(中右圖)和矢狀位(右圖)T1增強影像未見血管壁增厚、血管壁異常強化、偏心病灶以及向外重塑(白色箭頭):


病例2為動脈粥樣硬化性MoyaMoya綜合征。45歲,女性,卒中、高血壓、高脂血癥以及2型糖尿病病史,表現(xiàn)為右側(cè)MCA卒中。DSA(左圖)顯示右側(cè)頸內(nèi)動脈末端閉塞(粗黑箭頭),側(cè)支血管形成(細(xì)黑箭頭)。軸位T2血管壁MR(中左圖)顯示偏心性血管壁增厚,局部信號混雜,黑色箭頭所指高信號低于腦脊液信號為纖維帽,長黑色箭頭所指表淺低信號為富含脂質(zhì)的壞死核心。矢狀位T1(中右圖)和強化T1(右圖)顯示頸動脈末端和ACA A1段(白色箭頭)血管壁病灶呈偏心、向外重塑、強化:


病例3為血管炎性MoyaMoya綜合征。25歲,女性,暈厥,右側(cè)MCA卒中,腦脊液檢查發(fā)現(xiàn)水痘帶狀皰疹病毒感染。CTA(左圖)顯示右側(cè)ICA末端高度狹窄(粗白色箭頭)。軸位T2血管病MR(中左圖)顯示血管壁環(huán)形增厚。軸位(中右圖)和矢狀位(右圖)T1增強顯示右側(cè)顱內(nèi)ICA和PCA(短白色箭頭)血管壁環(huán)形、均一、中度強化:


文獻出處:

Stroke. 2016 Jul;47(7):1782-8. doi: 10.1161/STROKEAHA.116.013320. Epub 2016 Jun 7.

Added Value of Vessel Wall Magnetic Resonance Imaging in the Differentiation of Moyamoya Vasculopathies in a Non-Asian Cohort.

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